结石超过2-3cm时需要手术。提及多大的结石需要手术的问题，先要了解一下胆石症。胆石症根据结石存在的不同部位，可以分为胆囊结石以及胆管结石两大类，胆管结石又可分为肝内胆管结石及肝外胆管结石两种。

如果结石不大，但位于胆总管，即肝外胆管位置，由于胆总管是胆道系统的一个总主干。因此，这个地方出现结石，往往会造成胆道系统梗阻，从而诱发患者在临床上出现皮肤、巩膜黄染，尿黄等梗阻性黄疸症状，同时甚至诱发腹痛、发热、寒颤等胆道感染症状。

因此，如果胆总管出现结石合并胆道梗阻，往往建议非常积极地去处理。所以这时即使结石不大，但其梗阻在非常重要的部位，要及时进行内镜下的胆管取石。

相反，如果结石位于肝内胆管或者是胆囊部位，而患者没有明显的腹痛、发热、黄疸这些相关的症状时，往往也不需要特殊药物或者是手术干预。

但如果胆囊结石巨大，超过2-3cm的时候，往往也会建议积极地进行手术治疗。否则巨大的结石反复在胆囊内刺激胆囊壁，胆囊壁容易出现一些恶变的情况。