中日友好医院
妇产科
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剖宫产后可以生三胎的时间因多种因素影响，存在差异。如果前次剖腹产手术顺利，术后切口愈合良好，没有任何合并症，通常可以等待1.5-2年的时间，再次准备妊娠。
剖腹产次数越来越多，子宫前壁形成的瘢痕越来越宽，发生瘢痕部位妊娠的可能性将会逐渐增大。一定要充分考虑好相应的风险，如果希望再一次怀孕，可以妊娠。所以剖腹产术后多长时间可以再次准备怀孕，一定取决于每个人不同的状况，具体情况具体分析。
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"剖腹产的女性如果选择生三胎，所面临的风险是高于生二胎以及普通生一胎的女性，因为剖三胎时局部的瘢痕重复切开、缝合，容易出现一系列的风险，需要注意以下几方面的事项：第一、要注意间隔时间，至少距离上一次怀孕一年半以上才能够再次怀孕。第二、在怀孕早期注意做B超，监测有无瘢痕妊娠的可能。第三、在怀孕中期注意做B超，判断有无胎盘植入的可能。第四、在怀孕晚期注意做B超，监测有无子宫破裂的可能。第五、在孕期需要严格产检，而且要加强产检的频率。注意预防胎盘早剥、胎膜早破、胎盘植入等各种风险。总之，只有做好孕期保健，才能够尽量降低剖腹产生三胎的风险。"
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(93540)
剖宫产三胎风险如下：1、多次剖宫产会破坏子宫肌纤维，子宫内膜面一次次的切开缝合，其完... 李丽洁│浙江医院 2023/10/04播放(98990)
剖宫产三胎风险如下：1、多次剖宫产会破坏子宫肌纤维，子宫内膜面一次次的切开缝合，其完...
李丽洁│浙江医院
2023/10/04播放(98990)
"如果已经做过两次剖宫产手术，第三胎可以再次剖宫产手术的机会比较大。第三胎剖宫产手术可以做，但是要知道剖宫产手术的次数越多，手术的风险和并发症也会相应增多。剖宫产手术是要逐层的开腹进入腹腔，从宫腔取出胎儿的手术操作过程，由于曾经做过两次手术，因此腹腔、盆腔、周围组织粘连的可能性比较大，要从子宫下段取出胎儿就要将子宫下段前方的膀胱进行分离和下推，这个过程有造成膀胱或者输尿管损伤的可能性。另外有可能在盆腔、腹腔粘连的过程中导致子宫与周围组织严密的粘连，因此在手术中损伤到肠道、大网膜等风险都是比较高的。手术次数过多，麻醉的风险也会相应增加。"
毛滢│北京医院
2019/09/29收听(67466)
剖宫产之后两年再考虑生三胎，并且在计划怀孕之前要做健康检查。除了做肝肾功能的检查、甲状腺功能检查、性激素六项检查、白带常规化验、血常规化验，了解体内是否感染了导致胎儿畸形的病毒之外，还需要做B超检查，主要的目的就是了解剖宫产的切口局部瘢痕厚度多大，并且要排除切口出现憩室的可能性。如果瘢痕厚度<1cm再次怀孕的危险是非常大的，因为随着胎儿的长大，子宫的伸展性相对来说就会出现一定的问题，比如瘢痕局部会出现破裂，造成非常大的危险，所以一定要经过详细的检查、评估之后才可以考虑是否能够再次怀孕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/15收听(61478)
" 三胎剖腹产提前的时间要看子宫下段肌层的厚度，如果检查确诊子宫下段肌层比较薄，为了防止子宫破裂，怀孕到37周以上就可以选时间剖腹产。如果子宫下段肌层比较厚，可以晚一点再剖腹产，使胎儿更加成熟。 随着剖腹产次数的增多，危险系数相对增大，所以选择剖腹产的时候，最好要在没有规律性宫缩以前、没有产前症状的情况下进行，但是必须要到足月产，根据胎盘的成熟度选时间剖腹产手术。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/17收听(95510)
理论上来说剖宫产手术最多只可以进行三次，第三次剖宫产时危险就会非常大。剖宫产的风险肯定是一次比一次大，超过三次或三次以上会增加生产的风险。因为剖宫产次数增多，瘢痕子宫切口处组织会变得更加脆弱和薄弱。怀孕晚期一定要严密监测子宫瘢痕切口的厚度，注意孕期体重的增大，避免营养过剩出现巨大儿，妊娠的次数多了会在妊娠晚期发生子宫破裂等严重并发症。另外怀孕晚期一定要注意观察有无下腹部疼痛，一旦出现腹部疼痛、阴道流液或者见红等就需要马上到医院就诊并密切监视胎心变化。若前两胎就已经出现并发症，比如伤口发炎、静脉血瘀、子宫内膜异位症或者贫血就不建议生第三胎。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/02/19收听(14780)
