首都医科大学宣武医院
内分泌科
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如果明确诊断新生儿出现甲减，希望其能及时得到诊断和治疗。甲状腺激素是人体正常生长发育中非常重要的激素，最重要的是其在胎儿和新生儿中的作用。甲状腺激素和大脑成熟、大脑发育、骨骼成熟密切相关，母亲在孕育时就要筛查有没有甲减。现在我国所有的新生儿都会强制性筛查足跟血来及早诊断、发现新生儿甲减。患者服药以后复查甲状腺激素的水平，来调整甲状腺激素的用量。及时诊断、及时正确的补充甲状腺激素非常重要，可减少其以后对神经系统的影响。
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"引起新生儿甲减的原因包括垂体、下丘脑病变引起的中枢性甲减，或者甲状腺先天发育不全，异位甲状腺等等，这些原因都可能引起新生儿甲减。新生儿甲减的筛查是在出生后48-72小时取血查促甲状腺激素（TSH）。如果确诊为新生儿甲减，治疗原则上需要早期大剂量用药，迅速使甲状腺功能恢复正常。因为甲状腺激素对于婴儿大脑的发育非常重要，而婴儿期大脑发育迅速，如果错过治疗时机，会对婴儿的智力造成不可挽回的损害。治疗药物是左旋甲状腺素，起始剂量上可以按每公斤体重10-15ug，尽量在两周之内使游离甲状腺激素（FT4）恢复正常，四周之内使促甲状腺激素（TSH）降到正常范围。之后还要定期复查甲状腺功能，保证甲状腺功能始终在正常范围。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/11收听(82202)
"新生儿甲低是由于新生儿甲状腺激素分泌不足，或者是受体缺陷，导致的新生儿先天性甲状腺功能低下，从而在新生儿期就出现一组特殊的症候群。新生儿有特殊面容，头大、颈短、黄疸延迟消退，甚至可能出现腹胀、便秘、肌张力低下等典型症状。新生儿甲状腺功能低下如果早期确诊和治疗，对神经系统的发育没有明显影响。如果是在新生儿生后三个月之后才确诊、开始治疗，可能会造成智能低下，所以新生儿甲低的关键，是早期确诊并积极治疗，以减少后期神经系统并发症的发生。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/06/08收听(45540)
新生儿甲低的发病率，包括散发性和地方性。地方性甲低因地方缺碘引起，目前普遍排查或运用加碘盐后已... 邱晓│广州中医药大学深圳医院 2023/08/16播放(65246)
新生儿甲低的发病率，包括散发性和地方性。地方性甲低因地方缺碘引起，目前普遍排查或运用加碘盐后已...
邱晓│广州中医药大学深圳医院
2023/08/16播放(65246)
"新生儿甲低又称为先天性甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素的合成和分泌不足，或者所产生的甲状腺激素无法发挥作用造成的。具体可能有以下几种原因：1、甲状腺本身不发育、发育不全或者异位。2、甲状腺激素合成障碍，这可能是一种遗传病。3、可能是促进甲状腺激素产生的上一级的神经系统有问题，也可能导致甲状腺激素的分泌减少。4、母亲的因素，如果新生儿的母亲服用抗甲状腺的药物，或者她本身有自身免疫性的疾病，也会通过胎盘影响胎儿，导致甲低。不过这种甲低一般是暂时性的甲低，通常在3个月之后好转。5、地方性甲低，多见于甲状腺肿流行的山区，是因为这个地区的食物中缺少碘导致的，目前这种情况已经非常少见了。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(86442)
"甲状腺功能减低是由于甲状腺激素合成不足导致的疾病，典型的表现是智力低下、生长发育慢、生理功能差等。新生儿期表现并不典型，患儿常常是过期产儿，可以有胎便排出延迟，合并腹胀、便秘、脐疝，黄疸比较重，治疗不顺利，退而复现，还有反应比较差、吃奶少、吃奶慢、肌张力低、四肢比较凉。甲状腺功能低下的表现在新生儿期不典型，不特异，在临床上很容易漏诊、误诊，因此出现上述不典型症状的时候，一定要考虑到甲状腺功能低下的可能，完善甲状腺功能检查，及时诊断，及时治疗，否则容易影响孩子的生长发育。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/03/25收听(49232)
新生儿甲低，一般所有新生儿的病人，都会做新生的筛查，后面会抽血再做确诊的检查，如果确诊之后，在... 唐家彦│中山市博爱医院 2023/05/03播放(70938)
新生儿甲低，一般所有新生儿的病人，都会做新生的筛查，后面会抽血再做确诊的检查，如果确诊之后，在...
