后壁心肌梗塞临床表现

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

后壁心肌梗塞临床表现

2023-05-04 07:16播放 :

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视频内容

后壁心梗大部分是下壁后壁心梗或右室梗，如果出现明确的正后壁心梗时可能合并有下壁心梗合并右室心梗时，就会出现心率慢、血压低等临床表现。除有胸闷、憋气普遍性症状以外，比较容易出现血压偏低、心率偏慢等情况，甚至血压都上不到90/60mmHg。

有正后壁、下壁心梗时与别的前壁心梗不一样，并不是心源性休克，是因为累及右室之后，静脉系统血液回心之后很难打到左心系统带来的影响，经过扩容补充容量，血压能够相应提升。无论什么样的状况，积极开通血管都非常重要，减低梗死范围很重要，无论是哪个壁的心梗，不单是左心梗，在右心系统包括正后壁的心梗影响也一样。

451

后壁心肌梗塞该怎么治

后壁心梗一般是下后壁心梗可能合并有右室梗，治疗除与其它部位的梗塞一样要积极开通血管之外，可能合...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/11/23播放(99448)

后壁心肌梗塞该怎么治

"对于存在后壁心肌梗塞的患者，首选的治疗方法仍然是冠脉介入治疗，对于不能够进行冠脉介入治疗的医院，患者也不具备转运条件，在发病的12h以内，也可以选择溶栓治疗，比如可以结合应用像尿激酶或者是链激酶或者是像替奈普酶、阿替普酶这样的药物进行溶栓治疗。新型的选择性的纤溶酶原激活剂，对于溶栓效果会更加理想一些，如果既不能溶栓，也不能行冠脉介入治疗，也可以紧急行冠状动脉旁路移植术。除此之外，建议患者在手术之前要嚼服阿司匹林、波立维以及阿托伐他汀这样的药物。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(37770)

01:44

后壁心肌梗塞严重吗

心肌梗塞即心肌梗死。后壁心肌梗死比较严重，心肌梗死主要是冠状动脉的粥样硬化，造成冠状动脉内斑块...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/12播放(41519)

后壁心肌梗塞怎么治疗

后壁的心肌梗死的治疗要考虑病人是否为急性期心肌梗死，如果病人为急性后壁心肌梗死时，在时间允许的范围内需要给予病人再通治疗，再通的方法有两种，一种是可以急诊给予病人冠状动脉造影后介入治疗，考虑支架或者抽栓的方式将血管再同通。另一种办法可以考虑应用溶栓的药物将血管再通，可以考虑用尿激酶、链激酶或者应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物之类的药物来溶栓治疗。治疗过程当中还必须给予患者加强抗血小板的聚集治疗，可以给予阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛来治疗，必要的时候还可以给予病人静点替罗非班等抗血小板药物，还应该给予病人稳定动脉斑块药物，如他汀类药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。另外，还可以给予病人抗凝治疗，给予低分子肝素这类皮下注射，除了再通治疗以外，还应该注意预防出现恶性心律失常等方面的治疗。

语音时长01:46''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(60574)

心肌梗塞临床表现

"心肌梗死的临床表现主要有以下几个方面：第一、剧烈的胸痛，这是最典型的表现，部位可以在胸骨后、心前区，甚至是肩背部，性质非常剧烈，患者可以感受到频死感，持续时间往往超过半小时；第二、其他部位的疼痛，有些患者并不表现为胸疼，而是表现为其他系统的症状，比如牙疼、嗓子疼或者是不明原因的上腹部疼，这种情况下患者会就诊于其他科室，经过心电图、肌钙蛋白或者心脏彩超等检查发现心肌梗塞，对于这些部位的疼痛要常规检查心电图，除外心肌梗死；第三、其他不典型临床表现，有一些患者症状不典型，可以表现为胸闷、心力衰竭、休克、恶性心律失常等，检查心电图、肌钙蛋白，证实为心肌梗死。"

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/05/25收听(16230)

02:22

急性心肌梗塞的临床表现及并发症

急性心肌梗塞即急性心肌梗死，临床表现及并发症如下：

1、临床表现：主要为胸痛，早期...

