为什么内裤上有腥臭味_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

为什么内裤上有腥臭味

2021-07-26 13:41播放 :

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视频内容

若女性内裤上出现有异常的分泌物，闻上去有腥臭味，可能是患有阴道炎症，较常见为细菌性阴道病，临床上常称为BV。BV是由于阴道菌群环境失调导致的异常菌群增生，它的主要表现就是分泌物呈腥臭味，腥臭味的来源是氨的分泌。所以若女性内裤上出现分泌物腥臭味，可以到医院进行阴道分泌物的病原体检测，通过镜检以及相关检查得出相应结论。若女性患有细菌性阴道病，应以甲硝唑治疗为主，可以通过口服或阴道局部使用甲硝唑药物，进行全程治疗。

由于阴道是开放的环境，女性在生育年龄由于外界的感染因素或自身抵抗力下降，易导致阴道患有炎症。较常见的女性阴道炎症，包括外阴阴道假丝酵母菌病，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等，可能会导致女性出现阴道分泌物颜色及气味异常。

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"出现内裤上有腥臭味，首先要考虑患者可能会存在阴道炎，尤其是细菌性阴道病，往往会出现白带增多，并且白带呈现灰白色有腥臭味的白带，所以一定要进行白带常规的检查，明确患者是否存在细菌性阴道病。其次有可能是因为女性卫生情况差所造成，一定要每天的清洗外阴，并且要更换内裤，穿着舒适透气性好的棉质内裤。然后有可能会存在尿失禁，尤其是分娩后的女性或者老年女性，可能会存在尿失禁，就是在走路或者咳嗽大笑时，会有尿液的不自主地排出，就可能会使内裤上出现腥臭味。所以出现这种情况建议及时到医院就诊，由医生来明确相应的病因，并且给予相应的处理。"

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内裤有腥臭味怎么回事

"内裤有腥臭味一般是阴道炎的表现，尤其是细菌性阴道病，也需要除外宫颈病变，要做妇科检查，取阴道分泌物检查，如果阴道分泌物看到线索细胞，明确细菌性阴道病的诊断，要给予甲硝唑类药物抗厌氧菌治疗，一般多选择外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片治疗，有时男方也要口服甲硝唑片治疗，预防交叉感染。也要检查宫颈情况，如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除送病理学检测；如果有宫颈糜烂，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，这些宫颈病变有时也会导致分泌物出现异味。"

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内裤上有什么是宫颈癌

"内裤上如果是出现了分泌物类似于泔水一样，而且这种分泌物是恶臭一样的或者是伴有血性，就有可能是宫颈癌症。因为当宫颈癌症达到晚期的时候，癌组织会出现坏死并且会出现感染，所以就会有类似于米汤一样的分泌物排出，并且伴有恶臭味。一旦出现这种症状就建议及时到医院去做相应的检查，主要了解宫颈局部是否有赘生物，并且也建议要做宫颈癌筛查，必要的时候可以做阴道镜检查，并且取活检送病理化验，以病理诊断为准。建议女性在日常生活中要观察自己的分泌物，一旦出现异常及时就诊。"

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内裤上有血的原因要考虑有以下三种情况：首先，泌尿科方面的疾病引起的出血，如尿路感染、尿路结石、无痛性肉眼血尿。其次，女性非月经期出血，有个别女性有排卵期少量出血属于正常情况，无需治疗。育龄期女性有功能失调性子宫出血，绝经期女性阴道出血考虑子宫内膜癌、宫颈癌病变引起的，如果是孕早期内裤上有血，考虑受精卵着床出血或先兆流产引起的出血。最后，肛肠科疾病引起的出血，如痔疮、肠息肉、肠癌等，除女性月经期正常出血外，其他原因引起的出血都要及时到医院就诊相关科室查明出血原因，在医生指导下对症治疗。

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"诊断宫颈癌，不能凭内裤上有什么。宫颈癌是妇科最常见的一种恶性肿瘤，最典型的症状为接触性出血，就是性生活或妇科检查后出现阴道出血，或阴道排液增多，呈水样或米泔样，伴有心臭味。如果要确诊是否为宫颈癌，要做宫颈癌的筛查及宫颈病变部位的病理检查。如果确诊为宫颈癌，应积极配合医生采取手术治疗或放化疗，手术后要定期进行复查。宫颈癌早期没有任何症状和体征，所以定期做宫颈癌筛查是非常重要的。如果内裤上有血或血性分泌物，或异常分泌物时，要及时去医院妇科进行检查，查找原因排除宫颈癌并进行相应的治疗。"

