山西省中医院
肾病科
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紫癜是由于全身过敏引起的全身性紫斑，特别是头面部、上肢、下肢、踝关节部位出现皮疹、紫斑。紫癜肾炎患者首先有紫斑问题，随后发现尿里颜色改变，出现血尿，去医院化验尿里有蛋白、红细胞、潜血。
部分人合并关节疼痛，小关节和全身关节均可出现疼痛。部分患儿突然腹痛，以为是急性阑尾炎、肠梗阻，最终发现是紫癜肾炎引起的腹痛。
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紫癜性肾炎的症状可分为两个方面：一方面为肾外表现；另一方面为肾脏表现。肾外表现最常见的为皮肤紫癜，可以累及全身皮肤，出现出血性紫癜，伴有腹型紫癜时可表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等，累及关节时可出现关节疼痛、局部红肿、功能障碍等。肾脏表现可表现为肾炎，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压；也可表现为肾病综合征，患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症伴有严重水肿。部分患者表现为急进性肾功能损害，早期可出现少尿、无尿。
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(82900)
"紫癜性肾炎的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌酐和尿素升高、关节疼痛、皮肤紫癜、腹痛等等。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜这种疾病所导致，而过敏性紫癜主要是由于对某些食物或者药物，以及花粉这一类的东西过敏所导致。它主要包括五种类型，主要是肾型、皮肤型、关节型、腹型以及复合型。肾型主要的表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果病情比较严重，病情进展比较迅速，会出现肾功能的异常，主要表现为肌酐和尿素的升高。而皮肤型主要的表现是四肢末端出血点，我们称之为紫癜。至于关节型，主要表现为关节疼痛。腹型主要表现为腹痛，有的还伴有黑便。其中肾型表现是比较重的一种类型，通常需要应用激素或者免疫抑制剂来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/11收听(64992)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损伤表现，症状通常如下：1、紫癜肾炎患者的皮肤上... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/21播放(83692)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损伤表现，症状通常如下：
1、紫癜肾炎患者的皮肤上...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/21播放(83692)
"紫癜性肾炎患者在皮疹出现4周以后出现肾脏改变，也有少部分患者在皮疹出现以后比较长的时间，比如3个月到3年以后出现肾脏损伤，患者主要表现为疲乏、无力、浮肿等症状。尿常规检查有的患者表现为孤立性血尿，镜下红细胞超过正常，行血尿定位检查为畸形红细胞大于70%，提示肾小球源性血尿。有一部分患者表现为镜下血尿同时伴有蛋白尿，表现出的肾炎综合征的表现，蛋白定量大于0.15g，但是小于3.5g。有一部分患者以大量蛋白尿为主，临床上会出现低蛋白血症、重度浮肿、脂代谢紊乱、高脂血症等表现，出现肾病综合征的临床症候群，这时患者蛋白尿大于3.5g\/24h。有的患者表现的比较凶险，会出现肉眼血尿，会出现尿量逐渐减少、浮肿、高血压，出现急进性肾炎的表现。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/28收听(65506)
"肾炎性紫癜的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人有肾功能减退，还可能会有肾外的症状，包括皮疹等等。对于肾炎性紫癜的病人，症状通常包括以下两个方面：第一、肾脏方面的症状：最常见的是血尿和蛋白尿，病人的血尿一般以镜下血尿为主，有些甚至可以表现为肉眼血尿，蛋白尿一般也是以少到中等量蛋白尿为主。在临床上，紫癜性肾炎病人也可以出现肾病综合征的大量蛋白尿的情况，还会出现水肿和高血压，一部分病人还有肾功能减退。第二、肾外的症状：最常见的是皮疹，一般位于四肢的伸侧，往往是一批一批起，这一批还没有完全好，下一批就起来了，形象的称为四世同堂。这种皮疹通常是一种小的出血疹，肉眼看起来并没有改变，但是用手摸的时候就能发现实际上高出皮面。除了疹之外，相当多的病人会有胃肠道的症状，最重要的是会有血便，血便大多数表现为便潜血阳性，还会出现腹痛的症状。另外有一部分病人，还会出现关节痛、淋巴结肿大等等。综上，是肾炎性紫癜最常见的症状。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/15收听(30896)
