首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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蛋白质(+)、肾功能正常,需要治疗。因为凡是出现蛋白尿,一定是在肾小球的位置出现病变,可能出现的情况,具体有以下几点:
1、肾炎:肾炎是自身免疫病,破坏肾小球内的半透膜,所以肾小球本来应该只是过滤废物,而红血球、蛋白、白血球应留下,但这时蛋白质被过滤出去。所以下一步要结合患者的临床症状、体征、其他肾炎相关检查,甚至必要时,行肾脏穿刺来明确肾炎类型,然后给予针对性治疗。如果不积极治疗,肾炎慢慢会发展成为慢性肾炎,甚至长此以往,造成慢性肾衰出现;
2、长期内科疾病刺激:比如高血压,长期高血压也影响肾脏功能,甚至造成蛋白质增加的情况。如果排除肾炎,积极控制血压对于缓解蛋白尿有好转;
3、糖尿病:很多糖尿病病友都非常清楚,一旦出现糖尿病肾病,表明肾脏功能会变差,而且蛋白尿出现(+),所以这时要积极控制血糖。
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"如果肾功能异常出现尿液中蛋白质阳性,需要积极寻找原因,这种是肾脏本身出现了问题,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。而且区分了以后,能更好的进行治疗,有好的预后,因为肾脏本身造成的尿中蛋白的增加,有肾小球性、肾小管性、肾血管性、肾间质性的等。只有明确了原因才能更好的治疗,需要做肾穿刺活检术来明确诊断。如果是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,而出现尿中蛋白质阳性,有可能是心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等,需要做一系列的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断,只有诊断明确了,才能更好的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(64570)
广义的肾功能检查包括尿中蛋白的检查,所以肾功能包括尿蛋白,尿蛋白是肾功能检查中的一个项目,属于肾功能的项目之一。肾功能包括的范围很广,包括尿中的蛋白、潜血、非均一性红细胞,以及血液中的生化、尿素氮和肌酐,以及血脂的水平。狭义的肾功能只是包括尿素氮和肌酐,所以从广义方面讲,肾功能包括尿蛋白,而从狭义方面讲,尿蛋白不属于肾功能,肾功能只包括尿素氮和肌酐,两个范围各有利弊。如果从临床化验角度讲肾功能就是狭义方面的肾功能,如果从临床诊断疾病或者进行科普的方面讲,肾功能包括尿蛋白,是一个广义的概念。
2020/04/21收听(93128)
蛋白尿主要包括生理性蛋白尿与病理性蛋白尿,具体如下:1、生理性蛋白尿:常见的有运... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/06播放(85032)
蛋白尿主要包括生理性蛋白尿与病理性蛋白尿,具体如下:
1、生理性蛋白尿:常见的有运...
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/06播放(85032)
"通常所说的肾功能是指血清中的尿素氮和肌酐。如果一个人血清中的尿素氮和肌酐正常,而尿中发现蛋白,需要区分蛋白是真阳性还是假阳性。假阳性常见于尿液浓缩,使正常尿液中的蛋白在浓缩尿液中被显示出来,当尿液恢复了正常浓度以后,这种尿蛋白会消失。如果是真阳性需要区分生理性的还是病理性的,如果是生理性的,往往由于体温升高、劳累、过度运动以及女性月经期,或者胡桃夹综合征而出现的。当度过了这一段时期以后,这种尿蛋白会消失。如果是病理性的,需要考虑是肾脏本身出现了问题,还是由于外源性的其他系统造成的疾病,而使肾脏出现损害,需要进一步检查血液、尿液、影像学以及免疫系统指标,来确定这种蛋白异常是哪种原因造成的。"
2020/04/24收听(22356)
蛋白尿的原因很多,首先要查明原因然后进行治疗,蛋白尿分为肾源性的蛋白尿和非肾源性的蛋白尿。肾源性的蛋白尿是肾脏出现了损害导致的蛋白尿,若临床确诊了慢性肾炎,若有肾活检的指征,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,并控制血压,减少蛋白尿。慢性肾炎,若蛋白尿转移,预后好,若蛋白尿持续不缓解,预后不佳。一旦出现了慢性肾衰竭就呈慢性进行性进展,直至尿毒症期。非肾源性的蛋白尿,见于感染、发热、精神紧张、血液系统疾病、多发性骨髓瘤,也可以导致蛋白尿,此时主要积极的治疗原发病,比如控制感染,感染有效控制后,感染导致的蛋白尿消失,多发性骨髓瘤,主要是积极治疗多发性骨髓瘤,延缓肾脏的进展。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(11638)
肾功能不好和蛋白尿并没有因果关系,肾功能不好不一定有蛋白尿,蛋白尿升高的病人也不一定肾功能不好... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/21播放(72880)
肾功能不好和蛋白尿并没有因果关系,肾功能不好不一定有蛋白尿,蛋白尿升高的病人也不一定肾功能不好...
