甲状腺结节主要是根据组织学的类型进行分级以及超声影像学的相关概念，比如是低回声或者是超低回声、边界清不清楚、质地均不均匀、是纵向生长还是横向生长，也就是纵横比，另外还有是否有血流信号、血流信号丰不丰富、有没有钙化、钙化斑、是片状钙化、环状钙化或者点状细沙粒样钙化等，以上就是作为组织学分级的超声分级标准。

甲状腺的分级是一种超声分级，来自于美国的医生，最开始是做乳腺的超声分级，后来甲状腺的结节也根据组织学来进行分级，一般分为0-6级。一般0-3级的危险性、危险度相对较低，到了4级以上可能就趋向于恶性。4级又分为A、B、C三个等级，对应的分别是肿瘤的恶性可能性和恶性比例有所不同。

一般在3级以下倾向于良性的诊断的可能性大，对于3级而言，肿瘤恶性的百分比一般＜5%。到了4级，比如4A级的恶性百分比＞5%，可能为5%-30%或者5%-40%等情况，4B级的恶性比例就更高，到了4C级甚至恶性比例在75%以上。

对于4A级的甲状腺结节，可以考虑做细胞学诊断性穿刺，也就是FNAC，即细针穿刺来进一步确诊肿瘤的良恶性。在临床上对于甲状腺结节3级，建议进行复查，一般3-6个月复查观察结节的变化。