胃蛋白酶原1和2的比值偏高是胃癌吗

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

胃蛋白酶原1和2的比值偏高是胃癌吗

2023-11-15 09:54播放 :

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视频内容

胃蛋白酶原1和2的比值偏高，不代表是胃癌。胃蛋白酶原是提示患者胃黏膜受损情况，胃蛋白酶原1和2的比值偏低，提示有可能是早期胃癌或萎缩性胃炎。

胃蛋白酶原1和2比值指标仅仅起筛查作用，胃蛋白酶原1和2比值偏低或偏高都提示有一定的问题，判断胃癌需通过胃镜检查帮助确诊，胃镜是较为直接的检查。

胃镜跟手指一样粗，胃镜是软镜直径大约1cm，软镜经患者口腔再经食道伸到胃腔内，在患者胃腔内进行打气将胃鼓起。此时可通过胃镜观察患者胃黏膜有无病变、有无改变，对于可疑胃黏膜改变的患者，需做胃的病理检查。

病理报告一般几天后即可出结果，基本上病理结果即可提示是胃炎还是胃癌。

胃蛋白酶原2偏高说明什么

"胃蛋白酶原Ⅱ偏高说明有胃病，而且是一种比较严重的萎缩性胃炎，在临床上它的癌变发生率达到1%-3%。所以对慢性萎缩性胃炎的患者要积极治疗，预防癌变发生。胃蛋白酶原Ⅱ是存在于胃体、胃底黏膜之外的脏器产生的。当胃体、胃底出现病变以后，代偿性的会出现腺体的变异，这种变异的腺体可以产生过多的胃蛋白酶原Ⅱ，从而通过测定胃蛋白酶原判断胃体、胃底以及胃黏膜的病变情况。"

语音时长01:23''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/12收听(63634)

01:42

胃蛋白酶原比值偏低是怎么回事

胃蛋白酶原比值偏低是在体检时常常看到的指标，可能与胃部病变，如萎缩性胃炎有一定相关性。但是做出...

刘晓│北京医院

2023/03/01播放(89876)

胃蛋白酶原比值高是怎么回事

胃蛋白酶原比值偏高的症状，主要考虑是胃部疾病所引起的，常见病症类型有幽门螺杆菌感染、胃息肉、胃窦癌等。因为胃蛋白酶原是由胃壁黏膜中的腺体组织分泌生成，胃部发生病理性改变后。不仅会对其表层黏膜组织出现局限性溃疡损伤，并且会对腺体组织产生持续刺激以及分泌功能亢进的情况，所以就造成此类病症患者出现有胃蛋白酶原比值偏高的症状表现。另外也不排除患者出现有十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊结石等其他病症的可能性，因为以上器官组织与胃部存在关联关系，其一旦发生病变后，对于胃部的正常功能运行会造成不利影响。具体病因需要接受进一步专项检查后，才能进行确诊治疗。

语音时长01:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/12收听(61044)

胃蛋白酶原比值偏低是怎么回事

胃蛋白酶原比值偏低是由许多原因造成的，如慢性胃炎、胃黏膜处于长期受损状态、慢性胃扩张、十二指肠炎等，胃酸过少或缺乏都会引起。导致胃蛋白酶分泌减少，胃蛋白酶原比例降低，如果最近不良饮食和不适当休息，也会导致胃蛋白酶原比例降低，平时过度劳累也容易导致胃蛋白酶降低。注意休息，注意饮食搭配，选择高蛋白食物，可以吃含更多维生素B、粗粮和全粮的食物，维生素B的食物有麦麸、动物内脏、肝脏、羊肝。如果调理后没有什么症状，建议3个月后复查，如果患者正在减肥，建议在调整2-3个月后暂停并重新检查，若是调理后没有好转，需要进一步检查治疗。

语音时长01:20''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/12/25收听(70102)

