高血压降至正常还需用药吗_有来医生

张杏红
主任医师

长沙市第一医院

全科医学科

高血压降至正常还需用药吗

2023-07-31 11:18播放 :

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视频内容

长期高血压患者即使血压降至正常，仍然要坚持长期规律的服用降压药，一旦停用降压药物血压有可能再上升。如高血压患者平时服用降压药后，血压控制在110-140mmHg，舒张压在70-90mmHg，血压控制理想，仍需要坚持服用降压药物。如低于110/70mmHg以下，这时需要减量或停用，避免血压过低，导致心、脑、肾靶器官灌注不足。

高血压是一种可防可控的疾病，对超重、肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预。定期健康体检，积极控制危险因素，针对高血压患者应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，同时药物治疗与生活方式干预并举。

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2018/09/25阅读(15716)

高血压主要用药

"从高血压药物的种类分的话，常用高血压药物分为五类：1、利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺；2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；3、钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平；4、血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、贝那普利；5、血管紧张素II受体阻滞剂，如缬沙坦、厄贝沙坦。此外，还有中枢性降压药物等。降压药按即效时间可分为短效、中效和长效降压药，短效降压药常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等；中效降压药常用的有依那普利、非洛地平和美托洛尔等；长效降压药常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药。"

语音时长01:21''

李建飞│内蒙古自治区人民医院

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高血压用药有什么

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杨国康│武汉市汉阳医院

2023/11/17播放(74508)

高血压用药

"高血压患者首先是改变生活方式，如控制体重，适度运动，低盐低脂饮食，合理膳食，戒烟限酒，稳定情绪，能够使相当一部分轻度高血压患者血压达到正常。目前市面上高血压药物达100多种，可分为：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和α肾上腺素受体阻滞剂。在服用降压药的时候，应从小剂量开始，服2-4周后如不能达标可以考虑联合用药。这样既可以达到降压效果，又能够避免产生副作用。在服用降压药的时候，一定要在医生指导进行。"

语音时长01:08''

江宁│济南市中医医院

2019/03/08收听(98468)

高血压如何用药

"目前临床上用于治疗高血压的药物主要分为以下几类，第一类是利尿剂，第二类类是β受体阻滞剂。像临床上用的倍他乐克、比索洛尔等等。第三类是钙通道阻滞剂。第四类是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体阻滞剂，也就是我们所说的ACEI及ARB类的降压药。除了以上降压药物以外，还有可乐定、特拉唑嗪等等降压药。目前已经不再单独使用可以用于复方制剂或者联合治疗。目前临床上高血压的治疗用药原则一般是从小剂量开始，一般尽量的选用长效的制剂。如果患者是二级以上的高血压一般需要联合用药，这样可以更好地控制患者的血压。"

语音时长01:16''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/14收听(43950)

高血压用药有哪些

"降压药一般临床常用的有很多。第一类，ACEI和ARB，降压效果比较明确，尤其用于心衰、心肌梗死后的患者，糖尿病、肾功不全也为首选，因为可以明显降低尿蛋白，保护肾脏。但是对于严重肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol\/L、严重肾功不全、高钾血症、妊娠患者，禁用此药。ACEI还容易引起干咳，所以不耐受的患者可以更换为ARB，但两者均可以引起血管神经性水肿。第二类，倍他乐克，主要是降压、降心率，一般用于心率比较快的患者，可以治疗高血压合并急性心肌梗死或者心衰，能改善预后，降低死亡率。主要用于冠心病、劳累性心绞痛，可以减少心绞痛的发生。但对于心率小于55次\/分，有高度房室传导阻滞的患者是禁用的，哮喘患者也尽量减少使用。第三类，钙离子拮抗剂，最常用的降压药为地平类，一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等，此类药物的降压效果比较强，耐受性也很好，一般没有绝对的禁忌证，适用范围比较广，对于老年人单纯收缩期高血压病比较实用，最常见的不良反应包括面红、踝部水肿。第四类，利尿剂，一般包括噻嗪利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂，所以对于有高碳酸、高血糖、痛风的患者，尽量减少使用。袢利尿剂一般适用于轻中度的高血压患者，因为利尿效果比较强，造成低钾的几率比较大。螺内酯为保钾利尿剂，但是如果此类药物跟ACEI和ARB药物合用的时候，容易出现高血钾，所以口服的时候尽量避免使用，如果需要同时服用的情况下，要定期复查肾功和血压情况。"

语音时长02:46''

叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/07收听(20216)