唐家彦│中山市博爱医院
2023/05/03播放(70938)
"新生儿的甲状腺功能低下发病率比较低，在新生儿期不是很普遍，主要常见的是甲状腺发育异常，如无甲状腺或者发育不全，有时候可能会表现为甲状腺移位，占全部新生儿甲减患者中的70%-85%，发生率大约为1\/3000-1\/7000，所以新生儿甲减的发病率比较低。另外，还有甲状腺激素合成或者代谢障碍，如家族性的甲状腺功能减低症，主要由于酶缺陷所导致，对碘的摄取和氧化、酪氨酸的碘化、碘酪氨酸的耦连等相关的合成障碍，导致甲状腺素代谢障碍。其它有甲状腺对TSH没有反应，及暂时性的甲状腺功能障碍，和孕母的用药也有一定关系，如果母亲用一些碘化物、碘胺等相关的药物，也会影响胎儿甲状腺素的合成，新生儿出生之后就有甲状腺功能的异常。"
2021/05/02收听(41952)
甲状腺功能减退症的治疗，是在进行检查的基础上服用药物。应该判断患者是原发性甲减还是因为继发性疾病引起的，原发性甲减可以服用左甲状腺素提高甲状腺激素水平，但是在用药时需要严格注意用量，也需要进行饮食调整，正常碘饮食，提高身体的基础代谢率。如果患者还并发有肾上腺功能减退，还需要先使用糖皮质激素类药物。如果是因为垂体疾病导致的甲状腺功能减退症，就需要考虑治疗原发病，一般情况下用药都是相同的，如果是垂体瘤压迫导致的甲减，可以选择手术进行局部切除。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(83922)
"如果新生儿患有先天性甲状腺功能减退症，则要定期给孩子进行复查，复查的概率是非常高的，绝大多数孩子都是需要复查的。因为孩子如果患有甲状腺功能减退症，会引起全身出现黏液性的水肿，新陈代谢比较低，比如会出现体温的下降、心跳比较慢，最严重的是新生儿甲状腺功能减低以后，会导致智力的低下。所以如果孩子被确诊患有先天性甲状腺功能减退症以后，要及时应用甲状腺素片进行替代治疗。但是在应用甲状腺激素片的时候，要根据孩子甲状腺激素的水平，动态的调整剂量。所以新生儿甲低复查的是非常多的。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/04收听(40568)
"新生儿先天性甲状腺功能低下又叫克丁病，即呆小病，一般早期发现、早期治疗，预后都比较好。如果甲低早期，在新生儿筛查的时候，也就是出生后一个月内就进行积极治疗，并且用药物长期控制症状，一般情况下，可以达到治疗的目的。如果治疗不及时，可能会出现智力低下、运动发育障碍、身材矮小等并发症。一般新生儿出生72小时就采足跟血，其中有一个项目就是先天性甲状腺功能低下，一旦发现问题，给予及时治疗，预后比较好。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/04收听(55066)
如果新生儿患有甲状腺功能减低症，就会表现为下面的早期症状，首先表现为体重异常，在患有甲状腺功能减低症以后，往往体重明显偏重，出生时的体重大于4kg，身长却是较正常矮小20%左右，全身还会呈黏液性的水肿。其次表现为活动异常，在患有甲状腺功能减低症以后，会出现明显的少哭、少吃、睡觉比较多，以及哭声也不是太响亮。然后还会表现为消化道的异常，由于甲状腺功能比较低下，从而会出现肠蠕动减低，导致出现顽固性便秘和病理性黄疸。
2019/10/29收听(22778)
"新生儿甲状腺功能低下往往是先天性的因素比较多，尤其是甲状腺发育异常或者甲状腺发生异位，在新生儿期比较多见。也有些是由于酶的缺陷导致甲状腺激素合成或者代谢障碍，如家族性的甲状腺功能减低症，再其次就是甲状腺对TSH不反应，导致甲状腺激素分泌减少，甲状腺往往不伴有肿大，也有些是暂时性的甲状腺功能减退症。有一些继发因素，如伴有其他垂体激素缺乏和下丘脑功能障碍等等。总之，在新生儿期无论哪种原因导致的甲状腺功能低下，如果达到干预值，都要进行早期的治疗，治疗越早，小孩的智商越不会受影响。如果治疗过晚，会导致在新生儿期后发生智力障碍。所以如果有甲减，必须在内分泌专科医生的指导下进行规范的治疗。"
2021/03/30收听(21630)
"新生儿甲低复查通过率一般在90%以上，因为孩子本身甲低的发病率并不是很高。在初次筛查的时候，甲低异常主要是因为受妈妈的影响，有些妈妈本身存在甲状腺功能的异常，其激素水平会影响到出生的新生儿的水平，所以造成孩子出生之后，第一次筛查的时候甲状腺功能异常。这时不要过于紧张，可以在之后进行再一次的复查，多数复查的时候，发现复查之后的阴性率增高，阳性率下降，一般可以通过率达到90%以上。因为本身甲低并不是高发疾病，但是发病确实可能会导致孩子将来整体的生长发育异常，甚至可能会出现痴呆的早期症状，所以一般来说需要进行复查和明确诊断。如果一旦确诊需要进行积极的治疗，但这种发病率一般只在0.7%左右，发病率不是很高。所以多数的孩子即使是在初查出现问题，最后复查一般也都能够得到通过，这个时候不用过于焦虑，超过90%的孩子是可以在复查的时候通过的。"
