上海市第一人民医院
血管外科
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壁间血肿是主动脉夹层的不典型变异,但风险以及对人体造成的危害,并不能认为比主动脉夹层小。主动脉夹层是血液冲破主动脉血管内膜进入中膜,造成血管各层间的撕裂。发生主动脉夹层后,在夹层部位血管的管壁变得薄弱,非常容易破裂。一旦发生破裂,由于在主动脉的血液流速非常快,可能在几分钟内病人便会发生大出血造成死亡,甚至来不及抢救,因此主动脉夹层是非常凶险的疾病。壁间血肿是在血液还没有撕破内膜时,在内膜、中膜、外膜间,由于出血后已经分离,此时只要极小的刺激,一旦内膜破裂便可能发生主动脉夹层。
人体的血管特别是主动脉,是由外膜、中膜、内膜等三层结构组成,正常时外膜、中膜、内膜等三层膜紧密连接而作为一个整体,但发生疾病时,比如主动脉夹层时血液冲破内膜而进入了内膜、中膜或中膜、外膜层次间,便将血管的完整管壁结构撕裂。被撕裂的管壁失去原有结构而变得薄弱,进而容易破裂、出血。
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"壁间血肿和主动脉夹层都是主动脉的疾病,是一个疾病的两种不同状态,可认为壁间血肿是主动脉夹层的前期。主动脉内膜破裂后血液进入主动脉壁内,形成壁间血肿。若主动脉内膜撕裂越来越大,血液进入主动脉内并未形成血栓,而是从另一个破口流出,则已形成主动脉夹层。有的壁间血肿没有症状,有的壁间血肿会像主动脉夹层引起胸痛,这种疼痛非常难以忍受。所以,有症状的壁间血肿或者主动脉夹层患者一定要进行手术治疗,目前主要方法是覆膜支架植入。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/04/24收听(12724)
主动脉壁间血肿,实际上是比较轻微的主动脉夹层表现。而主动脉夹层是由于血压突然升高,同时主动脉的... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(55176)
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崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(55176)
"壁间血肿多发生于主动脉,是发生于主动脉中膜层的血肿,它不像夹层动脉瘤,很容易在内膜中膜间找到破口,它是急性主动脉综合征的一种。壁间血肿可持续发展成夹层动脉瘤或主动脉瘤,所以风险还是很高的,也有破裂的风险,它的治疗包括以下两种:一、保守治疗,要止痛、降压。第二、手术治疗,较大的壁间血肿可以行开放手术,即开刀人工血管置换术,也可以行腔内覆膜支架植入术,但是要根据壁间血肿的位置、大小合情况,选择合适的手术方案。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/30收听(84576)
主动脉壁间血肿由小的夹层形成,而夹层是因动脉硬化斑块在血流冲击下导致,且出现破口,但范围较小,... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/12/10播放(97904)
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2023/12/10播放(97904)
主动脉壁间血肿是主动脉内膜破了,主动脉里流动的血液通过破损的破口进入到主动脉壁里,然后破口可能... 李菁│中日友好医院 2023/11/07播放(46600)
主动脉壁间血肿是主动脉内膜破了,主动脉里流动的血液通过破损的破口进入到主动脉壁里,然后破口可能...