如果是在二次剖宫产术后，建议不要再生育，绝大部分在二次剖宫产的同时医生都会建议做结扎手术，避免再次怀孕，对孕产妇的身体会造成很大的威胁。如果一定要生三胎，建议在准备生三胎之前做详细的检查，综合性的评估是否适合再生育，并且也建议在二次剖宫产术后三年以后再考虑怀孕，这样相对安全，不过原则上不建议生。而且剖宫产局部子宫上的瘢痕厚度非常关键，要给予评估，如果这个厚度没有大于1cm，确实不建议再怀孕。如果大于1cm，再综合性的评估决定是否可以怀孕。
2020/07/24收听(48824)
"剖宫产两次第三胎不建议顺产，还是建议剖宫产。因为剖宫产两次后子宫下段恢复的不是特别好，如果要顺产，子宫破裂的风险大大增加，没有必要冒这个风险。随着剖宫产次数增加子宫下段会越来越薄，伤口愈合会有问题，所以剖宫产两次以上不建议顺产。如果剖宫产一次，第二次符合一定条件可以顺产，比如头次剖宫产的指征不存在，又没有出现新的剖宫产指征，剖宫产局部伤口愈合很好等。如果存在这些条件，有时第二胎可以顺产，但是剖两次之后的第三胎建议再次剖宫产。"
赵晓东│北京医院
2019/08/22收听(10218)
二次剖腹产后，一般建议再次怀孕得2-3年的时间。因为剖腹产以后，子宫的切口恢复是有阶段的，常规的在产后半年子宫能够恢复到以前的情况。但是，由于怀孕的次数会增加，子宫切口容易变薄，尤其子宫下段肌肉弹性不好，抗拉力不好，所以一般建议剖腹产以后2年再进行怀孕。如果在剖腹产之后1年多就出现怀孕，要进行流产也是比较有风险的，容易造成子宫穿孔、子宫破裂。所以，如果二次剖腹产之后想要再怀孕第三胎，一般是建议2年以上。这个时间段子宫切口的肌肉恢复是比较好的，这种状态也是可以允许子宫膨大拉力的。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(30706)
"两次剖宫产第三胎顺产，通常要满足以下基本条件才可以考虑顺产成功的可能，具体如下：1、孕产妇及家属有强烈经阴道分娩意愿，并且在医生告知风险以后，明确风险存在以及风险可能带来的母体伤害。2、前次剖宫产因素不存在，前次是因为某一种病理因素引起剖宫产，比如前次是因为头盆关系不好，而此次不存在。3、头盆关系良好，胎儿胎位、母亲骨盆条件等都良好。4、子宫下段愈合良好，而且前次剖腹产后没有感染等情况，即剖宫产瘢痕处愈合良好，而且在上次剖腹产时没有发烧、感染等症状。5、选择助产单位具有紧急抢救突发事件能力，包括新生儿救治能力和产妇救助能力。剖宫产再孕阴道分娩最大风险是在产生过程中子宫破裂，故一定要有良好母儿救助能力，才能提供最大安全保障。满足上述五个条件后，剖宫产再孕经阴道分娩成功率是75%-80%。所以两次剖宫产，第三胎顺产有可能，但一定要在满足上述五个条件，在满足上述五个条件基础上，试产成功率是75%-80%。"
王少为│北京医院
2020/05/04收听(35244)
剖腹产的患者，需要根据子宫以及切口处的恢复情况，判断是否可以生三胎。如果剖腹产的患者已经过了两年以后的时间，而且局部切口以及子宫恢复良好的情况下，也是可以考虑生三胎的。但是对于这种患者，在怀孕的过程中需要注意，定期做好孕期检查，明确了解胚胎以及胎儿的生长发育情况，以及孕妇的身体状况，尤其是切口部位的生长情况，出现有局部切口有裂开的现象可能发生的时候。需要及时去当地公立三甲医院的妇产科进行诊治，以免出现子宫破裂，会出现有生命的危险发生，不利于女性的健康。
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(54670)
剖宫产是可以生三胎的，目前许多国家放开了二胎政策，很多人在前面两次分娩中都是使用了剖宫产，子宫上会有瘢痕，再次怀孕的时候如果怀在瘢痕的部位，有一定的风险。但是如果怀孕的胚胎种植的部位，不是在瘢痕的部位，这个胚胎可以顺利长大，而且在分娩的过程中可以再次评估胎儿和骨盆，以及子宫的一些关系。如果胚胎顺利长大，也可以在临产的时候再进行评估是顺产，还是采取剖宫产的方式来进行分娩，主要是考虑到产妇跟胎儿两方面的安全因素。
梁旭东│北京大学人民医院
2020/03/31收听(33822)
"如果女人生育二胎的时候月子期间没有做好月子患有月子病，生育三胎后做好月子可以起到治疗月子病的效果。生育三胎可以增加女人阴道及盆腔的韧性，尤其是产后做好产后的康复训练对盆底组织的恢复有很大的帮助。生育三胎以后照顾孩子、培养孩子的过程中也会给女人带来很多乐趣，不过还需要做好产后的护理以免加重阴道松弛或盆底肌肉损伤。月子期间需要注意营养物质的摄入，以缓解生产对机体造成的气血损伤。还要注意保暖避免受到风寒，尤其是关节部位及腰部以免遗留局部疼痛，阴雨天或受风时会加重。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/05收听(57212)
