广州市花都区人民医院
妇科
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药流第1天没有反应也没流东西,绝大部分属于正常情况。药流一共需要服用3天药物,前2天药物服用的是米非司酮,在家里自行服用。
米非司酮主要的作用是能够使胚胎停止发育,也就是使胚胎死亡。在第1天吃的时候有可能胚胎还没有完全死亡,没有反应也属于正常现象。
部分人吃了米非司酮之后,可能会出现头晕、恶心、呕吐等反应,还有人会出现乏力、嗜睡等症状,绝大部分在第1天时不会流出妊娠产物,也有可能不会出现出血,因此没有必要紧张。
在服用前2天的药物的时候,都有可能不会排出妊娠产物。在临床经过观察,有极少数的人在服用前2天药物的时候会出现出血,甚至排出妊娠产物。一旦排出妊娠产物,建议拿到医院让医生判断是否为妊娠囊。
大多数在第3天时口服米索前列醇,才能促进子宫收缩,才能出现阴道流血,大部分会排出妊娠产物,个别人有可能会药流失败或者排出的组织物不全。
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"药流是应用药物终止早期妊娠的方法。目前临床上常用的药物是米非司酮,与米索前醇片配伍进行。第1天服用的是米非司酮,米非司酮是一种抗孕激素,与子宫内膜孕激素受体的结合能力比孕酮高5倍,通过竞争性的结合孕激素受体,阻断孕酮活性,同时可以增加子宫对前列腺素的敏感性,促进宫缩及软化子宫的作用。服用米非司酮后,对胃肠道有一定刺激性的作用,可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等症状,还可以有出血的情况,属于正常情况,不需要特别担心,一般情况下服用米非司酮后,出血量并不会很多。饮食方面要清淡,避免各种刺激食物摄入。多注意休息,同时观察自身症状,如果出血很多,也可以考虑及时去医院就诊。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/11收听(54058)
"女性服用米非司酮以后没反应,一般属于生理性的表现。米非司酮主要是拮抗孕激素,从而抑制胚胎的正常生长。在服用米非司酮期间,一般不会有明显的阴道出血和腹部疼痛,所以不需要进行特殊的处理,而是继续服用米索前列醇。如果服用米索前列醇四小时后,还是没有任何反应,考虑女性对药物不敏感。在加服米索前列醇以后,还是没有任何腹痛和阴道出血反应,代表药流失败。只能考虑人工流产终止妊娠,因为并不是所有的女性服用流产的药物都能流产。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/25收听(60034)
"药流没反应有两方面原因:一方面有可能是观察的时间太短;另外一方面也有可能是胚胎组织太大,药物的剂量太小。如果吃药以后才半个小时,这种情况需要再等待。大部分女性在吃药以后两小时一般就会有反应,表现为小肚子胀痛、腰酸,阴道有少量出血的现象。如果两个小时以后仍然没有反应,需要告诉医生,让医生再开一些米索前列醇吃下去。如果检查的胚胎组织大于49天,吃药也有可能没反应,这种情况下也是需要再加服药物,增加药物以后一般就会有子宫收缩的症状。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/05/24收听(20250)
"药物流产的第1天,应该是服用米非司酮。服用米非司酮首先要求空腹,避免出现明显胃肠道症状。当然也可以选择饭后2小时服用,服用之后2小时之内不允许吃饭、喝水。有的患者会在服用米非司酮后出现明显恶心、呕吐、下腹坠痛,这段期间饮食要清淡,不要吃辛辣刺激、油炸、凉性食物。大部分患者需要服用米索前列醇后妊娠囊排出,有部分患者会在服用米非司酮片后出现阴道流血,要注意阴道流血时间、阴道流血量、是否有妊娠组织排出等。如果流血比较多,明显多于月经量,需要及时就诊清宫治疗避免大出血。如果见到异常的组织排出来需要保留,请主治医师查看是否是妊娠囊。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/16收听(20690)
"药物流产第1天吃的药物就是米非司酮,由于个体差异不同,服用米非司酮之后出现的反应也不相同,有人会没有相应的临床症状出现,有人会出现恶心、厌食甚至呕吐的症状,还有人会出现头晕、乏力的症状。如果出现恶心、呕吐,尤其是在服药之后20分钟之内出现了恶心、呕吐症状,有可能已经把药物呕吐出来,可以补服米非司酮。如果出现头晕的现象,最好是卧床给予相应的休息。如果出现乏力的症状,可以喝热的红糖水,能够补充能量,改善乏力症状的出现。极个别的在服用米非司酮第1天的时候,有可能会出现少量的阴道流血,在观察阴道流血量的同时,也要了解是否有烂肉一样的组织物排出阴道之外。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/10收听(77196)
