北京积水潭医院
骨肿瘤科
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骨骼是各种良恶性肿瘤的好发部位，不同的骨骼部位，可发生多种良恶性肿瘤。当骨骼出现肿瘤后，X线片是检查骨肿瘤最基本和最常用的检查手段。对于良性、恶性骨肿瘤，X线片可以有明显标志，反应不同，其常见鉴别如下：
1、良性肿瘤：骨骼良性肿瘤通过检查可以发现病灶边界清晰、光滑，呈膨胀性生长，质地比较均匀。通常不破坏骨皮质，有成骨性和溶骨性病变，较少穿透骨皮质，形成肿块；
2、恶性肿瘤：恶性肿瘤在X线片上，病变边缘模糊，通常描述为虫噬样破坏，质地不均匀，通常较快破坏骨皮质，并且形成各种骨膜反应和软肿块。
良恶性骨肿瘤在X线片上有较大区别，通过区别可以对肿瘤的良恶性有基本初步诊断，为日后的治疗带来诊断依据。
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良、恶性骨肿瘤X线鉴别诊断，通常主要包括以下几个方面：1、软组织肿胀影：对于良性... 王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/25播放(67042)
良、恶性骨肿瘤X线鉴别诊断，通常主要包括以下几个方面：
1、软组织肿胀影：对于良性...
王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/25播放(67042)
"良性骨肿瘤多为膨胀性，生长缓慢。良性骨肿瘤不侵犯周围组织，或者仅对周围组织有压迫性的改变。良性的骨肿瘤都没有转移。恶性骨肿瘤的骨质破坏是迅速的骨质破坏。往往会侵犯周围的组织结构，常伴有远处的转移。良性骨肿瘤的破坏方式，是膨胀性的改变，病变边界清楚，骨皮质往往是膨胀变薄。恶性骨肿瘤的破坏多为浸润性的、溶骨性的骨质破坏，破坏的边界和正常的骨边界是模糊不清的。恶性骨肿瘤往往会侵蚀、破坏骨皮质，使骨皮质中断。良性骨肿瘤较少会有骨膜反应，也没有软组织肿块。恶性骨肿瘤，当肿瘤组织突破骨皮质时会出现不同形式的骨膜反应，进而向外突破，形成明显的软组织肿块。"
张泽坤│河北医科大学第三医院
2017/12/18收听(29294)
良恶性骨肿瘤的X线表现有明显的不同，主要在于以下几条：1、影像学上病灶边界不同：... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/23播放(26448)
良恶性骨肿瘤的X线表现有明显的不同，主要在于以下几条：
1、影像学上病灶边界不同：...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/23播放(26448)
"良、恶性的骨肿瘤应用X线鉴别诊断有一定帮助。因为在X光底下，CT也是X光，不管是X光的平片，还是CT片子，对良恶性的骨肿瘤的判断有一定的推断性，准确率在60%-70%。因为良性肿瘤小的时候看不清，也没有骨破坏，手术切除就好了，尤其骨的纤维瘤、血管瘤，对骨头影响不大，骨样骨瘤对骨头的影响也不大，但是能看出来变化。恶性肿瘤就不太好了，它有骨的破坏、骨的虫蚀样改变或者是骨质的破坏，还是很多。因此，根据骨质的情况来判断病变的良、恶性有一定意义的，有参考性，因为良性疾病很少会出现骨破坏。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/08收听(20236)
骨肿瘤可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，主要在以下方面进行鉴别：1、生长速度：良性骨... 王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/24播放(85802)
骨肿瘤可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，主要在以下方面进行鉴别：
1、生长速度：良性骨...
2021/09/24播放(85802)
良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别比较困难，但大多数都可以依据临床、影像、病理进行正确诊断，其鉴别要点主要... 冯峰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/07播放(50682)
良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别比较困难，但大多数都可以依据临床、影像、病理进行正确诊断，其鉴别要点主要...