胃蛋白酶原1偏低是不是胃癌

"胃癌的患者在术前检查胃蛋白酶原Ⅰ的时候，往往有很多的病人是偏低的，但是也有一部分病人是正常或者是偏高的，胃蛋白酶原Ⅰ偏低，并不能说明它就是胃癌。胃癌的诊断需要行胃镜的检查，如果是胃镜发现胃内有占位性的病灶或者是有溃疡，有肿块，取病理病理化验证实是腺癌，包括中分化、低分化或者是印戒细胞癌，这样才可以诊断是胃癌。其他的检查，比如腹部的CT、腹部的核磁共振或者是内镜下的超声，能够提示是不是胃癌。如果CT发现胃壁有占位、肿块，增强CT以后表现出肿块有强化，就可以提示胃癌。"

语音时长01:09''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2018/12/06收听(44288)

02:00

胃蛋白酶原和胃癌关系

胃蛋白酶原和胃癌有一定的关系，胃蛋白酶原分Ⅰ和Ⅱ，一般胃蛋白酶原Ⅰ提示的是胃底和胃体胃黏膜的损...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/08播放(48310)

胃蛋白酶原比值偏低是癌症吗

"胃蛋白酶原比值指胃蛋白酶原I（PGI）与胃蛋白酶原II（PGII）的比值。无论PGI还是PGII都是反映胃酸分泌的指标，胃酸增多，PG升高，胃酸分泌减少，则PG降低。但是PGII还受多种疾病的影响，因为有很多种细胞分泌PGII，不仅有胃底腺、贲门腺、幽门腺，十二指肠腺也会分泌，所以其升高也可以见于胃上皮化生及假幽门腺化生等。而胃上皮化生是癌前病变，所以二者的比值降低有可能提示存在癌前病变或癌症，但是这不是金标准，只能对疾病有一个提示作用，出现这种情况还需要进一步完善胃镜及胃镜下取病理检查，病理才能确诊是癌症、癌前病变、良性疾病。临床上常常联合应用胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体检测、胃镜等诊断疾病。"

语音时长01:33''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/27收听(23200)

胃蛋白酶原偏高有哪些原因

"胃蛋白酶原偏高的症状，主要考虑是胃部疾病所引起的。常见病症类型有糜烂性胃炎、胃息肉、幽门螺杆菌感染等。因为胃部发生炎症或占位性病变后，会对其上皮组织以及泌酸腺造成持续性刺激影响，并引起泌酸腺分泌功能亢进的情况发生，所以就造成胃部疾病患者出现有胃蛋白酶原偏高的症状表现。但是也不排除患者出现于十二指肠溃疡、胰腺癌、胆囊结石等其它病症类型的可能性，因为以上器官组织与胃部存在关联关系，其一旦发生病理性改变后，会对胃部正常功能运行造成严重性影响，从而引起此类不良症状反应的发生。具体病因，需要到医院接受系列检查后才能进行确诊治疗。"

语音时长01:11''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/30收听(56372)

胃蛋白酶原Ⅱ偏高是怎么回事

"胃蛋白酶原Ⅱ含量升高，这种检测结果提示消化性溃疡发病的危险性增加。胃蛋白酶原检测指标能够反映胃黏膜的功能和状态。胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值在胃癌和萎缩性胃炎时均明显降低。所以此项检查也可以作为萎缩性胃炎的一种早期发现的筛选方法。所以胃蛋白酶原Ⅱ偏低，有可能是萎缩性胃炎的表现，还需要进一步的做胃镜来检查。出现慢性胃炎会导致胃酸分泌增多，胃黏膜在长期的胃酸刺激下会发生糜烂、出血、溃疡。平时要多吃养胃的食物，积极治疗胃炎。"

语音时长01:29''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/04收听(55646)

