小孩咳嗽黄痰首先考虑是感染引起，具体如下：

1、病毒感染：如副流感病毒、甲型、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等呼吸道病毒。病毒感染引起的，除了甲流、乙流有奥司他韦这类特效药，大多数病毒没有特效的抗病毒药。所以病毒感染引起的小孩咳嗽、咳黄痰，以对症支持治疗为主，可以选用止咳化痰药物对症处理；

2、细菌感染：如果小孩出现咳嗽、咳黄痰持续的时间比较长，或者是脓绿痰，需要警惕细菌感染。可以进行痰培养和炎症指标检查，如果炎症指标显著增高，痰培养提示有大量细菌生长，可以确诊有细菌感染。细菌感染引起的小孩咳嗽、咳黄痰，在对症处理的同时，需要选用敏感的抗生素进行抗细菌治疗，比如根据痰培养的药敏选用敏感抗生素进行抗感染治疗；

3、支原体、衣原体感染：典型的支原体、衣原体感染以干咳为主，但也有一部分会出现咳嗽、咳黄痰的情况。