西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胆结石是否进行胆囊切除或者手术治疗,不仅仅要看胆囊结石的大小,更重要的是看有无相应的症状。
1、对于有症状的胆囊结石,即使胆囊结石比较小,如果对病人造成了反复的疼痛、饮食的影响,也是要切除的;
2、对于无症状的胆囊结石,一般认为是无症状的胆囊结石。如果结石大于3cm年龄大于50岁,并且合并糖尿病、心肺功能不全、瓷化胆囊、胆囊壁增厚,不能排除肿瘤的情况,或者胆囊结石比较小、有掉进胆总管引起胆管炎或者急性胰腺炎的可能,建议病人及时进行胆囊切除来治疗胆囊结石。
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胆结石均需通过手术进行治疗,如果没有得到及时处理,结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/23播放(67800)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术,而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/27播放(50452)
"胆结石通常认为是临床上的小手术,病人说胆结石是小手术,没有多大风险,这其实是一个错误的概念,可以说在普外科所有的手术当中,胆结石做胆囊切除最容易出现并发症,而且一旦出现胆道损伤,造成的损失无法弥补。普外科手术通常有一句俗话说“死胃活胆脾老虎”意思就是胃的手术包括胃癌根治,尽管手术创面非常大,但是胃的解剖结构是固定的;脾老虎的意思是脾脏出血凶猛,不是经验丰富的医生,很容易出问题;活胆意味着胆道解剖变异多,容易出问题,所有的外科医生如果没有做到术前的仔细判断,术中认真操作,通常会造成胆道的损伤而带来不可弥补的损失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/26收听(51378)
如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗,通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表...
王东│北京大学人民医院
2023/09/29播放(83620)
"胆结石究竟长到多大才需要手术治疗,一般来说胆结石是否需要手术,并不是完全看胆囊结石的大小来决定的,还有多方面的因素要进行考虑,有以下几种:1、胆囊结石是否有症状,有症状的胆囊炎会有右上腹部的疼痛,进食油腻食物的饱胀不适,有时会伴有恶心、呕吐,这样的症状会严重影响到患者的生活质量,因此需要及时的进行手术治疗。2、胆囊结石合并有胆囊息肉的情况,这样的情况胆囊息肉容易恶变,所以需要及时进行手术治疗。3、还有虽然是比较小的胆囊结石,但是有导致胆总管结石的风险时,或者已经合并有胆总管结石,这个时候同样需要进行及时的手术治疗。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/01收听(40070)
"如果患者没有胆绞痛等症状,结石超过3cm时才考虑手术治疗。但是,如果患者有症状或者其他的并发症,无论结石多大都要考虑手术治疗,因为手术治疗是目前治疗胆结石最好的办法。结石越小,危险性越高,小的结石更容易发生胆绞痛。特别是在饱餐、进食油腻食物或者体位发生改变时,小的结石有可能会卡在胆囊管或者胆总管处,导致胆囊胆汁排出受阻,产生急性胆囊炎,甚至黄疸的症状。有部分患者还会出现发热以及疼痛等全身表现,必须及时手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/23收听(91856)
胆囊结石大小和手术有一定关系,但是是否手术不是完全取决于胆囊结石的大小,具体如下:
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(27554)
实际上胆结石手术标准并不是主要看胆囊结石的大小,而是看结石相关的症状以及胆囊的大小、形态和功能...
2023/05/19播放(41537)
胆囊结石大小与危害性不一定成正比,有时结石小反而风险更大。有些小结石如果卡在胆囊管会引起胆囊急...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/07播放(90880)
"胆结石越大,大家觉得很害怕,事实上,大小并不是最主要的问题,有时候结石小风险更大。比如结石小容易卡在胆囊的出口而引起胆道的疼痛、胆囊高压、甚至引起血供障碍、细菌感染。结石小可以跑到胆总管,卡在胆总管里引起黄疸,胰管、胰液的排出障碍,引起胰腺发炎。所以,小的结石在临床上比大结石的风险更大。当然胆囊结石达到一定的程度,可以通过卡住壶腹部引起症状,这个情况下也是需要治疗的。所以大小并不是最关键的。"
胡海│上海市东方医院
2018/05/22收听(84296)
胆结石体积大小并非进行手术治疗的指征之一,因为胆结石即便体积很小,可能在胆汁排泄的过程中,结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/01播放(88364)
胆结石大小或胆囊结石直径,不作为是否需要手术的唯一指标或主要指标。判断胆结石是否需要接受手术,...
