如果患者既往有陈旧性下壁的心肌梗死，需要治疗。首先需要按时口服相关抗血小板、降脂、稳定斑块，预防疾病进展的药，一般建议吃阿司匹林、瑞舒伐他汀，根据血压心率情况，再加美托洛尔，因为下壁心梗的人很容易出现心动过缓和血压低。

如果现在血压有点低，心跳也有点慢，就不能吃美托洛尔，虽然能改善心肌缺血，改善患者预后，但是也要根据情况，才能决定能不能加，还可以加上曲美他嗪，营养心肌的药物，有助于改善运动耐量，还有根据情况，看看能不能加普利类或者是沙坦类的药物，也有助于预防疾病的进展，但是该药物影响血压，血压低的人不能用。

举几个例子，像厄贝沙坦、培哚普利，也是冠心病、心绞痛、心梗患者的二级预防用药，同时建议患者择期进行冠脉介入治疗，才有助于更好的改善患者的预后。如果心脏血管始终都是重度狭窄，不进行任何的治疗，发生心衰以及猝死的风险性比较高，为了更好改善预后，延长生存周期，要积极进行冠脉介入治疗，以及口服相关预防疾病进展的药物。