胃蛋白酶原1偏高该怎么办

"胃蛋白酶原I，由胃的主细胞合成,是胃蛋白酶的前体。主要是由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能，PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的一项指标，胃酸分泌增多胃蛋白酶原升高。一般情况下，胃酸、胃蛋白酶原水平高，容易引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，如果建议去医院查一下胃镜，没有上述疾病，暂观察即可，如果合并上述疾病，需要进一步正规治疗。胃粘膜腺体萎缩时，胃蛋白酶原I水平降低。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/31收听(38786)

胃蛋白酶原2偏高的意义

"胃蛋白酶原是用于筛查患者是否存在萎缩的一种胃特异性生化标志物，主要分为胃蛋白酶原Ⅰ跟胃蛋白酶原Ⅱ。胃蛋白酶原Ⅰ是由胃底跟胃体的泌酸腺分泌，而胃蛋白酶原Ⅱ是由所有的胃腺分泌，在检查的意义中，胃蛋白酶原Ⅱ单独的偏高意义并不大，而是观察胃蛋白酶原Ⅰ以及胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ的比值是否明显下降。如果胃蛋白酶原Ⅰ的水平降低，以及二者的比值明显下降，它与广泛性的肠上皮化生以及与萎缩胃的萎缩密切相关，它与自身免疫性的胃炎是否存在恶性贫血也密切相关。如果比值降低或者胃蛋白酶原Ⅰ降低，说明胃的萎缩的范围已经累及到了胃体或胃底，在这种情况下发生胃癌的几率就会明显的增高。所以单纯的胃蛋白酶原Ⅱ偏高意义不太大，更多关注的是胃蛋白酶原Ⅰ以及二者的比值。"

语音时长01:35''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/06/22收听(89956)

胃蛋白酶原1偏高的症状

"胃蛋白酶原1偏高的主要症状表现有胃痛胃胀、反酸呕吐、大便出血等。由于胃蛋白酶原1分泌量增多后，不仅会导致胃部胃酸液增多，刺激胃黏膜而引起疼痛症状，并且会导致食物出现过度发酵反应，引起嗳气在胃部产生滞留而造成胃胀的症状。胃蛋白酶原1分泌增强后，更容易引起患者出现胃酸反流至食管，食管受到酸性物质的刺激会造成反射性呕吐的现象。胃部占位性病变是引起胃蛋白酶原1偏高的常见病因，如胃息肉、胃神经纤维瘤、胃癌等，胃部发生占位性病变后，会导致周围正常组织受到压迫刺激或者浸润破坏，从而造成损伤性出血的情况，并且血液会与排泄物进行混合后排出体外。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/02收听(78476)

01:54

胃蛋白酶原偏高的原因

胃蛋白酶原是由胃部分泌胃蛋白酶的前提，可分为胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ两个亚型。

...

王玉丰│海南省第三人民医院

2023/04/21播放(85322)

02:15

胃蛋白酶原Ⅰ偏高是什么意思

胃蛋白酶原Ⅰ偏高，意味着胃主细胞功能活跃、胃泌酸功能比较强，胃炎、胃溃疡的几率也比较高，也可以...

贾百灵│河南省人民医院

2023/03/13播放(30100)

胃蛋白酶原2偏高是什么意思

"胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前提，根据其生化性质和免疫原性，将其分为两个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶原1，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，组分6和7，被称为胃蛋白酶原2。除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌以外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞，以及十二指肠上段，也能产生胃蛋白酶原2。胃蛋白酶原2与胃底黏膜病变的相关性较大。相对于胃窦黏膜而言，其声高于胃底腺管的萎缩，胃上皮的化生或假幽门腺化生，异型的增殖有关系，和胃癌也有一定的相关性。建议胃镜检查才能进一步的明确诊断，平时要注意避免进食辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:24''

马玲玲│东营市人民医院

2018/05/16收听(27842)

01:37

胃蛋白酶原1偏高怎么办

胃蛋白酶原是进行萎缩性胃炎和胃癌的筛查指标，所谓筛查就是不可以确诊，不是高或者低就一定有问题，...