药物流产由于其无创性、使用方便,目前广泛的应用于临床当中。目前临床使用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇的抗孕激素制剂,具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用。米索前列醇是前列腺素类似物,具有子宫兴奋和软化宫颈的作用,一般药物流产第1天口服的药物应该是米非司酮。米非司酮在使用过程中除了可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状之外,还可能引起子宫收缩、阴道不规则流血,甚至是孕囊排出,所以用药时要严密观察,有可能出现大量出血,药物流产必须在有正规条件的医疗机构进行。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/26收听(13746)
"药物流产以后,不全流产的发病率是比较高的,一般是在10%左右。如果吃完药以后出现阴道流血,持续10天以上,不全流产的可能性就比较大。所以超过10天必须要做B超检查,检查宫腔里是不是干净了。如果宫腔还有残留物,超过1cm是必须要做清宫的。如果是1cm以内,同时也没有阴道流血,暂时可以口服治疗,或者是应用消炎药物、短效口服避孕药或者是雌激素治疗,等到下次月经干净以后再复查。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/03收听(98678)
"药流没流干净,最明显的表现是流血量比较多。一般药流没流干净,表现为流血比较多的时候,流血量要大于月经量。但是也得平时月经量比较正常,如果平时月经量非常的少,只是稍微大于平时的量,而不是大于所有人平均月经量,也不一定是没流干净。比如流血大于100ml,这种情况就很明显,有可能是没流干净。如果想知道是不是没流干净,最好还是做彩超等相应的检查来确诊一下。"
任飞飞│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/09收听(36792)
"药物流产是使用米非司酮、米索前列醇两者相配合,流产的成功率能达到90%以上,所以失败率在10%左右,在临床中药物流产的成功率受到很多因素的影响,需要结合患者的情况来判断流产失败几率。如果对药物敏感,而且1年内经阴道分娩的女性,做药物流产时成功率相对较高,则胚胎死亡率比较高,胚胎死亡后会主动地与子宫壁相剥离,同时子宫敏感后子宫收缩力会增强,会促进孕囊以及蜕膜排出,在宫腔组织排出的过程中,经阴道分娩的患者宫颈相对比较松,所以排出的通道非常通畅,大大增加药物流产的成功几率,相反对药物不敏感、剖腹产的女性,药物流产失败几率会增加。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(59384)
"药物流产没有完全成功,出现宫腔内有残留物的情况,有可能会引起女性腹痛,阴道淋漓不尽的出血,并且伴有感染,严重影响女性的生殖健康。药物流产由于没有宫腔操作,术后宫腔内的残留物质,都需要随着子宫恢复逐渐排出体外,但是也有可能由于子宫恢复不良,出现有残留的情况。所以一般流产后两周或者一个月,应该及时到流产的医院做产后复查,明确是否有宫腔的残留物。如果出现这种情况,首先应该口服药物,比如产后逐瘀胶囊、益母草颗粒。如果口服药无效,可以肌注缩宫素或者静点缩宫素,促进子宫收缩,必要的时候还可以做清宫手术。"
2019/01/24收听(14840)
药流后主要通过两种方法来看药流的成功率:一、药流后如果一天之内没有看到妊娠囊排出,那么这个药流就是失败的,需要立即行清宫术。二、药流后一周一定要查B超,通过B超检查可以明确宫腔内是否有残留物,如果宫腔内出现残留就是药流没有流干净。根据残留物的多少进行处理,如果残留物过多需要行清宫术,如果残留物少可以服药或者用子宫复旧的方法来促进残留物排出,药流后一定要注意抗感染治疗。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/08收听(47742)
"药物流产没有流干净的症状,主要是阴道淋漓出血不止。药物流产是孕早期一种终止妊娠的手段,选用的药物是米非司酮片加上米索前列醇片。吃米非司酮片的时候是在家中自己服用的,这个药的作用主要是杀死胚胎。等到需要吃米索前列醇片的时候,需要去医院服用,吃完药之后大概到4-6小时就会开始有下腹痛了,这个时候孕囊就会出来,要观察一下排出的孕囊是否完整。在孕囊排出后,只是说明药物流产成功了一半,因为还有子宫内的蜕膜需要慢慢排出。子宫内的蜕膜的排出的时间比较长,大概需要2-3周的时间,所以一般建议在药物流产术后的两周左右去门诊复查,做妇科彩超来检查子宫内是否还有残留物没有排出来。如果在两周左右还有残留物的话,就需要做清宫术了。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/18收听(16068)
"药物流产如果没有流干净,可能会对子宫内膜造成一定的损伤。残留组织一直呆在宫腔里,如果不能排出,可能会种植到宫腔里,到那时则不是清宫能够解决的问题,需要住院进行宫腔镜下的残留电切手术。宫腔内有残留的组织,会造成阴道频繁的出血、不规则的出血,会造成感染,甚至可能会有贫血的发生。当药物流产的残留物小于一公分的时候,建议口服活血化瘀的药物,帮助把子宫恢复正常。如果超过一公分,则要进行再次的清宫,以免残留物长时间的存在于宫腔内,引起身体的损害,并且会影响以后的怀孕。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/02/12收听(26264)
