肺癌咳血和咽炎咳血的区别如下：

1、位置：肺癌咳血主要是痰从深部咳出，而且有痰中带血，或者是鲜红色的血都有可能。而咽炎咳血，一般量比较小，就是痰中带血，而且位置比较浅的感觉存在。可以通过肺部CT、支气管镜等相关的检查来进行明确；

2、原因：肺癌咳血主要是见于肺门部的肿瘤，鳞状细胞癌比较多见，肿瘤侵犯到器官黏膜，造成黏膜的破坏而出现咳血。而咽炎咳血主要是炎症，上呼吸道感染而造成，剧烈的运动、咳嗽，可以造成黏膜的破坏而出现咳血；

3、咳血量：咽炎咳血一般咳血量不会很大，但是肺癌的咳血量可能较大，可造成误吸，或者引起呼吸困难等相关的并发症。咽炎咳血症状相对较轻一些，一般来说不会有误吸或者是造成呼吸困难的风险。

所以要引起足够的重视，及时进行鉴别诊断，根据CT以及病史采集的结果，来进行明确的判断，及时来进行相应的处理，减少肺癌咳血造成误吸，或者引起呼吸困难等相关的并发症。