儿童紫癜性肾炎的症状包括血尿、蛋白尿、肾脏功能异常。血尿表现为肉眼可见的血尿；蛋白尿根据轻重程... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/12/08播放(56510)
儿童紫癜性肾炎的症状包括血尿、蛋白尿、肾脏功能异常。血尿表现为肉眼可见的血尿；蛋白尿根据轻重程...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/12/08播放(56510)
" 临床上确诊过敏性紫癜肾炎主要依靠患者的临床表现和肾脏病理，患者需满足以下三点才能诊断过敏性紫癜肾炎： 一、要有肾脏的损害，肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。 二、除肾脏损伤外，患者需要表现为过敏性紫癜其它的典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛。 三、肾活检提示的肾脏病理以系膜增殖，IgA在系膜区沉积为主要特点。 符合以上三点外，还需要与以下疾病进行鉴别诊断，如IgA肾病，狼疮性肾炎和原发性小血管炎性肾病，在排除以上疾病后就可诊断过敏性紫癜性肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/19收听(69600)
"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者，治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微，出现一过性尿检异常，一般不需要特殊处理，定期随访就可以。如果反复尿检异常，应当应用相关的抗过敏药物进行治疗，必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外，当患者表现为肾病综合征时，建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服，必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时，应该采用强化治疗方式，包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时，应当按照慢性肾小球肾炎进行处理，将患者糖皮质激素减量至最小剂量，饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时，需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(38512)
"紫癜性肾炎主要是由过敏性紫癜累及到肾脏以后引起肾脏损害，主要临床表现就是血尿、蛋白尿，有的患者甚至会出现肾功能的衰竭。过敏性紫癜主要由于一些食物、药物或者不明原因引起的过敏，过敏以后导致体内IgA或者IgG，就是我们免疫复合物沉积。当它沉积在血管上面，尤其是微小动脉和毛细血管上面以后，就形成了小血管炎。当累及到肾脏以后，就会影响到肾脏的血管，一般紫癜性肾炎的患者做肾脏病理时会发现有IgA的沉积，因此这就是紫癜性肾炎的发病原因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(77436)
紫癜肾炎多由过敏性疾病所致，过敏以后产生全身血管变异性反应，特别是可引起肾脏改变，皮肤会出现皮... 李智│山西省中医院 2023/05/06播放(52214)
紫癜肾炎多由过敏性疾病所致，过敏以后产生全身血管变异性反应，特别是可引起肾脏改变，皮肤会出现皮...
李智│山西省中医院
2023/05/06播放(52214)
"过敏性紫癜是各种过敏原诱发的一种变态反应，从而引起全身弥漫性坏死性小血管炎，肾脏受累即为紫癜性肾炎。多发生于皮肤紫癜一个月内，绝大部分患者表现为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。同时也会出现不同程度的蛋白尿，近一半患者可表现为肾病综合征，可伴水肿、高血压，也可合并肾功能不全。紫癜性肾炎的病理类型可轻可重，与IgA肾病相似，严重者可有不同程度的新月体形成，提示病理重，治疗困难，预后差。紫癜性肾炎儿童发病率高，预后较好，大部分无需特殊治疗，可以自行缓解。但发生于成年人则预后较差，若长期血尿、蛋白尿不缓解，可引起慢性肾功能衰竭，甚至进展为尿毒症。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/08/20收听(97186)
紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯... 刘高虹│山西省人民医院 2023/10/30播放(93986)
紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯...
刘高虹│山西省人民医院
2023/10/30播放(93986)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或... 刘高虹│山西省人民医院 2023/03/30播放(87474)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或...
