首都医科大学附属北京胸科医院
结核科
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如果初次诊断肺结核查痰的阳性率较低，因为全国平均水平是30%，即使在大医院也就达到50%左右。现在增加了新的诊断技术，比如基因检测，分子生物学的检测方法，查痰率有所增加，在查痰率较高的城市可能达到70%的阳性率，但普通医院水平在30%左右。所以对于菌阴肺结核的病人不一定不传染，因为痰菌阳性和阴性跟每次咳出痰的含菌量有直接关系，只有每毫升痰中含有5000-10000条菌时，才能看到有结核菌。所以痰菌阴性，结核菌没有查到的初诊病人还是具有传染性，不能完全排除不传染。但是如果经过治疗的患者，比如治疗几个月反复查痰，规定连续查2个月的痰涂片或者培养如果都是阴性，就认为是真正的转阴，这部分人就不具有传染性或者传染性非常低。
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肺结核阴性是否会传染主要取决于肺结核的阴性指的是哪种检查的结果。在临床上取痰液查找或者培养结核分枝杆菌而且要进行多次的复查，一般可以查找3-4次甚至更多的次数，培养1-2次。通过规范的检查之后，如果最终的结果为阴性说明患者没有处在结核的炎症的活动期，没有再排出结核分枝杆菌，不会对外界通过呼吸道的通道排菌传播给其他的人群。因为肺结核的主要传播途径就是通过呼吸道的飞沫传播，传播途径不存在，所以此时肺结核不会传染给其他健康周围的人群。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(13758)
阴性的肺结核也会传染，只不过传染性相对于开放性的肺结核可能会更小。肺结核是一种呼吸道传染病，主要是以飞沫传播为主，可以通过患者大声说话、咳嗽、咳痰的飞沫进行传播，而且传播也跟患者的抵抗力，以及漂浮在空气中的抗酸杆菌含量有很大的关系。结核一旦诊断，一定要规范长期的予以抗结核治疗，一定要达到足量的疗程，一般为6-9个月，不能中途停药，以免结核产生耐药性和复发。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/24收听(93650)
理论上肺结核病人如果痰菌阴性没有传染性，... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(33565)
理论上肺结核病人如果痰菌阴性没有传染性，...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(33565)
肺结核如果是痰阴性，就不会感染其他人。因为结核是呼吸道传播的疾病，大部分传染源就是肺结核患者的痰液，如果痰液结核杆菌是阳性的结果，称为开放性肺结核，就具有很强的传染性。结核病是由慢性结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病，可引起肺结核、肠道结核、胸膜结核、骨结核、淋巴结结核等。患者初治需要半年的病程，需要采用早期、联合、足量、全程、规律的治疗模式，才能够有效清除结核杆菌。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(84112)
"所谓肺结核阴性指的是痰涂片和痰培养，都是阴性的肺结核患者，一般不具有传染性。目前临床上肺结核分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核，所谓痰菌阳性的肺结核指的是痰涂片和痰培养检出抗酸杆菌，传染性比较强，需要及时隔离治疗。还有一类是痰菌阴性的肺结核，痰菌阴性的肺结核指的是多次痰涂片找抗酸杆菌是阴性的，痰培养也没有检出抗酸杆菌，根据患者的影像学检查以及排除其他疾病以后，诊断为痰菌阴性的肺结核，这样的结核也需要及时治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/22收听(97814)
肺结核检测结果为阴性，说明被检者体内已经检测不到结核菌，通常并不具有传染性，无需过于担心。但可... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/15播放(99234)
肺结核检测结果为阴性，说明被检者体内已经检测不到结核菌，通常并不具有传染性，无需过于担心。但可...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/03/15播放(99234)
肺结核若痰菌阴性通常不传染，所谓痰菌阴性是指在痰培养中未查到结核分枝杆菌，或痰涂片中抗酸杆菌阴性，此时视为痰菌阴性。肺结核主要以痰中带菌患者作为传染源，患者可以通过咳嗽、打喷嚏、谈话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌微滴播散到空气中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入之后可被感染。所以与肺结核患者接触时应该保持一定距离，最好佩戴口罩。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮住口鼻，不随地吐痰，也不去人员密集处。如果去人员密集的地方，一定要戴口罩。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/07收听(73930)
肺结核阴性和传染性没有必然联系，肺结核如果查痰阴性并不表示没有结核菌感染。因为查痰是通过病人排... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/08/01播放(91774)
肺结核阴性和传染性没有必然联系，肺结核如果查痰阴性并不表示没有结核菌感染。因为查痰是通过病人排...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/08/01播放(91774)
"肺结核阴性个人想可能谈的是痰菌阴性，痰菌阴性的肺结核，因为肺结核作为国家法定的一个传染病，如果确诊了肺结核，往往提示肺部是有一些侵犯性病灶，也有的患者中的可能是会有一些空洞。结核病的患者往往都会有一些咳嗽，随着呼吸容易把一些飞沫传到空气中，有的结核病一次、两次、三次的痰检阴性，往往可能与送检不准，或者没有把深部的痰送出来，这种是有可能的。比较准确的可能还是通过气管镜进行刷检，进一步通过气道的分泌物找结核菌，这方面相对可能更准确。所以单纯的痰菌阴性也不能说没有传染性，还是应该注意，相对结核性的胸膜炎可能传染性低一些，因为它主要是以胸腔积液为表现。但是肺结核我们还是要小心，要多开窗、多通风，避免和结核病人的密切接触。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(64620)