王驰│北京大学第一医院

2023/05/20播放(83324)

胃蛋白酶原1偏高怎么办

"胃蛋白酶原是由胃的主细胞分泌，胃蛋白酶原的检测指标能够反映胃黏膜的功能状态。胃蛋白酶原1主要反映的是胃底和胃体的黏膜状态。胃蛋白酶原1参考值偏高，可能是由于主细胞的功能比较活跃，考虑是胃酸分泌过多，有胃炎导致。首先，考虑是否有幽门螺杆菌的感染。如果有幽门螺杆菌感染，可以使用抗生素治疗，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素。其次，考虑胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，导致胃溃疡。所以胃蛋白酶原1偏高，也可提示有消化性溃疡的存在，药物可以选用奥美拉唑、兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊。"

语音时长01:29''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/09收听(81202)

胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ都偏高怎么回事

"胃蛋白酶原的检测数值的变化，在不同疾病或者胃黏膜不同的情况下，胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ是不一样的，在是胃部发生了炎症、萎缩，甚至是癌变的时候，Ⅰ和Ⅱ数值的变化反应了胃一定程度上的病情变化。胃蛋白酶原正常人Ⅰ的浓度是Ⅱ的6倍，Ⅰ的参考范围在67-200μg\/L，当Ⅰ和Ⅱ偏高，Ⅰ大于67μg\/L提示胃体、胃黏膜受损，可能是浅表性胃炎等疾病。当Ⅰ大于200μg\/L，提示与饮食及药物的刺激有关，可能是胃溃疡等疾病。Ⅱ的正常范围值小于15μg\/L，当Ⅱ大于15μg\/L时，提示幽门螺旋杆菌感染及胃溃疡等疾病。胃蛋白酶原的检测是早期筛选胃癌的良好的指标，根据指标报告及临床病症早发现癌变早治疗。"

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/28收听(65178)

胃蛋白酶原1偏低是胃癌吗

胃蛋白酶原1偏低不一定是胃癌，胃蛋白酶原1是胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌产生的一种物质，它的指数高低反应了胃泌酸功能和胃黏膜腺体的情况，胃蛋白酶原1偏低表明胃酸分泌减少，或者是胃黏膜腺体有萎缩的情况发生。胃黏膜萎缩这种情况，有可能是慢性萎缩性胃炎，也有可能是胃部的肿瘤。在体检发现胃蛋白酶原1指数偏低的时候，需要进行一次胃镜检查，以确诊是否为胃癌，如果胃镜检查排除胃癌，慢性萎缩性胃炎也要在医师的指导下积极进行治疗，在饮食上一定要吃容易消化的食物，避免食用对胃黏膜有刺激作用的食物，比如辛辣、生、冷、硬的食物。

语音时长01:16''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/22收听(15584)

胃蛋白酶原Ⅰ低是胃癌吗

"胃蛋白酶原Ⅰ如果过于低的情况下，并不一定能够完全定诊胃癌。胃蛋白酶原Ⅰ主要是由胃底的主细胞和黏液细胞分泌的，如果这个指标含量比较低的情况下，主要反映胃黏膜萎缩或者受损。但是具体的胃癌定诊要靠病理学检测或者胃镜下进行检查，才能够得到确切的结论。因此，单纯从胃蛋白酶原Ⅰ如果过低的情况下定诊胃癌，没有任何科学依据。要想定诊胃癌，除了根据症状的表现以外，最主要的方法就是做胃镜的病理学活检。通过胃镜下对胃肿瘤或者肿物以及溃疡进行组织黏膜活检，能够彻底定诊是胃癌还是炎症和良性溃疡导致的。因此，得了胃炎、胃溃疡的患者发现胃蛋白酶原Ⅰ过低时，应该首选做胃镜检查。"

语音时长01:25''

李常月│七台河市人民医院

2019/10/19收听(53888)

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