王志新│中日友好医院
2020/06/27收听(20194)
新生儿有暂时性的甲状腺功能低下。暂时性的甲状腺功能减退症在新生儿中以早产儿多见。主要的特点就是暂时性的甲状腺激素分泌减少，TSH代偿性的分泌增加，主要的原因和孕妇长期摄入致甲状腺肿的药物有关。另外也有些孕妇患有自身免疫性的甲状腺疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎，经过胎盘传递的甲状腺抑制抗体，如TSH结合抑制抗体，可以抑制TSH与甲状腺相应的受体结合，而阻断其刺激甲状腺的作用。有些也是由于碘缺乏引起的，暂时性的甲低早产儿更为多见，可有甲状腺肿，一般持续约四周。有时候也可能会是因为甲状腺功能发育不成熟所致的，导致暂时性的甲状腺对TSH的反应低下，或者是甲状腺激素合成障碍所致。一般持续四周或者是数月以上，暂时性的甲状腺功能低下的治疗不需要持续的长久治疗。
2020/09/11收听(11382)
"新生儿甲低，也就是新生儿先天性的甲状腺功能减低症，是国家目前免费筛查的先天性疾病之一。早期确诊早期发现，治疗后新生儿的智能可以达到正常同龄儿的水平。如果说是3个月之后才确诊的，即使开始治疗也会对小儿的智能发育有影响。引起新生儿甲减的主要原因是由于先天性的甲状腺发育不全或者是甲状腺缺如所引起的甲状腺激素分泌减少（也就是T4减少，TSH增高）。它最常见的临床表现就是新生儿反应差，可以出现脐疝，黄疸消退比较晚，智能低下等，早期治疗效果都是非常好的。"
2020/06/24收听(97852)
"新生儿甲低最早期的症状和体征缺乏特异性，大多数比较轻微，甚至缺失，但是经过详细的询问病史及体格检查可发现可疑线索，具体如下：1、母亲孕期胎动少、过期产分娩、出生体重>4kg；2、孩子的生理性黄疸延长、黄疸比较深，而且易出现嗜睡、少哭、哭声低下、吃奶的情况比较差、吸允力差、体温偏低，容易出现便秘、前囟较大、后囟未闭，孩子容易出现腹胀、脐疝；3、听诊时候发现心率减慢、心音低钝，这是孩子的一些表现特征。本病在新生儿期不易确诊，所以对新生儿进行群体的筛查是诊断本病的重要手段。一般宝宝在生后第二天要采取足跟血，筛查先天性甲状腺的功能，可以明确的判断孩子有没有先天性甲状腺低下。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(92336)
"甲低指的是甲状腺功能减退，是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或者是甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲减好发于女性人群，年龄超过60岁的老年人。根据病变发生的部位又可以分为原发性甲减、中枢性甲减，以及甲状腺激素抵抗综合征。甲减最常见的病因是自身免疫性的甲状腺炎，其中包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎。甲减起病比较隐匿，病程较长，在早期通常没有明显的特异症状。随着病情的进展，典型的症状主要是以代谢力减低和交感神经兴奋性下降为主，甲减的治疗主要是使用左甲状腺素片进行替代治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(97076)
新生儿甲低全称为新生儿甲状腺功能低下。甲低需要长时间服用甲状腺素来补充，定时复诊是需要的，主要... 陈志君│中山市博爱医院 2023/06/03播放(66136)
新生儿甲低全称为新生儿甲状腺功能低下。甲低需要长时间服用甲状腺素来补充，定时复诊是需要的，主要...
陈志君│中山市博爱医院
2023/06/03播放(66136)
"新生儿甲低复查的通过率非常高，大约在70%以上。新生儿发生甲低的原因非常复杂，有很大一部分原因是生理性的因素引起，比如出生时的应激状态以及感染等等，这些情况会引起新生儿甲状腺功能的暂时性降低，随着新生儿年龄的增大，大多会自我调整恢复。所以在新生儿出生以后，检测甲状腺功能偏低要多复查，复查以后大多数能够得到恢复。如果经过多次复查仍然没有改善，基本可以确诊是先天性甲状腺功能减退症引起的，需要应用甲状腺素片进行替代治疗。"
2020/01/23收听(98408)
新生儿低血糖主要根据是血糖值进行处理，如果是轻度低血糖，可以通过灌糖水来纠正低血糖。如果病人有... 卜石│中日友好医院 2023/02/19播放(94568)
新生儿低血糖主要根据是血糖值进行处理，如果是轻度低血糖，可以通过灌糖水来纠正低血糖。如果病人有...
卜石│中日友好医院
2023/02/19播放(94568)
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