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"如果女性在排卵期或月经来潮前一周内裤上有明显的白带出现，而且是白色或透明样的白带，常考虑是生理性的分泌物排出导致的现象。因为在排卵期时，由于高水平雌激素刺激会导致拉丝样的白带流出，而在月经来潮前一周，由于体内雌孕激素的联合刺激，也会引起凝乳样的白带流出。但如果女性内裤上的白带颜色异常，而且还伴有外阴瘙痒等不适表现，这时要考虑有阴道炎或宫颈炎而引起异常现象，需要医院妇科检查白带常规，确诊是否有阴道炎及具体阴道炎类型。"

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内裤上如果有黄黄的分泌物在临床上最常见的原因：第一个就是阴道本身有炎症，会导致分泌物变黄，在临床上可以通过检查白带常规来判断究竟是哪种病原菌感染引起的阴道炎症，然后给予治疗。第二个原因就是宫颈局部的炎症，由于宫颈局部有炎症，也会导致分泌物变黄，并且分泌物是比较粘稠的，往往还伴有腰骶部的疼痛，临床上可以通过取分泌物做细菌培养加药物敏感试验，再决定具体用哪种抗生素给予相关的治疗。第三个就是有慢性盆腔炎症，当盆腔有炎症，渗出就会增多，导致分泌物发黄，常常伴有下腹部疼痛以及月经期疼痛加重，在临床上需要考虑给予治疗。

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"发育成熟的女性，内裤上容易出现白色的东西，是白带留下的痕迹。发育成熟的女性，平时卵巢会分泌雌激素和孕激素，引起阴道和宫颈出现分泌物，形成白带。白带正常情况应该呈白色，且无异味，女性阴道有白带是身体健康的一种表现，对阴道内环境可以起到保护作用，避免细菌感染引起阴道炎的情况。如果白带出现颜色发黄、有异味等症状，有可能是细菌感染引起的阴道炎，需要及时去医院妇科就诊，配合医生做白带化验检查，确诊是哪种病菌引起的阴道炎，确诊后配合医生对症药物治疗。为了避免引起妇科炎症，女性平时要做好外阴部清洁卫生，勤换洗内裤。"

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"内裤上有褐色的分泌物，有可能是月经快要来潮或者月经即将结束时，都会出现这种情况。另外，如果患者排卵期出血，也会出现褐色的分泌物。对于上述这两种情况，属于正常的生理现象，一般是不需要特殊处理和治疗的。还可见于病理性的，比如，如果患者有子宫内膜息肉、宫颈的炎症、阴道的炎症、子宫内膜的炎症，或者有子宫瘢痕的憩室、分泌雌激素的卵巢肿瘤等，都会出现女性内裤上有褐色分泌物。对于这些情况，需要患者尽快去医院就诊检查，明确诊断及下一步处理方案。"

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女性内裤上出现的黑色东西，需要区分一下是阴道出血引起的，还是异常的阴道分泌物。如果是在月经期间的女性，月经排出不顺畅，可能会出现一定的异常出血颜色发黑，需要通过超声检查子宫内膜情况，可以在医生的指导下服用活血化瘀的药物，促进子宫内膜脱落即可有效改善。如果是阴道异常分泌物，有可能是阴道炎症引起的，一般需要通过阴道分泌物检查，也就是白带常规的检查，检查是否存在阴道炎症，然后根据检查结果，用药对症治疗。同时，还需要检查是否存在宫颈糜烂，因为如果是重度宫颈糜烂，也是有可能出现一些异常分泌物，导致内裤上有黑色的东西。

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内裤上有血是怎么回事

"正常女性的阴道分泌物是白色的，如果有血是异常情况。需要看出血前有没有性生活，如果是有性生活引起的出血，而且出血的颜色是鲜红色，可能是宫颈病变引起的。如果宫颈有糜烂或者宫颈息肉、宫颈炎症都会导致内裤上有血。另外还要看出血的时间，如果是在月经中期要怀疑是排卵期出血。此时是由于在排卵期时体内激素水平上下波动引起的子宫内膜出血，出血的颜色是暗红色，量不是很多，2-3天后会自行干净。"

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"内裤上有褐色分泌物的情况有以下几类：第一、可能是因为有妇科炎症，比如急性阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎，当女性患有妇科炎症时，炎症可以导致病变部位的皮肤黏膜血管通透性增加，也可以导致皮肤黏膜发生溃疡和糜烂、坏死，可以经阴道排出，从而使内裤上有褐色分泌物。第二、对于年龄在40岁以上的女性，当出现内裤上有褐色分泌物时，考虑是否有肿瘤形成，常见的子宫肌瘤、宫颈黏膜瘤、盆腔肿瘤，都可以导致女性的内裤上有褐色分泌物。第三、对有多个性伴侣的女性要怀疑是否有性病了，例如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒以及艾滋病，可导致内裤上有褐色分泌物形成。"

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黄凤华│武汉大学中南医院

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