高渗性脱水尿比重高的原因是肾脏对水的冲击增多，导致尿比重增高。发热、大量失液、尿崩症时会出现高渗性脱水，病人体液量不足，肾脏的血流量不足，导致肾滤过的原尿量也不足。

在失水大于失钠的情况下，肾小管对水的重吸收增多，尿中溶质相对增多，从而导致尿比重升高。因此高渗性脱水的病人要适当补水、补钠，从而纠正高渗性脱水。