高血压用药有什么

"高血压多发病于中老年人、肥胖的人，以及长期饮酒的人，是一种常见的慢性病，也是影响心脑血管的主要因素。治疗高血压可以根据病因的不同，选择不同的药物来进行针对性治疗，还是服用降压类药物来治疗，市面上常见的药物有依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。其他原因也需要对症治疗，如减少细胞外容量、降压，还需使用利尿剂，常见的利尿剂有呋塞米片，除了服用降压类药物，还可以通过改善生活行为来降低血压，比如做一些适当的运动，不抽烟、不喝酒，保持愉快的心情。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(95136)

高血压用药

治疗高血压的药物如下：

1、利尿剂；

2、β受体阻滞剂；

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语音时长01:12''

李天举│郑州人民医院

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语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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一级高血压用药吗

"1级的高血压，也就是收缩压在140-160mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间的血压水平。对于1级的高血压，患者首先需要改善生活方式，包括规律的休息、减轻体重、规律的睡眠、限制钠盐的摄入、清淡饮食等。在生活方式改善的基础上，如果血压不能控制达标，就需要考虑使用降压药物进行治疗。五大类降压药物都可以做为初始的降压选择，需要根据患者的年龄、合并症情况、经济情况等综合因素来选择合理的降压治疗方案。但是如果合并严重的心脑血管疾病，比如脑梗塞或者心肌梗死，即使是1级的高血压，也应该尽早启动药物治疗的方案，使血压尽早达标。"

语音时长01:14''

徐新娜│北京积水潭医院

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/21播放(47677)

高血压用药能更换吗

"高血压用药可以更换。对于初诊高血压的患者，在高血压病一级的情况下，可以初始给予五大类降压药物中任意一种。对于高血压在随访过程中发现副作用情况，患者不能耐受时，可以调整相关降压药物治疗的。常用的五大类降压药物，其副作用体现不同，部分患者可能不能耐受，此时需要更换降压药物治疗。对于初始血压较高的患者，需要起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物治疗，对于血压控制欠佳的患者，需要加用利尿剂等治疗，另外当高血压合并不同的靶器官损害时，其所使用的药物也有专一性，必要时需要调整。"

语音时长01:11''

刘涛│湖北省中医院

2023/03/22收听(20193)

一级高血压需要用药吗

一级高血压的患者可以先进行生活方式的干预进行降压，可以暂时不使用降压药。如果是二级高血压和三级高血压，要立即启动降压药物的治疗。一级高血压患者如果合并冠心病、糖尿病、慢性肾功能等临床疾病，也要立即启动降压药物的治疗。属于心血管危险分层很高组，强化降压可以改善患者的预后，减少心血管事件的发生。一级高血压患者的生活方式干预，主要包括低盐低脂饮食，减轻工作压力，进行适当的体育锻炼，控制体重。

语音时长01:22''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/13收听(18278)

高血压常用药有哪些

"高血压常用的药物也就是一线降压药物，这些药物在临床当中是应用最为广泛的，相对副作用也是比较少的，比如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂常用的有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，其中，氨氯地平和非洛地平是可以用于心衰患者的，是相对没有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，这类药物可以预防左室重构，减慢心率，降低血压，所以，也是非常不错的降压药物。利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，相对氢氯噻嗪应用的更多一些。血管紧张素转化酶抑制剂，比如培哚普利、依那普利，这类药物不但可以预防左室重构，改善心肌缺血，也很适合用于舒张期高血压的患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物有替米沙坦、厄贝沙坦，这类药物也是非常不错的，不良反应与普利类的药物比较相似，和普利类药物一样，都可以减少蛋白尿，都很适合用于糖尿病伴有高血压的患者。"

语音时长01:57''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(86366)

肾积水高血压用药

肾积水的患者，如果出现血压升高，在五大类的降压药里面，可以选用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂。<...

王智泉│武汉大学中南医院

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高血压的常用药物包括5大类，具体如下：

1、利尿剂：利尿剂有排钾性利尿剂和保钾性利...

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2023/04/21播放(28153)

高血压常用药有哪些

"高血压的常用药，临床上共有六大类，其中包括利尿剂、钙离子拮抗剂、ACEI类的药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有ARB类的药物，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。每一类降压药，都有不同的适应证，利尿剂常用的药物包括托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪等；钙离子拮抗剂常用的有硝苯地平、贝尼地平、非洛地平等等；ACEI类的药物包括福辛普利、贝那普利；ARB类的药物包括厄贝沙坦、氯沙坦等等；β受体阻滞剂包括倍他乐克或者是富马酸比索洛尔等；α受体阻滞剂，也在某些高血压当中有所使用，包括高特灵一类的药物。所以，这些药物在临床上，需要结合具体的血压水平，合并症或者并发症的不同，来进行选择。"

语音时长01:34''

李琳│中日友好医院

2023/03/23收听(19809)

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