老年人膀胱癌尿血怎么办_有来医生

王华
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院

泌尿外科

老年人膀胱癌尿血怎么办

2023-06-12 23:06播放 :

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视频内容

膀胱癌尿血主要是因为肿瘤引起出血，所以首先要处理肿瘤才可以止血。肿瘤处理包括两种方法，一种是切除肿瘤不切除膀胱，即保留膀胱手术；另一种是进行整个膀胱切除。肿瘤切除或膀胱切除后，尿血可以得到较好治疗。
根据患者肿瘤严重程度来选择肿瘤切除还是膀胱全切除。一般初发肿瘤未侵犯到肌肉层，只位于膀胱黏膜层，可只进行肿瘤切除，不需要进行整个膀胱切除。但是如果肿瘤侵犯到肌肉层或肿瘤复发，需要进行膀胱全切除，某些患者肿瘤没有侵犯肌肉层，也要求进行膀胱全切预防复发。但是膀胱全切以后对患者生活质量影响很大，而且膀胱全切手术是一个复杂手术，手术风险较大，并发症较多，术后并发症发生率较高，特别会引起肾功能不全，所以要慎重选择手术方式。

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"膀胱癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，临床发现不仅是老年人，二十几岁的年轻人也有可能出现膀胱癌，不管是年轻人的膀胱癌还是老年人的膀胱癌，治疗方法和原则是一样的。膀胱癌早期是向膀胱腔内生长，晚期会向膀胱的根部甚至穿透膀胱壁向外生长、向内生长。发展的不同时期，治疗方法不一样。越早治疗方法越简单、创伤越小、效果越好。早期的膀胱癌，仅仅是长在膀胱黏膜，像水草一样或者像蘑菇一样在膀胱黏膜内，通过经尿道电切的方法或者激光剥离的方法治疗，可以获得很好的效果。如果癌组织深入到肌层，好比草扎根很深，单纯的电切切除漂浮在膀胱内的癌组织，达不到根治的目的，需要膀胱全切。人工做一个膀胱，长期挂人工的尿袋，治疗效果是很好的，病人的生活质量会下降。如果膀胱癌出现了远处转移，或者侵入到直肠、周围器官，手术没有办法完整切除的话，可以辅助一些放疗、化疗或者中药等治疗，还有其他的一些姑息治疗等方法。膀胱癌的治疗方法要根据不同恶性程度、不同时期的肿瘤来选择合适的治疗方法。治疗的越早效果越好，损伤越小。"

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突然尿血应该到正规公立医院泌尿科或者肾内科，检查尿常规，憋尿以后做泌尿系彩超及时明确诊断。首先，要明确是否为真正的血尿。有时吃了红心火龙果，某些药物也可以使尿液呈红色。如果证实为血尿，不伴有其他明显不适的症状，特别是对于中老年人更应注意检查。注意除外泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾癌，必要时做膀胱镜检查。如果尿血伴有腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肾区叩痛等等，有可能泌尿系结石。如果伴有尿频、尿急、尿痛，则有可能是泌尿系感染造成的。

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"前列腺炎尿血，建议必须到医院去检查。前列腺炎绝大多数都不会导致尿血，最常见的症状就是尿频、尿急、尿痛等症状。出现尿血时，一定要注意是否有其他疾病，对于尿血，一定要注意排除泌尿系统的肿瘤，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，排除肿瘤的可能性，B超可以发现泌尿系统是否有结石。出现尿血时，最常见的就是泌尿道感染，建议多喝水，多排尿，密切观察血尿的情况。只有找到引起尿血的原因，才可以进行有效的治疗，不是前列腺炎导致的尿血。"

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"女性尿血则比较严重，建议多喝水、多排尿，一定要到医院做尿常规检查，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，找到引起尿血的原因。女性尿血，无论是什么年龄、什么程度的血尿，最担心的是排除膀胱肿瘤。如果排除膀胱肿瘤，才可以按照其他的疾病进行治疗。女性尿血最常见的疾病可能是尿道结石、泌尿道感染，尿道结石通过B超检查可以发现；泌尿道感染，尿常规中会有红细胞、白细胞，也可能有蛋白尿。而外伤、泌尿道结核，也可能导致尿血。"

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