张妮│北京医院

2023/09/18播放(85972)

什么是心肌梗塞？

"听说有心肌梗塞，它的定义就是已经狭窄的冠状动脉，如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断，那样造成心肌持久的缺血，就可以发生心肌的坏死，叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现，比如说胸骨后持续的疼痛，伴有出冷汗，然后做检查的时候，心电图会有特异性的一系列改变，包括临床化验心肌酶会有升高，包括患者可能会出现很多并发症，比如说心率失常，甚至于心源性休克或者说心力衰竭，所有一系列的表现，都是心肌梗死发生的原因，它的临床的症状，它可能引起的严重并发症。"

语音时长01:18''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(73896)

为什么会心肌梗塞

"急性心肌梗死本身就是一个急性的疾病，有很多人平时也没有心绞痛或者是其他的症状表现，就会突然出现严重的急性心肌梗死。所以，不要说一个人为什么平时挺好，就突然出现了急性心肌梗死，因为急性心肌梗死本身早期，可能患者已经出现了慢性疾病，比如严重的动脉粥样硬化，而自己未发觉或者是未正规的检查，都会容易出现急性的心肌梗死。像一些年轻的患者，由于存在血管严重的痉挛，或者是本身由于大量的出汗导致身体缺水，也会容易现冠状动脉急性的血栓形成，会出现急性心肌梗死。所以，急性心肌梗死的病程比较急，主要还是在于平时注意查体，预防出现心肌梗塞。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/14收听(73218)

01:52

心肌梗塞有多严重

心肌梗死其实特别严重，因为有些老百姓仍然意识不到心肌梗死的严重性，所以现在已经把心肌梗塞改成心...

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2023/12/12播放(65108)

心肌梗塞怎么引起的

"心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化病变引起，此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及一些代谢性疾病也可引起心肌梗死，冠状动脉长期在危险因素的作用下，形成粥样斑块使血管狭窄成为冠心病患者，之后在情绪激动、劳累、大量吸烟饮酒、用力排便，甚至饱食、寒冷等诱因的刺激下，会导致粥样斑块破裂，引发血小板聚集堵塞冠脉血管，导致心肌梗塞，还会引起心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛，也会导致心肌梗死。其他因素引起的心肌梗死较为少见，如栓子脱落至冠状动脉堵塞血管引起心肌梗塞，也有动脉炎导致的冠脉内膜受损诱发心肌梗死。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/15收听(82078)

心肌梗塞是怎么造成的

"造成心肌梗塞的原因有心脏病、动脉硬化症、糖尿病、高血压等，患者会出现胸部疼痛、发热、心跳过快，严重者还会出现休克等症状，建议治疗心肌梗塞，可以检查心电图、血压、血脂以及心脏彩超等检查项目中了解真正的原因，做出针对性的治疗方案，以免给患者健康带来极大的影响。心肌梗塞的患者平时要注意不要过度劳累，多注意休息，心情不可过度激动，以免诱发疾病，饮食上千万不可暴饮暴食，尽量选择清淡营养的食物，若发现身体有不适的情况，及时去医院就诊。"

语音时长01:19''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/23收听(58966)

什么叫心肌梗塞

"心肌梗塞现在多称之为心肌梗死，其发病机制多是由于在冠状动脉不稳定的斑块形成破裂或者糜烂，导致大量的血小板聚集，形成血栓或者冠状动脉的血供急剧减少、中断，而引起相应的心肌细胞持久性的缺血坏死导致。所以心肌梗死的血栓主要来源，并不是外源性的血栓导致血管阻塞，出现梗死。而是由于冠状动脉内部的斑块破裂、糜烂，血小板聚集引起。在冠状动脉造影会清晰地显示，阻塞部位以下的血管没有血液供应，所以长时间出现心肌梗死之后，会导致心肌细胞出现坏死，不可逆性的损伤。"

语音时长01:21''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2019/06/30收听(47288)

01:45

心肌梗塞应该注意什么

心肌梗塞注意事项主要包括以下几方面：

1、对于患者，首先应该保持平静的心态，避免情...

张辉│郑州大学第二附属医院

2023/03/04播放(90994)

为什么会心肌梗塞

"导致心肌梗死的基本病因是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起一支或多支动脉管腔狭窄，进而造成心肌供血不足。在这个基础上若是侧支循环没有建立好，一旦心脏血供减少或中断，导致心肌急性缺血30min以上就可以发生急性心肌梗死，也可以理解为心肌梗死就是动脉管腔被堵塞了。而动脉管腔被堵塞常是由于粥样斑块的糜烂、破裂，使得血管腔内形成血栓所导致的，导致血栓形成的诱因主要有食用过多脂肪导致血液黏稠度增高或者是体力活动、血压升高的情况下使得心室负荷增加。同时心肌梗死还可伴有休克、心律失常、心衰等症状。"