2023/03/30播放(87474)
过敏性紫癫从本质上是血管炎，可以表现为各种类型，有腹型过敏性紫癜、皮肤型过敏性紫癜和混合型过敏性紫癜，绝大部分紫癜都可以累及肾脏，叫做紫癜性肾炎，也就是通常所说的过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜性肾炎患者如果积极的进行治疗，经过恰当的治疗以后可以痊愈，治愈率可以达到90%以上。所以过敏性紫癜是自限性疾病，经过恰当的治疗可以好转，甚至痊愈。过敏是紫癜发生的原因以及过敏性紫癜肾炎发病的原因，主要是机体受到某些因素的侵蚀而出现双下肢以及双上肢，亦或者躯体对称性的紫癜，这种紫癜此起彼伏新旧不一，但是有个特点就是对称。在祛除了过敏性外源性因素或者应用抗过敏药物以后明显缓解，如果肾炎患者出现蛋白尿，需要应用免疫抑制剂治疗。如果达到肾病综合征的水平，可按照肾病综合征进行治疗。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(83926)
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及到肾脏而发生的一种肾内科疾病，过敏性紫癫是皮肤科常见一种疾病，往往表现为下肢或者躯干部对称性的紫癜，紫癜此起彼伏、新旧不一。过敏性紫癜从本质上讲是一种血管炎，血管炎累及到全身各个系统的小血管，当累及到肾脏的时候，就发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎不但有过敏性紫癜的临床表现，也有肾炎的临床表现，例如可以出现血尿、蛋白尿、水肿或者高血压。如果达到了肾病综合征的水平，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行治疗。过敏性紫癜需要对症治疗，减少引起过敏性紫癜的外源性因素，同时部分患者需要采用免疫抑制剂来进行治疗，最常用的就是糖皮质激素。
2020/07/10收听(25764)
"紫癜性肾炎的治疗尚无一致的治疗方案，对多数患者而言，本病属于自限性疾病，因此对于多数临床表现轻微一过性尿检异常者，无需特殊治疗，短期内可自行好转。对于有明确肾脏损害的患者，多采取与IgA肾病相同的治疗方案。糖皮质激素对缓解腹部症状和关节受累有效，近年来的一项研究表明，对于肾脏病变的长期预后无意义，临床表现较重，特别是肾活检表现为较多新月体形成的患者，可以按新月体肾炎使用甲泼尼龙冲击治疗。临床过程中应注意控制高血压，使用ACEI及ARB类药物降低血压，减少蛋白尿和保护肾功能。肾脏病患者的短期和长期预后相对较好，尤其在儿童患者，一般认为成年人出现终末期肾衰竭的危险性较儿童为高，特别是年龄大的患者预后往往较差。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/25收听(84262)
紫癜性肾炎患者如果对药物比较敏感能达到临床治愈，则寿命没有太大影响。如果对药物不是很敏感或者反复的接触过敏原转化成为了慢性肾炎，可能能活10-15年。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，是由于对某些东西过敏引起的，治疗主要应用激素联合抗过敏的药物，比如强的松、氯雷他定等类的药物。如果患者对于这些药物比较敏感并在治疗以后达到了临床治愈，则患者的生存寿命不会受到影响。如果患者对于这些药物不是很敏感或者无法明确过敏原并脱离过敏原，紫癜性肾炎就会转化成慢性肾炎从而发展成为慢性肾衰竭最后发展成为尿毒症，患者生命可能就比较短，在10-15年之间。因此得了紫癜性肾炎一定要明确是对哪种东西过敏，在以后的生活中要避免再次接触这类东西，另外还要积极的治疗。
2019/04/25收听(73206)
紫癜性肾炎患者饮食方面应注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，注意适当补充富含维生素及微量元素的蔬菜、水果。对于怀疑有过敏性的物质，一定要避免接触。药物治疗方面可以根据病情选择用药，病情较轻的单纯表现为镜下血尿的患者，可以不需要药物治疗，动态观察尿常规即可。表现为蛋白尿，尤其是大量蛋白尿的患者，需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并发症方面需要应用降压药物控制血压，应用利尿消肿的药物缓解水肿。
王礼清│济南市中医医院
2019/04/22收听(43688)
"紫癜性肾炎指的是临床上出现过敏性紫癜的表现，同时检查肾穿刺可以出现IgA样的肾脏病理改变。对于紫癜性肾炎的预后，有的人非常好，但是有些人会比较差，甚至会进入到尿毒症期，所以对于紫癜肾炎的预后，主要还是跟肾脏病理情况息息相关。对于肾脏病理类型比较轻的，比如轻微的系膜增生，临床上仅仅表现为少量的蛋白尿或者仅仅表现为血尿，对于这部分患者应用ACEI和ARB类的药物治疗以后，可以长期维持病情的稳定，不会出现肾功能减退。但是如果出现了肾小球硬化，新月体形成这些比较严重的病理病变，就会逐渐出现肌酐、尿素升高，肾功能减退，即使应用了激素和免疫抑制剂治疗，仍然可能在数年之后进展到尿毒症期。所以，紫癜性肾炎的预后还是跟病理类型是息息相关的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(91328)
"关于紫癜肾炎的治疗，要看肾炎中尿蛋白定量的多少和血肌酐等肾功能的表现程度。在肾功能正常且尿蛋白定量小于0.5g的情况下，可以对症的抗过敏治疗。可以使用小剂量的糖皮质激素,和五羟色胺受体抑制剂比如扑尔敏、息斯敏或者氯雷他定等抗组胺药物。尿蛋白量比较大，需要考虑使用足量的糖皮质激素治疗，比如强的松可以按照每1mg\/kg的剂量使用。如果病情更加严重甚至出现了轻度的肾功能异常，需要在总量糖皮质激素应用基础之上，考虑相应的免疫抑制剂的使用，比如联合环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素或者他克莫司等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(81230)
北京冶金医院 张丽芬
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