首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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绝经是指超过1年以上月经不来潮，如果超过1以上月经不来潮后出现阴道出血现象，称为绝经后的阴道出血。绝经后阴道出血有提示意义，需要引起重视。绝经后阴道出血的常见原因如下：
1、老年妇女炎症：由于阴道较紧、黏膜较薄，有性生活或泌尿系感染时会有出血；
2、肿瘤：常见于子宫内膜癌，少见于宫颈癌。子宫内膜癌表现为绝经后阴道出血，宫颈癌通常不是绝经后的阴道出血，而是不规则阴道出血，可能会出现绝经后阴道出血。
绝经后的出血，需要及时就医检查，判断具体病因。
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女人绝经平均中国人的年龄是50岁左右。绝经意味着卵巢不排卵，分泌的雌孕激素下降，雌孕激素下降后... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(54679)
女人绝经平均中国人的年龄是50岁左右。绝经意味着卵巢不排卵，分泌的雌孕激素下降，雌孕激素下降后...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(54679)
"女性绝经以后应该没有阴道出血，一旦出现阴道出血，要警惕宫颈或者子宫恶性肿瘤的问题，通常绝经时间越长，出现阴道出血、恶性肿瘤的可能性就越大。一般出现绝经后阴道出血，首先要观察出血的部位，了解是否有局部的粘膜损伤。如果没有黏膜损伤就要了解宫颈是否存在病变，子宫内膜是否存在病变，同时是否有卵巢和输卵管的肿瘤。一般来讲，出现绝经后出血应该进行TCT和HPV的检查，不仅要注意宫颈的形态，还要注意宫腔以及宫颈部位的血流情况，同时还要观察有没有卵巢或输卵管的新生物。另外，如果白带内混有血还要注意有没有老年性阴道炎的可能性。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(65686)
"女性绝经以后的阴道出血均为异常的子宫出血。由于女性的绝经是由于卵巢功能下降导致，所以如果出现绝经后阴道出血，主要考虑以下几种情况：1、内生殖器的肿瘤：比如宫颈癌、子宫内膜癌，以及具有雌激素分泌功能的卵巢肿瘤、子宫肉瘤、阴道癌、子宫肌瘤。2、生殖器官的炎症：比如老年性阴道炎、外阴炎、子宫内膜炎等，也会出现绝经后的阴道出血。3、卵巢内分泌变化：大多数是由于无排卵的功能失调性子宫出血，绝经以后的女性很少会发生这种情况。由于部分女性在绝经以后口服营养补品，这些药品或营养品里面会含有少量的雌激素，长期服用可能会导致子宫内膜出现增生样的改变，引起不规则的脱落，表现为绝经后的阴道出血。对于绝经以后阴道出血的女性，首先需要警惕发生恶性肿瘤的可能，可以通过宫颈排癌检查、妇科检查以及B超，来判断宫颈、子宫内膜有没有异常的情况。另外，结合肿瘤标志物及内分泌六项进行综合的分析和判断，排除严重威胁生命健康的恶性肿瘤，可以考虑生殖器官的炎症，通过白带常规、妇科检查来进行初步的判断。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/25收听(70404)
"女性在绝经后出现阴道出血的情况，首先考虑是卵巢分泌功能，还没有完全的退化。闭经后第1年内由于卵巢功能还分泌一定量的激素，子宫内膜会受到激素的刺激，出现不规则的阴道出血现象，这种情况是属于正常的。但是很容易出现细菌入侵，引起感染。如果绝经很久以后出现阴道出血的情况，这种情况就要考虑是恶性肿瘤的信号，常常会出现不规则的阴道出血，出血的量可多可少，常伴有血性的分泌物或者是浆液性的分泌物，脓性的排液。总之，这种情况是不正常的，一旦出现了阴道出血，就应该及时的到医院进行诊断治疗。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/30收听(13898)
"绝经以后再出现阴道流血，有以下几种原因，第一个就是老年性阴道炎，由于绝经以后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道局部的抵抗力下降，阴道黏膜变薄，所以很容易导致老年性阴道炎的出现。当有老年性阴道炎的时候，阴道壁会出现大量的出血点，导致阴道出血，这种情况积极的给予抗炎治疗就可以。第二个就是宫颈癌症所引起的阴道出血，建议做妇科检查，做宫颈癌的筛查以明确诊断。第三个就是子宫内膜癌症所引起的出血，通过B超检查如果子宫内膜厚度大于0.5cm，建议做诊断性刮宫，通过诊断性刮宫送病理化验，临床以病理诊断为准。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/18收听(52931)
绝经后阴道出血，要高度重视，这可能是宫颈癌或者子宫内膜癌，或者是子宫肌瘤恶变等导致，最好及时去医院进行检查。可以B超检查、诊断性刮宫、宫颈穿刺病理检查、或者磁共振等，先明确出血原因，或者先排除妇科的恶性病变。如果是妇科恶性病变，比如子宫内膜癌、宫颈癌等，要进一步检查确认疾病进展情况，看到了什么阶段再决定是手术，还是放化疗治疗。如果子宫肌瘤，这是良性肿瘤，对身体影响不大，一般是手术治疗就可以的，可以直接手术切除子宫。排除恶性疾病外，最好定期血常规检查，因为阴道出血时间长了容易引起贫血。如果出现贫血，最好合理服用补血的药物，平时注意休息，加强饮食营养，可以增强抵抗力，有助于改善病情。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/06/21收听(84557)