语音时长01:16''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(21892)

心肌梗塞有多严重

心肌梗死通常是指支配心脏血管叫做冠状动脉发生动脉硬化引起斑块形成导致管腔狭窄，在此基础上形成血栓导致心肌出现持续缺血、缺氧性坏死，但也有一部分病人为痉挛所导致。心肌梗死除在临床上主要是表现为持续胸痛，胸痛不缓解并大于35以上患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难、濒死感等等，除胸痛以外更重要的是患者有可能会出现致命性的心律失常，比如室速、室颤会导致心肌射血功能突然间减低，甚至不能射血导致脑组织缺血、缺氧引起猝死。还有就是前壁心肌梗死的时候，由于心脏功能对前降支供血非常依赖，因此前降支出现阻塞以后导致心肌梗死的时候，这部分病人会出现心功能问题，如果不及时开通患者可能会造成慢性心衰。还有一种情况就是左主干病变，就是左侧血管主干堵塞以后患者很快就会出现急性左心衰发作甚至出现心源性休克，另外下壁心肌梗死时患者右冠病变或回旋支病变也会出现心率减慢、血压下降会出现低灌注表现，这些都可能会诱发患者生命危险。

语音时长02:04''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(34806)

如何防止心肌梗塞

"如何防止心肌梗塞，首先要结合合理的生活方式干预改善，比如建议患者要结合戒烟、戒酒，运动减肥，低盐、低脂的饮食，保持心情愉悦，才可以预防动脉粥样硬化的进展。平日要注意控制好血压、血脂、血糖、血清尿酸水平，因为以上因素都是可以加速动脉硬化发生、发展的高危因素。对于存在动脉粥样硬化的患者，一定要注意结合口服相关的二级预防用药，比如建议患者要常规口服阿司匹林、阿托伐他汀。根据患者实际病情的严重程度，还可以联合口服比索洛尔、万爽力、单硝酸异山梨酯、普利类或沙坦类的药物，比如培哚普利、厄贝沙坦等，以上这些药物都有助于预防心肌缺血或者动脉粥样硬化的进展，可以很好的预防心肌梗塞的发生。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(63876)

心肌梗塞有什么反映

"当患者发生急性心肌梗死时会出现持续、难以缓解的心前区疼痛，除此之外，有一些患者还会伴有心慌、心悸、头晕、大汗、濒死感，甚至有些患者可能会出现心源性休克，还有一些患者可能会出现眼前发黑、一过性晕厥。心肌梗死会造成患者出现心力衰竭，可以表现为呼吸困难、气短、喘憋、身体低垂部位水肿。除此之外，还有一些患者可能会发生高度房室传导阻滞，这个时候需进行临时起搏器的治疗，以免发生心脏骤停、猝死。心肌梗塞还有可能会导致患者出现心脏破裂、心室壁瘤等问题，有一些患者还有可能出现乳头肌断裂。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/29收听(72462)

什么是心肌梗塞

心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。在临床上心肌梗塞的患者会发生剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或者舌下含服硝酸酯的药物不能使症状完全缓解。在医院检查的过程中会发现患者伴有血清心肌酶活性增高，以及进行性心电图的缺血改变。在心肌梗塞的过程中，可并发多种心律失常甚至是恶性心律失常，以及休克、心力衰竭的发生，严重者将危及生命。临床的研究显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史都是心肌梗塞发生的危险因素。

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/05收听(21826)

什么是心肌梗塞

心肌梗塞就是冠状动脉供血不足，血管狭窄以至闭塞所导致的一种疾病。心肌梗死是生活中常见的一种疾病，往往是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上，出现了斑块的破裂，血栓的形成，从而导致了血管的完全闭塞。在心脏上，一般来说分左侧的冠状动脉，还有右侧的冠状动脉。左侧冠状动脉一般又分为左前降支和左回旋支。这三支血管任何一支的闭塞都可以出现心肌梗死，也就是心肌的坏死。心肌细胞破裂死亡，患者会表现为胸痛、胸闷，持续不缓解，最好到医院尽早的行介入治疗，开通梗塞相关的血管，缓解症状。

语音时长01:13''

王云鹏│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(68752)

01:39

心肌梗塞怎么造成的

心肌梗塞一旦发生，它的前兆和表现分别是胸闷、气短、胸痛，甚至有面色苍白、大汗以及濒死感。目前的...

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