"药物流产没有流干净的主要症状有持续性阴道出血、恶露持续时间长、不少反而增多、小腹疼痛、宫内感染、早孕反应持续存在等。进行药物流产没有流干净,最常见的症状是持续性阴道出血,出血时间超过10天,药物流产后如果恶露持续时间超过15天考虑可能是宫腔内有残留。药物流产不全除了阴道出血之外,还会伴有不同程度的小腹疼痛,药物流产不全容易合并宫内感染,阴道持续有褐色分泌物,并且伴有明显小腹部疼痛。药物流产不全如果孕囊没有排出或持续存在恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应,药物流产后7-10天建议去医院复查B超,确诊宫腔内是否有残留。如果宫腔内有残留,尽快服用活血化瘀类的药物或进行清宫手术。"
2020/04/04收听(53444)
"药流没流干净的症状表现有以下几种:第一、正常情况下药流后大概二至三天左右就会有胎囊排出,如果药流后没有胎囊排出体外考虑是药流不全导致,建议及时去医院进行B超检查,如果有残余胎囊需要及时进行清宫。第二、药流后阴道出血时间大概只有一个星期左右,如果持续时间长超过两个星期,可能是没有流出干净而引起的症状表现。第三、如果流产后发现有小腹疼痛,而且还会出现头晕、恶心、呕吐等各种症状,可能是没有流干净而引起的。若出现药流没流干净的症状,建议及时进行调理治疗,以免出现大出血危险,如果一直都没有流干净,可能会出现宫腔感染症状对身体影响很大。"
2020/04/22收听(65396)
药物流产就是采用米非司酮配伍米索前列醇两个药联合治疗,将宫腔里49天以内的妊娠组织物包括胎囊和蜕膜组织排出体外,模拟自然流产的过程叫药物流产。因为口服米非司酮以后第3天口服米索,米索的作用就是使子宫收缩,将组织物排出体外,排出体外的表现就是看到毛茸茸的胎囊排出来,可能就是药流的妊娠组织排出。还会有一些蜕膜逐渐的在往外排,一般情况蜕膜排出的时间大概在2周左右。因此,药流的女性一般都在药流后,排出胎囊以后2周左右要进行B超声检查。如果B超发现宫腔里还有残留或者是妊娠组织物厚度超过1cm说明就是没有排干净,或者是在等待期间2周之内阴道出血量增多,超过了月经量,说明也是没有完全排干净,需要再次做清宫。
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/07收听(57388)
实际上药流的清宫,和普通人流的吸宫不太一样,是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产,往往胚胎掉下去以后... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/29播放(34187)
实际上药流的清宫,和普通人流的吸宫不太一样,是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产,往往胚胎掉下去以后...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/29播放(34187)
"药流没流干净的症状,主要是阴道流血的量比较大。如果药流之后阴道流血比较多,需要进行超声检查,如果超声检查提示宫腔内还有大量的组织残留,需要进行清宫术。清宫术会把宫腔内的组织都清出来,如果清宫之后仍然会有子宫流血多的症状,可以给予促宫缩治疗,比如可以静脉滴注缩宫素,促进子宫的恢复。同时要告诉患者可以用益母草,帮助子宫复旧。药流之后要注意阴道流血的情况,如果阴道流血增多,一定要及时进行处理,避免失血过多。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(33840)
"药流后如果女性没有看见胎囊排出体外,可能是药流不全,建议女性到医院做B超检查,看看是否宫腔内留有残余的胎囊。如果有残余的胎囊,需要立刻进行清宫手术,否则会有生命的危险。药流后如果流不干净,阴道出血时间就会大于20天,同时出血量要比平时的月经量要多。如果药流不干净,药流后女性会出现严重的小腹酸痛还会有头晕、恶心、呕吐等早孕的症状。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/29收听(23426)
"药物流产是用药物,而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床使用的药物是米非司酮配伍米索前列醇,终止早孕完全流产率高达90%以上。药物流产用药后应该严密观察,除了服药过程中可能出现消化系统症状,由于药物流产没有宫腔操作,蜕膜、血液、孕囊都需要逐渐排出体外,所以药物流产出血时间长、出血量多,是流产的主要副反应,并且有一定的流产失败的几率。如果药物流产后48小时之内没有孕囊排出,彩超下证实孕囊还在宫腔内,则提示流产失败。可以使用促进宫缩的药物来促使孕囊排出,如果药物治疗失败,可以用清宫术将孕囊吸出体外。"
2018/07/25收听(24426)
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