"绝经后阴道出血一般是由于以下原因所引起的：第一、子宫内膜炎是引起绝经后出血的主要原因，有可能是阴道炎，或者宫颈炎病情进一步加重所导致的，子宫内膜炎可以在医生的指导下选择合适的药物来进行治疗。第二、宫颈糜烂也容易出现绝经后阴道出血的情况，和平时不注意卫生有很大关系，严重的可以去医院通过激光的方法来进行治疗。第三、宫颈息肉也会引起绝经后阴道出血的情况，可以通过微创手术的方法来切除息肉。第四、不能排除是宫颈及盆腔恶性肿瘤的原因所引起的。所以如果出现绝经后阴道出血的现象，要及时去医院查明原因对症治疗，避免病情进一步加重。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(49923)
"绝经之后出现了阴道流血，首先就要考虑子宫内膜的问题，是否存在子宫内膜的病变，需要进行影像学的检查，可以先进行超声检查，一般是做经阴道的超声检查，了解子宫的大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，可对异常阴道流血的原因做出初步的判断，然后选择进一步的检查，提供参考。所以，如果出现了绝经后的阴道流血，一定要到医院进行超声检查，然后可以进行诊断性的刮宫。诊断性刮宫是常用而且有价值的诊断方法，常进行分段诊刮以了解宫腔和宫颈的情况，根据诊刮的病理结果来进行下一步的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/06收听(16372)
"女性绝经以后出现阴道出血不是正常的现象，一般来讲，绝经时间越长，出血异常情况可能性越大，特别是要除外肿瘤，无论是外阴、阴道、宫颈，还是子宫和卵巢的肿瘤，特别是恶性肿瘤，都常常以绝经后出血为主要表现形式。所以绝经10年的患者一旦出现阴道出血，必须首先除外恶性肿瘤。患者应该及时到有资质的医院就诊，就诊时需要进行妇科检查，来了解外阴、阴道及宫颈的情况，还要进行宫颈癌的筛查，做TCT以及HPV检查，同时要做B超了解子宫、子宫内膜，及卵巢的情况，必要的时候还要进行血液的化验，如CA12-5等。如果这些检查均除外了病变，要注意阴道黏膜的情况，有时老年性阴道炎也可以出现出血的情况。"
2020/12/08收听(34899)
绝经后阴道出血需要警惕，因绝经后不应有类似于月经来潮表现，绝经后阴道出血与很多疾病相关。判断原... 赵烨│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(94581)
绝经后阴道出血需要警惕，因绝经后不应有类似于月经来潮表现，绝经后阴道出血与很多疾病相关。判断原...
赵烨│山西医科大学第一医院
2021/01/18播放(94581)
女性出现绝经后阴道出血，需要常规进行宫颈检查，如TCT、HPV检查，结合B超或宫腔镜检查，排除... 赵烨│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(52660)
女性出现绝经后阴道出血，需要常规进行宫颈检查，如TCT、HPV检查，结合B超或宫腔镜检查，排除...
2021/01/18播放(52660)
"绝经5年出现阴道流血，主要的原因：1、萎缩性阴道炎，萎缩性阴道炎的患者因为阴道壁充血，有可能会表现为阴道流血。但萎缩性阴道炎的阴道流血量非常少，通常可能会表现为阴道血性分泌物。2、妇科的恶性肿瘤，尤其是子宫内膜癌，子宫内膜癌的主要症状就是绝经之后患者出现阴道流血。3、其它的妇科恶性肿瘤，例如宫颈癌、阴道癌、外阴癌等也有可能会因为癌灶破溃，而产生绝经之后的出血。具体的原因还需要进行相关的检查，例如妇科内诊、子宫附件超声等，综合的评估造成绝经5年阴道流血的原因。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/02收听(23130)
阴道出血可见于正常的生理期出血，比如每个月月经来潮。女性在排卵期时也会有少量出血，或者女性怀孕之后也有着床期的出血。病理性的出血，比如由于月经失调引起的子宫不规则出血，比如无排卵性月经失调或者排卵性月经失调等。如果患者长了子宫内膜息肉，在这种情况下也会出现阴道的异常出血，或者有子宫的黏膜下肌瘤或者有子宫腺肌症等，均有可能引起阴道的异常出血。患者如果怀孕了，有先兆流产等也会引起阴道出血。如果患者有妇科炎症病史，如阴道炎或者宫颈炎症、子宫内膜炎症，也会引起阴道的出血。患者有子宫内膜的病变，也会引起阴道出血。
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/13收听(97026)
"如果是非经期出现阴道出血，可能的原因也非常多。如果有性生活，首先要自己查下早孕试纸，排除怀孕的可能性。因为不正常的怀孕，比如宫外孕、自然流产、先兆流产等都会有出血的现象。排除了怀孕的可能性，还应该做妇科检查，主要排除阴道或者宫颈局部的出血，比如阴道或者宫颈有息肉、有裂伤，也可能导致出血。如果做了检查，排除阴道和宫颈局部的出血，还需要进一步做子宫附件彩超，看子宫内膜是否均匀，宫腔里面有没有占位，有没有子宫肌瘤，卵巢上有没有卵巢囊肿。只有做了检查，才能明确出血的原因，才能对症治疗。"
于云连│济南市中医医院
2018/06/09收听(473)
不属于正常月经出血的症状叫阴道出血，出血原因主要分为：1、内分泌紊乱引起的统称月... 侯雁│北京市宣武中医医院 2017/11/03播放(82440)
不属于正常月经出血的症状叫阴道出血，出血原因主要分为：
1、内分泌紊乱引起的统称月...
