山东省肿瘤医院
头颈外科
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甲状腺属于颈部的一个重要器官，颈部的特点就是血管多，血管网密集。甲状腺术后出血是一种比较常见的并发症，发生率比较高。一般在手术后24小时内发生比较常见。甲状腺出血分几种情况：
1、出血比较少，病人没有明显症状，通过局部压迫止血，再赋予静脉用药止血的药物，大多数病人都可以得到一个比较满意的治疗效果；
2、短期内出血比较多，病人有明显的胸闷症状，或颈部刀口有明显的搏动感，这时需要紧急再次手术，找出出血点给予止血，才能够取得满意的治疗效果。
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甲状腺囊内出血，如果量不大，没有明显的压迫症状，不需要特别的治疗，如果甲状腺腺瘤自发性的囊内出血有压迫症状，呼吸困难，需要积极的抢救。甲状腺腺瘤自发性的囊内出血，可以并发急性的呼吸道梗阻，临床虽然少见，但是如果抢救不及时，可以危及生命。如果患者因为甲状腺腺瘤囊内出血，伴有呼吸困难、血氧饱和度下降，要立即面罩给氧，同时对于巨大甲状腺包块的患者，应该在急诊科就实施经皮穿刺减压或局麻下颈部局部切开减压。解除上呼吸道梗阻以后，送到手术室进行全麻气管插管，实施甲状腺部分切除。手术以后病人症状缓解，但还要定期复查甲状腺功能的情况。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(19032)
甲状腺长在颈部，所以甲状腺手术切口在颈部，但具体位置要根据解剖结构而定。甲状软骨即喉结，甲状腺... 崔龙│北京大学第三医院 2023/02/14播放(58116)
甲状腺长在颈部，所以甲状腺手术切口在颈部，但具体位置要根据解剖结构而定。甲状软骨即喉结，甲状腺...
崔龙│北京大学第三医院
2023/02/14播放(58116)
甲状腺手术切口的位置具体如下：1、多数甲状腺手术切口会位于胸骨上窝1-2横指，常... 马建仓│西安交通大学第二附属医院 2023/06/01播放(75234)
甲状腺手术切口的位置具体如下：
1、多数甲状腺手术切口会位于胸骨上窝1-2横指，常...
马建仓│西安交通大学第二附属医院
2023/06/01播放(75234)
"甲状腺疾病尤其是占位性的病变，最常见的治疗办法就是选择手术。手术切口的选择主要是选择颈前方，在胸骨上窝两横指的部位，选择沿颈部皮纹方向的横弧形切口。如果是甲状腺的良性肿瘤，也可以选择相对创伤比较小的，如腔镜下的手术，可以选择经乳晕的切口，沿皮下到达甲状腺的部位，进一步选择手术操作。对于甲状腺的恶性肿瘤，切口应该足够长，因为在术中还需要进行颈部淋巴结廓清，如果切口过短，不利于手术当中的操作，在手术以后应该留置引流条或者引流管，经切口引出。在手术急性期，术后24小时之内最好选择平卧位，应该进食全流质饮食，避免吞咽时导致切口疼痛的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(45212)
内出血是指流出血管的血液停留在身体内部而未排出体外，临床常见脑出血、咳血、呕血、便血、尿血、阴道出血等。有可能是和暴力、高血压、器官病变等有关系。内出血的病人有可能会有明显的缺血症状，有可能表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。需要积极治疗，避免病情进一步发展。内出血的治疗原则是及时有效的止血，如果检查有内出血，应该去医院通过彩超、CT等相关的检查。确定病因、出血的量、位置以后，采取合理的治疗措施，可以通过药物以及手术等方法止血。治疗期间一定要多休息，保持心情舒畅，保持环境安静、清洁。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(73278)
"手指内出血要先明确引起出血的原因，如果是较剧烈的炸伤或者严重的挤压伤，导致手指内有出血并形成了明显的肿胀，失去了活动能力，建议及时到医院进行检查左手部的X线，看有无关节或者趾骨的损伤，如果出血较严重可能还需要切开减压，进行伤口内的止血再缝合。如果只是小的出血，在甲床下有一点渗血，早期可以用冷敷的方式，收缩出血的毛细血管减轻淤血，还有一定的镇痛作用，然后如果24-48小时后，有轻度的肿胀可以改为热敷扩张血管、促进局部的循环，配合使用跌打损伤的软膏如云南白药、红花油进行消肿按摩，损伤期间指关节由于比较灵活，损伤后尽量不要运动，不要手提重物加强负担。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/25收听(96382)