剖腹产是可以生三胎的，一般在剖腹产手术之后，子宫附件、卵巢、宫颈恢复都有一个过程，大约恢复时间是需要4-6周的时间，而产后子宫完全恢复正常，大约需要半年以上的时间。所以剖宫产以后再次妊娠我们一般建议是在2年以上。瘢痕子宫的再次妊娠，是需要避免瘢痕处妊娠这种有病理妊娠情况出现的，如果是这样的情况，我们是需要早期流产的。而非瘢痕处妊娠，没有特殊情况，密切的监护孕妇、胎儿的发育情况是可以继续待产的。剖腹产2次之后，也是可以生三胎，主要看子宫切口恢复的情况和孕妇的身体情况，如果没有特殊情况，是可以怀孕生三胎的。
2018/07/25收听(47638)
"剖腹产一般做一次或者两次，因为每次手术对宫腔、盆腔内环境都有影响，造成盆腔的粘连、膀胱上提，尽量不建议生三胎或者四胎。但是在临床上也见过做三次剖腹产或四次剖宫产，都是没有办法，比如丧偶、离异、再组合家庭、孩子判给对方、双方没有孩子，有时候也会冒风险要三胎或四胎。但是手术做起来比较难，对周围组织的损伤也比较大，比如膀胱和子宫下段粘在一起，分离子宫下段粘连部分的时候要下推膀胱，有时候膀胱有破裂，再做膀胱修补。有的整个盆腔的封闭，根本整个肚子进不去，大网、肠管和子宫粘在一起没法分开，分离粘连的话周围组织脏器损伤的几率比较大，对母体的创伤比较大，尽量建议不要生三胎。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/09收听(26642)
理论上剖腹产术后可以生三胎，但是对于已经有过两次剖腹产史的孕妇，如果再次怀孕，再次剖腹产的可能... 毛滢│北京医院 2023/08/18播放(43010)
理论上剖腹产术后可以生三胎，但是对于已经有过两次剖腹产史的孕妇，如果再次怀孕，再次剖腹产的可能...
2023/08/18播放(43010)
"剖腹产可以生三胎，但是在怀第三胎的时候，一定要注意做好产前检查。瘢痕子宫需要在39周的时候，行剖宫产术，终止妊娠。但是如果是第三胎，妊娠的时间一定要缩短，剖宫产的时间要提前，一般在与怀孕37周以后，就要随时为生产做准备。没有异常情况，定期做彩超，彩超要监测子宫瘢痕的厚度。如果发现子宫瘢痕处比较薄弱，就要及时行剖宫产术，终止妊娠。在怀孕38周的时候，就可以考虑行剖宫产术。另外，在术中一定要注意仔细分离器官，要严格结扎止血、充分止血，防止发生出血多。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/22收听(19066)
"剖腹产是可以生三胎的，甚至四胎也可以，但是随着剖宫产次数的增加，孕期和产时的风险越来越高。主要是随着剖腹产次数的增加，子宫下段越来越薄，容易有孕期的子宫破裂。另外也增加了再次剖宫产时的手术难度，随着次数的增多，腹壁和腹腔内的粘连越来越重，手术难度大大增加，会增加膀胱破裂等手术并发症的可能。而且手术次数越多麻醉次数也越多，也增加了麻醉的难度，有时就会有麻醉平面扩散不好、麻醉效果差的可能。"
2019/08/19收听(14978)
"第三次剖宫产一般也是安全的，当然随着剖宫产次数增加危险性越来越大，主要是剖宫产次数越多子宫下段就越来越薄，容易导致孕期的子宫破裂，也容易导致产时宫缩后的子宫破裂，但这种概率还是非常低的。对于已经剖宫产两次的病人，第三次怀孕时一定要仔细做好B超等相关检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良，要及时再次剖宫产终止妊娠。"
2019/09/17收听(57294)
"确定剖腹产能否生三胎，需要根据既往的剖宫产病史，以及此次妊娠后孕期产前检查是否存在合并症、并发症，以及妊娠期对母亲或者胎儿的检查，排查孕妇的身体异常的情况，以及胎儿状态异常。对胎儿多方面的监护以及孕妇的监护，也要评估继续妊娠的风险。如果在怀孕早期没有瘢痕部位的妊娠，母亲和胎儿各方的检查没有发现明显的异常，就可以继续妊娠。到分娩期需要严密的观察，避免瘢痕的破裂，危及到母胎的安全。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/01收听(64600)
湖北省中西医结合医院 温暖
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