2023/10/21播放(72880)
"蛋白尿是肾脏病患者非常重要的临床表现,蛋白尿在临床上一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿的特点是一过性的,常常在发热,运动以后出现,肾脏没有器质性的病变,一般不需要做治。病理性的蛋白尿它的发病特点:第一个,是持续性的;第二个,是伴有肾脏器质性的病变,一般需要治疗。病理性蛋白尿,它出现的病因是非常多的,第一个,有肾脏本身的问题,如有原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二个,它的继发性因素,像常见的糖尿病,高血压,高尿酸血症,其他的结缔组织病,也都会引起蛋白尿。第三个,常见的感染,比如尿路感染和肾盂肾炎也可以引起蛋白尿。第四个,不常见的因素,比如不是肾脏本身的问题,多发性骨髓瘤也会引起尿里边出现大量的蛋白尿。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(90828)
蛋白尿的原因来源于肾脏受损,主要检查是尿常规。如果尿常规发现1+或加减都提示异常,需要复查,还... 马伟忠│广东省中医院 2023/05/24播放(97196)
蛋白尿的原因来源于肾脏受损,主要检查是尿常规。如果尿常规发现1+或加减都提示异常,需要复查,还...
马伟忠│广东省中医院
2023/05/24播放(97196)
"蛋白尿的原因比较多,可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,病理性蛋白尿又可以分为漏出性蛋白尿和溢出性蛋白尿。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、高温作业等情况,会出现一过性的尿蛋白,休息后再复查尿蛋白会转阴。病理性蛋白尿是因为出现了肾脏损伤,比如最为常见的肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等疾病,会表现为漏出性蛋白尿,尿蛋白定量可以为少量蛋白尿,也可以是大量蛋白尿,主要以白蛋白为主。溢出性蛋白尿是因为出现了肿瘤,比如多发性骨髓瘤,在血液之中产生了大量的游离轻链,超出了肾小管的重吸收能力,所以尿中就出现了蛋白质。对于尿蛋白的治疗,首先需要明确病因,通过检查24小时尿蛋白定量、肿瘤标记物、血尿免疫蛋白电泳以及肾穿刺来明确诊断,诊断明确以后,针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(15360)
"蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,如果每天从尿中排出的蛋白质超过150mg,就是蛋白尿。1、什么是生理性蛋白尿,生理性蛋白尿一般是没有明显的器质性病变,像剧烈运动、情绪激动、紧张、发烧等这些可以导致一过性蛋白尿。它一般是多见于青少年,它的蛋白量一般不多,尿蛋白定性是一个加号。还有体位性蛋白尿,体位性蛋白尿它是跟体位有关系的,站立时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿就消失。2、病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿,还有溢出性蛋白尿,肾小球性蛋白尿代表疾病肾病综合征,它是大量蛋白尿。再就是肾小管性蛋白尿,它是肾小管,就是肾脏里面一个微结构损伤了,它吸收蛋白障碍引起的肾小管性蛋白尿。溢出性蛋白尿就是肾小管吸收障碍,通过肾小球过滤出来的蛋白肾小管吸收障碍了,蛋白过滤出来的多了可以引起溢出性蛋白尿,像多发性骨髓瘤轻链蛋白属于溢出性蛋白尿。"
于庆飞│山东省立第三医院
2019/06/17收听(28798)
产生蛋白尿的原因比较多,具体如下:1、如果过度劳累,可导致出现蛋白尿。生活上如果... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/02/11播放(98774)
产生蛋白尿的原因比较多,具体如下:
1、如果过度劳累,可导致出现蛋白尿。生活上如果...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2023/02/11播放(98774)
蛋白尿可以由以下原因导致:一、生理原因:高热、剧烈运动或者寒冷情况下,可以出现少... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/16播放(83886)
蛋白尿可以由以下原因导致:
一、生理原因:高热、剧烈运动或者寒冷情况下,可以出现少...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/16播放(83886)
"正常人尿液中含有少量的蛋白质,范围是小于150mg\/24h,在尿常规中没有蛋白质(+),如果尿常规中出现蛋白质阳性,说明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多,最常见的以下几个原因:第一、尿液浓缩,尿液浓缩可以出现尿蛋白质阳性,恢复正常浓度以后,尿蛋白质阳性就会消失。第二、体温升高可以使尿中蛋白质增多,蛋白质增多是由于过高体温,使血液流经肾小球时蛋白质滤出增多,恢复正常体温以后蛋白尿就会变为阴性,对于炎症性疾病或者其他造成体温升高的疾病,进行积极治疗可以解决此问题。第三、排除上述的原因即肾脏出现问题,肾脏出现问题以后说明肾脏、肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现损害,血液中蛋白质排出体外,在尿液中表现出来尿蛋白质的增多,此时需要做尿白蛋白肌酐比值的测定,判断尿蛋白增多来源于肾脏的肾小球,还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾小球,需要做肾穿刺活检明确诊断,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物进行治疗。如果达到应用免疫抑制剂的标准,就按照肾病综合征水平进行治疗。如果是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性损害,对于机体其他系统异常进行积极的治疗,也可以使尿中蛋白降低,甚至恢复到正常范围。"