冯峰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/07播放(50682)
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。X线平片具有整体显像观，能够反映出鉴别肿瘤性质的关键信息... 刘方颖│江门市五邑中医院 2018/06/22播放(59730)
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。X线平片具有整体显像观，能够反映出鉴别肿瘤性质的关键信息...
刘方颖│江门市五邑中医院
2018/06/22播放(59730)
"X线检查是骨肿瘤的重要检查手段之一，它不仅能够显示肿瘤准确的部位、大小，以及邻近骨骼、软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性、恶性，是原发性还是转移性，对于确定治疗方案和评估预后非常重要。良性骨肿瘤的常见X线特点如下：第一、局部骨组织呈膨胀性生长，骨质破坏与正常的骨界限清晰，边缘锐利，可以有骨皮质膨胀、变薄，但保持连续性。第二、一般没有骨膜增生的情况，骨折以后可有少量的骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。第三、周围软组织多无肿胀或肿块影，如果有肿块，其边缘也比较规则和清楚。良性骨肿瘤手术治疗后，可以得到治愈。虽然良性骨肿瘤不会影响正常的生活和工作，但为了避免肿瘤的继续增生，还是建议及时进行手术，并给予规范化的治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/25收听(32394)
"良性骨肿瘤X线特点，具体分别阐述如下：第一、骨瘤为良性成骨性肿瘤，主要由分化成熟的板层状骨及编织骨构成。其骨瘤在影像学X线中，显示为境界清楚的高密度影。第二、骨样骨瘤主要是由类骨组织、骨样组织或者不成熟的编织骨，构成的良性成骨性肿瘤。其X线平片中显示，骨样骨瘤表现为边界清楚的透亮影或低密度影，瘤巢中央可见靶状致密影。巢周为密度高的反应性硬化骨，皮质硬化常很明显，包绕着瘤巢，以至于X线平片中皮质硬化，常掩盖了病灶的显示。例如骨膜下骨样骨瘤，可因明显的皮质硬化而被误诊为骨膜炎，若加做CT检查则可清楚地显示瘤巢，避免误诊和漏诊。第三、骨母细胞瘤是增生的骨母细胞及产生的骨样组织和编织骨，构成的良性成骨性肿瘤。其影像学X线表现为圆形或椭圆形，边界清楚的溶骨性缺损，周围有薄层反应性骨壳。部分病灶内可见斑点状、索条状骨化影，肿瘤大小约为2-10cm，比骨样骨瘤大。以上为良性骨肿瘤X线特点，建议患者一定要早发现、早治疗，其治疗效果较好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(77178)
人类骨骼由206块构成，在不同发育阶段，骨骼的不同部位可以出现多种良性肿瘤。良性肿瘤发现以后，... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/27播放(40355)
人类骨骼由206块构成，在不同发育阶段，骨骼的不同部位可以出现多种良性肿瘤。良性肿瘤发现以后，...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/27播放(40355)
"恶性骨肿瘤是常见的一类恶性癌症，恶性骨肿瘤检查的主要方法是X光拍片检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等等。恶性骨肿瘤X线的特点是肿瘤生长速度比较快，肿瘤边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜。肿瘤对周边是浸润性的生长和破坏，肿瘤可以出现扩散和淋巴结转移。通过影像学检查可以初步诊断，但需要通过病理诊断来确诊，病理诊断是确诊良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(60920)
骨骼是肿瘤的好发部位，在不同阶段、不同骨骼及骨骼的不同部位，可以发生各种各样的恶性肿瘤。骨骼上... 刘文生│北京积水潭医院 2023/08/01播放(42288)
骨骼是肿瘤的好发部位，在不同阶段、不同骨骼及骨骼的不同部位，可以发生各种各样的恶性肿瘤。骨骼上...
2023/08/01播放(42288)
恶性骨肿瘤需先根据患者症状进行初步判断，如夜间痛、局部发烫、红肿、肢体功能障碍，出现以上症状时... 张忠│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/02播放(65018)
恶性骨肿瘤需先根据患者症状进行初步判断，如夜间痛、局部发烫、红肿、肢体功能障碍，出现以上症状时...