痰菌检查阴性的肺结核患者不传染，痰菌检查(-)是指痰液的痰培养时未培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片检查时抗酸杆菌为(-)。这种情况包括两种：一种是结核分枝杆菌潜伏感染者；另一种是非活动性肺结核病人。这两种情况都不传染，只有活动性肺结核才传染。活动性肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴传播到空气当中，在空气当中存留数小时之后被他人吸入就会感染肺结核。活动性肺结核的病人，经过合理、规范的抗结核治疗之后，治疗后2-3周症状可以消退，痰菌检查可以阴转，传染性可以消失。
2021/05/05收听(54324)
"结核分枝杆菌主要经空气传播，无论传染源排菌量的多少，只要接触者吸入含有一条微滴核并在肺泡内种植即可被感染，甚至发病。因此对于肺内有活动性结核病灶的患者而言，都有传染性。数年来，国内外已有多项研究证实，菌阴肺结核患者接触者被感染的几率约为7.3%-21%不等，只是其传染性低于痰培养阳性的结核病。所以菌阴肺结核的传染性是肯定的，只是在传染的强度上，低于痰培养阳性的结核病，更低于痰涂片阳性的结核病。菌阴肺结核在结核病的传播以及致病方面，大约占1\/3或1\/4。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/14收听(32536)
反复查肺结核均阴性的患者一般传染性相对比较低，或者根本就不是肺结核，不具有传染性，但是不排除患者留痰不标准，患者未留深部痰或者是清晨痰而出现假阴性。如果患者有典型的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力，同时肺部影像学示上叶尖后段、下叶背段渗出，伴有空洞或干酪性肺炎。这种情况就高度怀疑是活动性肺结核，即使结核菌为阴性，也不能排除为不传染的肺结核，需要隔离治疗，正规的抗结核治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，而且对于部分患者还需要做药敏试验，排除耐药性肺结核，对于防止耐药性肺结核发生的最佳策略是全程督导治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(29158)
菌阴性肺结核不传染。因为在判断肺结核是否具有传染性时，首先要判断是否为活动性肺结核。<...
菌阴性肺结核不传染。因为在判断肺结核是否具有传染性时，首先要判断是否为活动性肺结核。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(30425)
"与肺结核阴性的人一起吃饭不会被传染肺结核，因为肺结核阴性的病人本身不具有传染性。肺结核阴性是指肺结核病人的痰菌检测是阴性。痰菌检测可以通过两种方法，一个是痰培养，另一个是痰涂片，痰培养主要是痰培养结核分枝杆菌，如果结核分枝杆菌阳性，就视为痰菌阳性。如果痰涂片主要是抗酸杆菌，抗酸杆菌阳性就说明是痰菌阳性，如果都是阴性，就视为痰菌阴性。痰菌阴性说明痰中没有结核分枝杆菌，所以没有传染性。痰菌阴性可见于结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核，以及活动性肺结核经过治疗痊愈的病人，或者是恢复期的病人。"
2023/03/20收听(47993)
"肺结核痰培养阴性不传染，肺结核是否有传染性主要就是看痰菌结果。痰菌检查主要包括痰培养和痰涂片，痰培养就是培养结核分枝杆菌。如果结核分枝杆菌阳性，就说明痰菌阳性就有传染性。如果结核分支杆菌阴性，就说明没有培养出结核分枝杆菌，就没有传染性。另外还有痰涂片，痰涂片抗酸杆菌阳性时，就说明是痰菌阳性就传染性。抗酸杆菌阴性时说明是痰菌阴性，没有传染性。肺结核时只有痰菌阳性的病人才具有传染性，痰菌阳性的病人说明痰中带菌，可以通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话时，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中还可以停留数小时，被他人吸入之后就会造成感染。"
2021/05/12收听(24418)
"如果反复查痰结核菌涂片都呈阴性反应，说明传染性比较差或者没有传染性。因为肺结核患者的排菌具有不均匀性，就像大海捞鱼一样，不是一网就能捞到鱼，而不是没捞到鱼就说明大海里没有鱼一个道理。肺结核病人反复查痰结核菌涂片阴性，其相对说明传染性比较低。对于初次诊断肺结核的患者最少要留取三份痰标本，包括晨起、夜间以及随机的痰液。复诊的患者可以连续送两次痰标本来观察结果，没有痰的病人可以选择痰诱导技术。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(82902)
肺结核血液检查阴性，不代表患者不排菌，所以也可能具有传染性。判断肺结核是否具有传染性是通过患者的临床症状，患者有咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、乏力等症状，肺部影像学出现渗出性病变、空洞性病变或干酪性渗出病变，痰中可以查到结核菌，就定为活动性肺结核，只要是活动性肺结核，就具有传染性，可以通过飞沫传染给其他人，传染性的大小取决于病人排除结核分枝杆菌的量、接触的密切程度、时间长短和个体免疫力。这种情况有可能出现血检为阴性，但不代表患者不具有传染性。如果患者血检为阴性，痰结核杆菌培养也为阴性，肺部影像学为纤维增殖性病变、硬结、钙化，考虑为非活动性肺结核，不具有传染性。
2021/05/04收听(83274)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2023/06/20播放(63402)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰...
黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/20播放(63402)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以... 徐潜│中日友好医院 2023/07/09播放(98374)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以...
徐潜│中日友好医院
2023/07/09播放(98374)
"肺结核痰菌阴性一般传染性比较低。对于肺结核患者而言，分为痰菌阳性和痰菌阴性，痰菌阳性即是指痰找抗酸杆菌是阳性，患者传染性比较强。一部分人群是痰菌阴性，即多次痰找抗酸杆菌是阴性，这样的肺结核也需要治疗，但是它的传染性相对比较低，但不能说绝对不传染。也可能它本身排菌的量比较少，多次痰找抗酸杆菌没有检出，这样的患者也有可能做支气管镜、肺泡灌洗液的涂片，也可能会找到结核分枝杆菌。"
2019/02/11收听(49670)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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