2020/07/07收听(15550)
蛋白尿是临床非常常见的症状,原因较多,有生理性和病理性之分,生理性如体位改变、发烧或感染导致的... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/24播放(67880)
蛋白尿是临床非常常见的症状,原因较多,有生理性和病理性之分,生理性如体位改变、发烧或感染导致的...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/24播放(67880)
蛋白尿的原因主要有原发性或者继发性肾小球疾病,具体如下:1、原发性肾小球疾病:可... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/01播放(74190)
蛋白尿的原因主要有原发性或者继发性肾小球疾病,具体如下:
1、原发性肾小球疾病:可...
2023/02/01播放(74190)
临床上引起蛋白尿的原因有原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,具体如下:1、继发性... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/30播放(60396)
临床上引起蛋白尿的原因有原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,具体如下:
1、继发性...
2023/01/30播放(60396)
引起蛋白尿的原因非常多,肾炎是蛋白尿最常见的原因。肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎,都可... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/06/13播放(80272)
引起蛋白尿的原因非常多,肾炎是蛋白尿最常见的原因。肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎,都可...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/06/13播放(80272)
"造成蛋白尿的常见原因是泌尿系统感染或者肾脏本身的病变,比如肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾小管肾炎、慢性肾小球肾炎,如果尿液还伴有白细胞升高、蛋白尿考虑是尿路感染引起的,需要使用消炎药进行治疗,比如喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素。针对肾脏本身病变引起的蛋白尿一般需要免疫治疗,也就是使用激素进行治疗。尿蛋白也有可能是假阳性,这跟患者进食高蛋白食物有一定关系,比如化验尿液前3天吃了过多的肉类、蛋类或者饮用了牛奶,建议再次复查以排除病变引起的,否则不需要做特殊处理。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/26收听(64518)
"蛋白尿增高的原因,最常见的有生理性原因和病理性原因。生理性的原因有体温升高,特别是体温超过38.5℃,容易出现尿中蛋白增多。还有一个原因是长途劳累以后出现肾脏的轻微的损伤,容易出现蛋白尿,这种蛋白尿在休息以后可以得到完全的好转。病理性的原因可以分为肾脏原因造成的蛋白尿,又分为肾小球源性的和非肾小球源性的蛋白尿。如果不是原发性肾脏病造成的蛋白尿,可以存在其他系统疾病造成的肾脏损伤,例如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病,以及越来越多发的血液系统疾病造成的蛋白尿,例如多发性骨髓瘤造成的肾脏损伤,很容易出现蛋白尿。这种蛋白尿以尿轻链和血轻链增多为主,而不是以白蛋白为主。"
2020/03/29收听(72488)
"治疗蛋白尿,第一、要分是生理性的蛋白尿还是病理性蛋白尿,生理性的蛋白尿,往往是由于剧烈的运动、感染等因素引起的,经过积极的抗感染治疗或者休息以后,蛋白尿是能够自行缓解的。第二、对于病理性的蛋白尿患者,要找到病因来进行治疗,如果是继发性因素导致的蛋白尿,比如像糖尿病、肿瘤、肝炎等疾病导致的蛋白尿,这个时候就要针对原发病来进行治疗,比如要积极的抗肝炎病毒治疗,积极的调控血糖来治疗糖尿病,还有比如肿瘤要找到实体肿瘤的部位来进行手术,或者是放化疗的治疗。如果是原发性的蛋白尿,也就是肾脏疾病引起的蛋白尿,如果蛋白尿较少,可以口服ACEI和ARB类的降压药物来进行调控血压,调控蛋白尿,同时如果蛋白尿超过1克以上,就需要明确病理类型,行肾穿刺活检,根据不同的病理类型,采用激素或者激素联合免疫抑制剂能来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/22收听(24046)
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