小孩发热的时候出现耳朵痛，常见于以下原因：

1、耳道内疾病：如中耳炎、鼓膜炎或外耳道炎，都有可能造成耳朵局部疼痛，同时造成全身的发热反应。小孩如果出现这种情况，必须及时到医院进行就诊，到耳鼻喉科经过耳镜的检查。查看小孩的耳道疼痛是外耳道问题、鼓膜问题，还是中耳问题，应该及时进行处理和就诊。部分小孩长时间的炎症，可能会造成鼓膜穿孔等情况，对小孩的机体会造成严重影响，甚至可能会影响小孩的听力情况。所以小孩出现发烧、耳朵痛，必须到医院进行及时诊断和治疗。小孩本身听力就会受很多因素影响，炎症可能会造成发热、耳朵疼的情况；

2、全身疾病：还有部分小孩可能是全身性疾病伴有耳朵疼痛，如腮腺炎或颌下淋巴结炎与耳部相接近，容易造成误诊。部分小孩耳朵痛其实并不是耳朵，而是耳下的腮腺部分，或耳后淋巴结出现炎性状态，都可能引发小孩出现发热，同时伴有自述耳朵疼的情况，也要注意进行鉴别诊断。