PD-1引起的免疫性心肌炎怎么治疗

2023-07-07 12:31播放 :

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PD-1抑制剂引起的免疫性心肌炎,需根据病情严重程度给予不同的治疗方式。如果没有Ⅲ度房室传导阻滞,可给予免疫抑制剂、激素治疗,如氢化可的松。对于重度的已经出现Ⅲ度房室传导阻滞,则需前3天氢化可的松冲击疗法,根据病情随时调整,激素治疗方法其实是基于肿瘤学会和心脏病学会的共识。

PD-1抑制剂是肿瘤的免疫疗法,主要是激活体内的T细胞攻击癌细胞,部分病人的T细胞会攻击错目标,会攻击到心肌细胞而造成PD-1抑制剂引起的免疫性心肌炎,这种情况在使用PD-1抑制剂时能够见到。主要表现为病人可能会出现缓慢性心律失常、严重的出现Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭、血压降低,实验室检查明显发现心肌酶增高。

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免疫性血小板减少怎么治疗

"免疫性血小板减少,以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种:一、糖皮质激素,是治疗免疫性血小板减少的首选药物,适用血小板计数≤30×10^9/L,并且有严重出血或出血危险者,或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松,治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白,在有紧急出血情况时使用,副作用轻微。三、脾切除,被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法,用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂,包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少,经糖皮质激素治疗,脾切除治疗疗效不佳者,不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好,不良反应轻微,包括血小板生成素,TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华,可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞,使免疫性血小板减少,获得长期持续缓解,但起效较慢,价格较昂贵。"

语音时长02:17''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(69162)

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