侯雁│北京市宣武中医医院
2017/11/03播放(82440)
"这种情况下首先要看有没有诱发的原因，比如在阴道出血之前有没有性生活，因为如果有性生活以后，第二天有阴道出血，这种情况下就要怀疑是宫颈的病变。比如急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或黏膜下子宫肌瘤等，就会出现同房后出血这样的现象。另外，如果是在月经中期出现少量的阴道出血，颜色是暗红色，如果3-4天就干净，这种情况要考虑是排卵期出血，由于在排卵期女性体内激素水平下降导致。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/09/18收听(78078)
"阴道出血是女性生殖器疾病最常见的一种症状，一般来自于生殖道的任何部位，比如阴道、宫颈、子宫等，大多数来自于子宫，除了正常月经以外，均属于阴道的出血，具体原因如下：1、凝血功能障碍：阴道出血可以为凝血功能障碍性疾病的一种表现，比如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再障以及肝功能损伤。2、病理性妊娠：对于生育期的女性，如果性生活正常，需要排除病理性因素引起的病理性妊娠，比如宫外孕、流产、滋养细胞疾病等。3、内分泌功能异常：考虑卵巢内分泌功能异常所引起的子宫出血，包括无排卵性异常子宫出血。4、肿瘤：对于绝经过渡期以及绝经后期的女性出现阴道出血，首先需要排除生殖器官的肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌以及具有内分泌功能的卵巢肿瘤等。5、炎症：生殖器官的炎症也可以导致阴道的出血。对于青春期的女性，首先是需要考虑卵巢内分泌功能变化而引起的出血，包括无排卵性的异常子宫出血，以及雌激素水平短暂下降所导致的子宫出血。对于儿童期的女性，应该排除外伤以及异物等因素。"
2021/06/18收听(50875)
"阴道出血的原因有以下几种：第一、因为有妇科炎症，是女性阴道出血最常见的原因，当患有阴道炎、盆腔炎或者子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症，炎症渗出物会使毛细血管通透性增加导致血液往外渗出，如果血液外渗情况严重，血液就会从阴道流出形成阴道出血。第二、对于年龄较大的女性，不能够排除患有妇科肿瘤的可能性，当患有妇科肿瘤时，如子宫肌瘤、输卵管囊肿或者子宫内膜异位症等，都可以间接的刺激阴道皮肤黏膜或者损伤阴道的微小动脉，从而使动脉通透性遭到破坏进而引起阴道流血，对于年龄较大的女性应该尤其注意。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/25收听(74268)
"女性阴道出血由妇科疾病引起，比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎等，建议女性可以去妇科完善B超检查、阴道镜检查、宫颈TCT检查等查找是什么原因引起，然后针对病因进行治疗。也有可能是排卵期出血，因为女性在排卵期前后由于激素水平波动比较大，可能会引发排卵期出血的情况。也有可能是同房后出血，如果同房后出血属于接触性出血，可能和宫颈炎症、宫颈糜烂等疾病密切相关。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/03/05收听(53502)
阴道出血的原因：首先，阴道壁裂伤，尤其是女性可能会因为性生活方式不当等，在性生活过后出现阴道壁裂伤，表现为阴道壁的大量出血，往往需要进行压迫或者是缝合止血。其次，阴道的恶性肿瘤，有可能会造成阴道壁出血。当阴道壁存在恶性肿瘤组织，肿瘤组织比较糟脆容易发生脱落，并且肿瘤组织中往往含有大量的血管，在脱落之后就会出现大量的出血，并且出血往往难以控制。所以如果出现阴道出血，还需要进行妇科内诊等，来进一步的评估出血的原因。
2020/03/18收听(41811)
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