李菁│中日友好医院
2023/11/07播放(46600)
"主动脉壁间血肿这个疾病,有些学者认为就是主动脉夹层的前期病变,也是因为血压忽然升高,撕裂了大动脉的内膜,血液流向了大动脉的肌层与内皮层之间,会引起严重的疼痛,表现为撕裂样的疼痛感,而且疼痛的剧烈程度与血压相关。所以主动脉壁间血肿的治疗第一原则是积极的控制血压,可以静脉泵入扩血管的药物,比如酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘油等,将收缩压至少控制在130mmHg之内,同时可以静脉或者口服β受体阻滞剂,比如美托洛尔、艾司洛尔等,目的是降低交感活性、心率,预防血压的进一步的上升。如果经过降压、降心率治疗以后,患者仍然有疼痛的情况,可以考虑应用镇静或者镇痛类的药物,期间不太适宜口服抗凝或者抗血小板聚集的药物,否则主动脉壁间血肿可能会进一步的加重。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/03收听(87328)
主动脉壁间血肿是指主动脉内膜与主动脉外膜之间的血肿,是由于主动脉内膜破裂,造成血液进入主动脉壁... 孟自力│河北医科大学第一医院 2024/02/02播放(37595)
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孟自力│河北医科大学第一医院
2024/02/02播放(37595)
"主动脉壁间血肿是一种风险性相对较高的疾病,虽然不需要急诊手术治疗,但是有潜在风险性较高的一类疾病。往往是由于主动脉壁溃疡造成破裂出血,在破裂处形成的壁间血肿,或者是主动脉溃疡以及外伤等造成小面积的主动脉夹层,夹层内以及夹层破口形成血栓,继而形成了主动脉壁间血肿。因此,对于主动脉壁间血肿要严格控制好血压,同时建议卧床,避免剧烈运动,1-2周后复查主动脉CTA。若在观察过程中同时出现剧烈疼痛,或者是胸前区压榨感,可能意味着再次发生主动脉壁溃疡穿透或者是夹层形成,,需要急诊手术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/06收听(22774)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/01播放(52762)
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2023/10/01播放(52762)
主动脉夹层原因相对较明确,包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2023/11/16播放(95418)
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段友良│山东省立第三医院
2023/11/16播放(95418)
"主动脉夹层的最主要原因有两个,一个是动脉硬化,另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题,也就是动脉壁的内膜和中膜连续性,尤其是内膜的连续性出现了问题,血流就有可能冲到内膜和中膜中间去,就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的,但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层,所以第一个就是动脉硬化;第二、高血压,因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大,这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压,在血液拐弯的地方,比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的,在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,... 董士勇│北京大学第一医院 2023/07/13播放(95118)
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主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变,因为内膜破裂之后,血液进... 张妮│北京医院 2023/11/08播放(33208)
主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变,因为内膜破裂之后,血液进...
张妮│北京医院
2023/11/08播放(33208)
"主动脉夹层,它的发病基础是主动脉中层黏液样变,是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控,产生过多的代谢产物,使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位,使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部,多为是横面的裂口。当左心室射血,对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力,血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层,夹层血肿越来越远,向远端波及可达到中等的动脉部位,就出现了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(21044)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤,由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分离,剥离的内膜被分割成双腔主动脉,而主动脉腔并没有扩大,这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高,诊断主动脉夹层除了有临床症状,还有比较有意义的诊断是超声心动图,对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义,并且容易识别并发症,包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓,以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义,内科治疗主要住院观察,要控制好血压,然后就是外科治疗,可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
主动脉起源于心脏,是人体内最粗的血管,分为内膜层、中膜层、外膜层,三层紧密贴附,无间隙。血液由... 何发明│河南省胸科医院 2023/06/25播放(73018)
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主动脉夹层是一种较凶险的疾病,往往可引起剧烈胸痛,以胸部撕裂样疼痛为表现,同时合并脏器供血不足... 杨建国│湖北省中医院(光谷院区) 2023/08/19播放(70468)
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高压、高速的血流冲破主动脉壁,在内膜和外膜间形成假腔,造成动脉形成真腔、假腔两个部分,而中间的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/02播放(75508)
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主动脉夹层是危急重症,病死率非常高,主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉,... 张雄│广州市第一人民医院 2023/08/13播放(83760)
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张雄│广州市第一人民医院
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"主动脉夹层是属于严重的心血管疾病,是会导致患者出现高危胸痛的一种疾病,患者出现剧烈的刀割样、撕裂样疼痛是其主要特征性的表现,疼痛并不会随时间的推移而发生缓解,或者症状会有所好转,但是疼痛的部位会随着主动脉的撕裂部位不同而发生改变。通常疼痛会累及心脏甚至消化系统的脏器等,出现多个器官功能不全或急性功能衰竭的情况。对于主动脉夹层必须立即进行就医,而且必须迅速住院进行治疗,患者应该在心胸外科进行手术治疗,而后应该密切的进行严格观察。主动脉夹层是死亡率较高的一种疾病,必须得到重视、立即治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(29860)
湖北省中西医结合医院 温暖
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