正常成人的甲状腺分为两叶，分为甲状腺的左叶、右叶，中间以峡部相连，由甲状腺的两叶提供甲状腺激素。甲状腺的一半切除后，甲状腺还留有另一半，多数情况下甲状腺的另一半可以给机体提供足够的甲状腺激素，所以进行甲状腺一侧腺叶切除的患者，可以恢复到正常的生活，没有什么特别注意。但如果患者在手术前，存在甲状腺功能减退、甲状腺功能不足，或者需要长期的给予甲状腺激素替代治疗，在进行甲状腺侧叶切除之后，要继续口服甲状腺激素片，甚至需要加量。其他的生活等方面，没有什么特殊注意，和正常人完全一样。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(14054)
"如果耳朵里面出血，最好到医院检查。如果是单纯的耳道黏膜破溃，建议患者保证耳朵里面清洁，不要再挖耳朵，也不用滴用任何的药物，一周左右患者耳朵里面黏膜破溃的情况就会愈合。如果患者耳朵里面出血是由于有疖肿形成或者有鼓膜穿孔的情况，常常需要考虑应用抗生素消炎，常用的是盐酸左氧氟沙星滴耳液，最好加上口服的抗生素，能够预防全身感染，比如头孢丙烯片或者罗红霉素胶囊，用药之前需要明确过敏史。治疗期间患者一定不要吃辛辣、刺激的食物，密切观察患者的病情变化。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/05收听(47184)
"子宫内出血治疗主要是通过子宫收缩从而使子宫出血停止，比如使用缩宫素促进子宫的收缩，就会导致子宫出血的停止。如果通过药物止血效果不好就需要进行手术治疗，手术治疗主要有微创的子宫动脉的栓塞或子宫动脉的结扎。如果栓塞术后仍然出血，需要进行双侧髂内动脉的结扎，效果仍然欠佳需要进行子宫的切除术，以防发生大出血出现危及生的可能。平时需要注意观察阴道出血量的情况，以及有无腹痛等不适。子宫内出血最常见的原因是由于流产、胎盘植入、滋养叶细胞肿瘤、异位妊娠等导致，还可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜癌等导致，需要进行原发疾病的治疗。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/22收听(59898)
"不同时期的子宫出血治疗方法也不一样，如果是发生在妊娠期的子宫出血，考虑多为先兆流产引起，建议做血HCG、孕酮及妇科彩超等检查，可以选择黄体酮胶囊口服，黄体酮注射液肌注等保胎治疗，并结合中药固肾安胎颗粒止血保胎。如果是发生在产褥期的子宫出血，考虑多为产褥期的感染引起，建议进一步检查血常规、妇科彩超，予抗生素比如头孢类的抗生素或者奥硝唑等口服，或者静脉输液等进行治疗。如果是平时出现了子宫的出血，考虑为子宫黏膜下的肌瘤、子宫多发肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、妇科炎症、功能失调性子宫出血、子宫内膜癌、宫颈癌等因素，因此，应先做妇科检查、TCT、HPV、妇科彩超、性激素等检查，明确诊断后对症治疗。总体的治疗原则是急则治其标，缓则治其本。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/21收听(42298)
"黄体破裂内出血要看患者的临床症状。如果患者疼痛不是很严重而且内出血不是很多，临床一般情况还是比较好，血压是正常的。B超检查出来盆腔积液不是很多，可以保守治疗，吃些药物让血液慢慢的吸收。如果患者临床症状比较严重，疼痛非常严重而且内出血比较多，可能已经出现恶心、呕吐、休克的临床表现，需要赶紧手术治疗，要将黄体破裂口要堵住不出血，才能够起到治疗的作用。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/14收听(75134)
目前来说，甲状腺微创手术比较常用的切口有以下几类：1、经口：在口腔里切口进行操作... 李德祥│惠州市中心人民医院 2023/03/26播放(73864)
目前来说，甲状腺微创手术比较常用的切口有以下几类：
1、经口：在口腔里切口进行操作...
