低血钾心率快还是慢

2023-10-30 10:51播放 :

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一般的规律是血钾越低则心率越快,血钾越高则心率越慢。这个血钾太低、太高是超过一定幅度的低和高,可能与心率有关系,但如果是在正常范围里偏低或偏高,一般并不会有明显的心率反应。

血钾影响心率的快慢主要是由于决定心率快慢的心脏的起搏传导系统,即心脏的电路有自我的周期性节律,这个节律基础是跨细胞膜的钾和钠的电流动。

所以血钾会影响心脏电路的细胞、跨细胞膜的钠离子和钾离子流动,这种流动的异常会让心脏的起搏传导系统、心脏电路的自律性发生变化。

血钾低时,自律性增加,心跳加速,血钾高时,自律性和传导都减慢,心率也减慢,甚至会可能出现房室传导阻滞,这是血钾对心率的影响。

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为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69962)

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