张忠│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/02播放(65018)
良性骨肿瘤的种类很多，但是往往有共同的X线表现特点。1、范围清晰：良性骨肿瘤的范... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(47455)
良性骨肿瘤的种类很多，但是往往有共同的X线表现特点。
1、范围清晰：良性骨肿瘤的范...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(47455)
"良性骨肿瘤X线表现特点是良性骨肿瘤拍摄X线，表现为肿瘤边缘比较整齐、界限比较清晰、骨皮质保持完整、局部骨皮质可向外膨出，但是并无骨膜反应，并不会像原发性恶性肿瘤表现为肿瘤边缘模糊、界限不清、形状不规则、骨组织有不规则破坏，而且骨皮质受到侵蚀，并且可以出现骨膜反应，如葱皮样、日光放射样，或者三角样。因此，通过X线表现的特点，可以初步判定骨肿瘤是良性还是恶性。除X线表现外，还需要根据病人的临床症状判断，如果局部没有明显的发热、剧烈疼痛，没有贫血、消瘦、食欲不振，一般考虑为良性骨肿瘤的可能。无论是良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，均应尽快手术切除。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/27收听(22728)
"骨肿瘤的鉴别分为临床表现、X线表现、CT表现、磁共振表现及骨肿瘤的病理学检查。骨肿瘤的临床表现，良性骨肿瘤仅表现为肿瘤区的疼痛、肿胀、活动不能、胀痛不适，外伤后造成局部的淤血肿胀等情况。X线表现为骨肿瘤的良性膨胀性生长，对骨质只有膨胀性的扩充，没有明显的骨质侵袭破坏。磁共振可见于良性肿瘤，未侵袭明显周围正常的骨质及软组织，无明显的转移。骨的恶性肿瘤多见于局部疼痛、肿胀、前静脉的曲张。患者常疼痛难忍，拍片发现骨质的侵袭性破坏，呈破骨性、溶骨性改变。成骨细胞形成的硬化骨、无作用骨，X线表现为骨膜反应、Codman三角、日光射线反应等情况。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(78222)
"骨肿瘤鉴别主要是区分良、恶性，对于良性骨肿瘤生长缓慢，局部除了包块之外，没有血管怒张等表现，同时局部多数情况下没有明显疼痛等。恶性骨肿瘤说生长比较迅速，短期内增大明显，而且常伴随血管怒张等，局部会有较为明显的疼痛。有的恶性骨肿瘤疼痛程度较为剧烈，影响正常的夜间睡眠。进一步X线拍片检查，良性骨肿瘤没有明显的骨质破坏、吸收等。而恶性骨肿瘤有明显骨质破坏、吸收等，骨肉瘤等恶性骨肿瘤还有日光射线等典型征像。最可靠以及最准确的鉴别是局部取标本，通过病理检查区分。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(28630)
骨肿瘤的鉴别如下：1、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别：如骨髓炎、骨折、退变等；...
骨肿瘤的鉴别如下：
1、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别：如骨髓炎、骨折、退变等；
王冰│北京大学第一医院
2018/03/01播放(97910)
骨肿瘤为起源于骨骼及其附属结构的良、恶性肿瘤的总称，骨肿瘤发病率不高，通常发病率为十万分之几，... 刘文生│北京积水潭医院 2021/06/21播放(76926)
骨肿瘤为起源于骨骼及其附属结构的良、恶性肿瘤的总称，骨肿瘤发病率不高，通常发病率为十万分之几，...
2021/06/21播放(76926)
骨肿瘤在临床诊断上，最重要是区分其良恶性情况。根据良恶性的不同，患者治疗方案的制定、预后是完全... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/19播放(82624)
骨肿瘤在临床诊断上，最重要是区分其良恶性情况。根据良恶性的不同，患者治疗方案的制定、预后是完全...
刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/19播放(82624)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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