李德祥│惠州市中心人民医院
2023/03/26播放(73864)
"气管切口处的肉芽肿需要切除，主要是肉芽肿严重影响气道通气、换气功能，使气道狭窄，可以采取手术切除进行处理。同时也应该减少炎症的刺激，应用合理的抗生素、化痰药等对气管切开处的炎症进行管理。必要时更换气管、套管等，可以使病情有所缓解。临床上适当雾化吸入，对于改善气管切口的相关症状，特别是炎症反应具有很好的预防和治疗作用。肉芽肿偏小，可以暂且不用进行特殊处理。如果大的情况下影响呼吸，必须要切除，不然会导致患者出现乏氧、窒息等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(65836)
腹主动脉瘤我们通常采取open的手术方式进行瘤体切除、血管置换、血管吻合，出血原因为以下几点：... 李光新│山东第一医科大学第一附属医院 2023/09/14播放(75250)
腹主动脉瘤我们通常采取open的手术方式进行瘤体切除、血管置换、血管吻合，出血原因为以下几点：...
李光新│山东第一医科大学第一附属医院
2023/09/14播放(75250)
"如果是因为外伤、肿瘤、甲状腺癌等把甲状腺全部切除，就会造成术后甲状腺功能减退。由于甲状腺属于不可再生器官，甲状腺功能减退是终身性，需要终身服用甲状腺激素替代治疗，临床上常用优甲乐和雷替斯。甲状腺全切的病人每天约需三片左右，甚至三片半。半年到一年检查甲状腺功能，评估甲状腺激素用量。如果手术损伤甲状旁腺，手术后还可能造成甲状旁腺功能减退，需要服用钙剂缓解抽搐症状。损伤喉返神经，可能会出现声音嘶哑甚至饮水呛咳。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/10收听(93730)
甲状腺全切除手术以后，很容易出现甲状腺功能低下，表现为乏力。应该应用甲状腺素片，通过外源性的补充来纠正，但是应用药物有一些副作用，表现为腹泻、心慌、多汗，甚至出现骨质疏松，严重的也会诱发肠炎。甲状腺全切适合于甲状腺肿瘤，以及单纯的结节性甲状腺肿，甲状腺机能亢进，也需要选择甲状腺腺体大部分切除，或者是全切除，并且在手术当中，可能会出现甲状旁腺损伤，术后也容易出现低钙血症。常见的并发症有切口感染，尤其是会出现皮下脂肪液化。
2019/07/22收听(24134)
"甲状腺切除手术以后有近期的后果和远期的后果，近期的后果就是甲状腺术后的一些并发症，比如颈部出血压迫气管，引起窒息，可能会导致喉返神经损伤，患者会出现声音嘶哑，饮水呛咳等症状，如果是双侧喉返神经损伤的话，患者会出现气管塌陷、窒息等等。也可能会导致甲状旁腺的损伤，患者会出现术后低钙，手足抽搐等症状，需要口服钙片来进行治疗。远期的后果就是切除甲状腺以后可能存在的一种现象，如果是单侧甲状腺叶切除手术以后，甲状腺功能基本上能够恢复正常，如果双侧甲状腺全部切除，手术以后需要长期口服甲状腺素片来维持患者体内T3、T4的水平。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(74332)
甲状腺全部切除后主要影响为甲状腺功能低下，损伤或切除甲状旁腺可出现抽搐等现象。甲状腺为位于颈前... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/28播放(97792)
甲状腺全部切除后主要影响为甲状腺功能低下，损伤或切除甲状旁腺可出现抽搐等现象。甲状腺为位于颈前...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/28播放(97792)
甲状腺切除的后遗症主要为手术并发症，具体如下：1、神经损伤：甲状腺前侧在气管前方... 王文栋│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/24播放(50620)
甲状腺切除的后遗症主要为手术并发症，具体如下：
1、神经损伤：甲状腺前侧在气管前方...
王文栋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/24播放(50620)
"甲状腺切除最常见的危害，是术后出现甲状腺功能低下，尤其是甲状腺恶性肿瘤或者甲状腺功能亢进的病人，需要进行甲状腺次全切或者全部切除。手术以后，没有了甲状腺的腺体，很容易并发甲状腺低功，严重的情况下，还会出现黏液性水肿。因为甲状腺素是参与人体生理代谢非常重要的一种激素物质，也调节人体的物质代谢，尤其是对于碘的代谢。另外，甲状腺也是储存甲状腺素的器官，所以，对于甲状腺术后的病人，应该定期监测甲状腺功能的变化，必要时也可以补充外源性甲状腺素。患者平时也应该注意饮食结构的调理，避免劳累。"
2018/11/20收听(64528)
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