2023/02/28播放(75680)
有症状的胆囊结石比如腹痛,经过保守治疗无效且反复发作者不管结石多大都需要手术,没有症状的胆结石要超过3cm才考虑手术。主要原因是胆结石比较大,就算是没有症状长期存在于胆囊内也可能导致胆囊出现癌变的可能,所以如果胆结石大于3cm就算没有症状也需要行手术治疗。此外如果胆囊结石数量比较多超过3个,不管多大一般也建议手术,结石数量多容易掉出胆囊管到胆总管引起更严重的症状,这时建议早期手术,所以胆结石有症状的建议手术,没有症状的超过3cm建议手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(61570)
胆结石一般在指南上,<0.5cm或者>3cm,容易诱发胆囊结石、胆囊炎,或者诱发胆囊癌的概率会...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/16播放(39053)
"胆结石又称胆石症,是常见的胆道疾病,胆结石一般超过2cm,建议手术治疗,具体要根据患者的情况具体分析。如果患者有出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等胆囊炎的症状,且反复发作,不管胆结石多大,都需要考虑手术治疗。因为严重的胆囊炎反复发作,在将来会引起更严重的并发症,甚至有小概率癌变的风险。所以胆囊炎反复发作时,不管结石多大,都需要行手术治疗。此外如果没有任何的症状,胆囊结石大于2厘米也是建议要手术治疗的,因为结石过大容易反复的刺激胆囊壁,在将来有可能会导致小概率癌变的风险,所以建议早期手术以排除癌变的风险。胆结石患者平时避免暴饮暴食,生活要规律,早餐一定要吃,要多吃清淡、容易消化的食物,比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物。少吃高脂肪的食物,特别是动物脂肪含量高的食物,如动物的肥肉等。"
2020/05/09收听(53674)
"胆结石一般超过2cm,建议要手术治疗,因为过大的胆结石容易刺激胆囊壁,长期的胆囊壁刺激容易导致胆囊壁增厚、增生,从而有可能出现小概率癌变的风险,或者严重的症状发作。胆结石要定期的复查、随访,评估结石的数量及其大小。如果结石超过2cm,建议尽早手术治疗,以预防后期严重的症状。胆结石的患者平时饮食也要注意调控,以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,三餐定时定量,每餐不要吃太饱。平时定期的随访、复查,如果有出现相关的异常病变,建议及早手术治疗。"
2020/05/17收听(59458)
胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小,更多的是在于看胆结石给没给患者带来危害,比如有没有...
李照│北京大学人民医院
2023/04/28播放(94758)
胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析,常见情况如下:1、胆囊结石:在体检过程中...
2023/09/22播放(90742)
胆结石的大小多种多样,有的结石在5mm左右,有的结石小于5mm,有的结石也比较大,甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石,也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的,在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影,也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症,患者会经常出现腹部的疼痛,有时疼痛的性质比较轻,患者可以忍受,有时疼痛的性质比较重,患者不能忍受,会伴有恶心、呕吐以及发烧等,一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者,如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状,就需要进行手术将胆囊切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(75166)
"胆囊结石一般有多大,没有一个固定的规律,小的可能也就几毫米,大的可能达到3cm以上,常规的可能还是在1-2cm之间,虽有一定的范围,但是没有一个明确的大小。最常见的还是1cm左右的石头,胆囊结石的结石一般有单发的、有多发的,也没有一个明确的规律。胆囊结石的治疗主要是通过手术治疗的方式为主,手术的方式是腹腔镜下的胆囊切除术,还包括一些开腹的胆囊切除术,主要是适用一些不能做腹腔镜手术的患者;还有一部分胆囊造瘘术,适用于不能耐受胆囊切除手术的患者。总之,胆囊结石的治疗以手术为主,一般药物治疗只是控制炎症,然而不能达到根本治疗胆囊结石的作用。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/16收听(40952)
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