浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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室上性早搏简称为房性早搏，频发房性早搏需进行药物治疗，而偶发房性早搏不主张药物治疗。若患者为偶发房性早搏，需进行心脏的基本评估，明确有无其他原因导致。若患者并无此类型的房性早搏，则无需特殊治疗。
若患者心慌、心悸症状较明显，则可应用抗心衰药物进行控制，如心律平(普罗帕酮)等，没有必要用更强的或者有一定的副反应发生率的可达龙(盐酸胺碘酮片)治疗。
若患者基础心跳偏快，则建议应用相对较小剂量的β受体阻滞剂。以上方法均可缓解患者的临床症状，此外患者也需减少房性早搏的诱发因素，如避免饮用咖啡或浓茶等。
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"偶发室上性早搏也就是室上性的早搏每分钟小于5次，发作频率比较低，所以称之为偶发性。对于偶发性的早搏，一般在临床上不需要服用特殊药物治疗，因为抗心律失常的药物本身也会导致新的心律失常出现，每种抗心律失常的药物本身也存在副作用。偶发性的早搏往往都是由于功能性的原因所导致的，比如饮浓茶、喝咖啡、饮酒、劳累、熬夜、心情低落，都有可能导致早搏的出现，往往通过生活方式干预调整后，早搏自然也就消失了。如果患者对于偶发性早搏比较敏感或者比较紧张，也可以结合口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。此外，对于低血压的患者，也可以口服稳心颗粒、参松养心胶囊等，也有助于改善室上性早搏。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(31110)
"一般室上性早搏最常见的是心房早搏，又叫房早，房早是由于心房内出现异位起搏点，在窦房结发放冲动之前提前引起的波动。给人的主要影响，如果频繁发作会引起不适，例如心悸或者心脏有力的收缩感，如果发作不频繁，一般不需要特殊的治疗，但是特别频繁的发作早搏，如果患者还合并有其他心脏疾病，例如心肌缺血或者心功能不全等，频繁发作的早搏会引起症状加重，引起心功能不全的症状加重，这种情况可以采取对症治疗，例如选择一些抑制早搏发放的β受体阻滞剂来治疗。室上性早搏最主要的治疗是要对因治疗，把心脏的基础病因，例如心肌缺血、心肌病、高血压或电解质紊乱等诱因去除，如果还发生比较明显的症状，一定要注意休息，避免饮酒，避免饮用咖啡等刺激性食品。如果没有器质性心脏病，就对症治疗，好好休息，如果有器质性心脏病就对因治疗，把心脏的基础病，例如冠心病、心肌炎等进行有效的治疗就可以。所以偶发的早搏或者房早对于人体没有明显的影响，不需要特别紧张。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/08收听(24482)
"对于偶发室上性早搏是否严重，主要看患者是否存在器质性心脏病，是否存在心脏病以外的其它疾病。如果没有这些情况，正常人也可有偶发室上性的早搏，后果不严重，有些甚至没有症状。有些表现为偶发的胸闷、心悸、心慌等，一般不需要特殊的药物治疗。但如果患者合并器质性、结构性的心脏病，室上性早搏可导致患者心功能恶化，出现急性心力衰竭。有些患者因为室上性早搏可以诱发恶性心律失常，出现血流动力学紊乱、黑蒙、晕厥、冒冷汗，甚至突然间猝死。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(79044)
"偶发室上性早搏对人体的影响不大，对心脏的功能也没有特别的影响，不需要过分的担心，大部分正常人就可以这样。一些正常人在熬夜、焦虑、精神压力大，特别是同时伴有睡眠不足的情况下，就容易出现偶发的室上性早搏，不需要吃药。鼓励患者不要熬夜，坚持规律的作息，确实睡眠不好可以服用改善睡眠的药物，常用的比如阿普唑仑，然后再注意多锻炼身体释放自己的精神压力，减轻焦虑情绪，有助于减少室上性早搏的数量。如果患者同时喜欢抽烟，习惯于喝浓茶和咖啡，在日常生活中注意戒掉这些习惯，这种偶发的室上性早搏，有可能会进一步减少甚至消失。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(31616)
"偶发性室上性早搏的意思，是说患者发生这种类型的心律失常，一分钟发作的频次不超过五次。这种心律失常相对而言，基本上都是由于功能性原因所导致，临床意义不大，有可能是由于劳累、熬夜、精神压力大、焦虑、失眠所引发的心律失常，不需要口服相关的抗心律失常药物来治疗。只要平日里多注意规律作息，避免劳累熬夜，多放松心情，逐渐这种心律失常就可以消失。如果想要进一步评估目前病情的严重程度，建议患者可以行动态心电图的检查，有助于进一步评估24小时整体的心律失常情况以及平均心率情况，相对而言可以更加客观的反映出目前病情的严重程度。"
2019/05/20收听(24020)
室上性早搏是指来自心房、上腔静脉，或者房室交界区的一种早搏，甚至是正常的窦性心律情况下，来源于... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/12播放(37863)
室上性早搏是指来自心房、上腔静脉，或者房室交界区的一种早搏，甚至是正常的窦性心律情况下，来源于...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/12播放(37863)
室上性期前收缩，是指源于窦房结以外，心房和交界区性任何部位出现悸动，因此房性期前收缩和交界区性... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(47520)
室上性期前收缩，是指源于窦房结以外，心房和交界区性任何部位出现悸动，因此房性期前收缩和交界区性...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(47520)
"室上性早搏如果仅仅是偶发性的，一般不需要治疗，因为很有可能是功能性原因所导致的，比如劳累、熬夜、精神压力大、焦虑、饮浓茶，喝咖啡。如果患者为频发的室上性早搏，建议患者可以口服β受体阻断剂，代表性药物有普萘洛尔、美托洛尔等，可以联合中成药物进行辅助治疗，比如参松养心胶囊或者稳心颗粒，也有一定的改善作用。如果目前室上性早搏比较严重，服用以上这些药物效果不佳，也可以选择口服普罗帕酮或者胺碘酮，有助于更好的改善室上性早搏，但是这两种药物用相对副作用较多。"
2019/04/10收听(37232)
心律失常是临床治疗心血管疾病中非常常见的现象，室上性早搏说明早搏的来源比较靠近于窦房结位置，首... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/12播放(96562)
心律失常是临床治疗心血管疾病中非常常见的现象，室上性早搏说明早搏的来源比较靠近于窦房结位置，首...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/12播放(96562)
"室上性早搏包括房性早搏及房室交界区的早搏，对于室上性早搏的治疗，首先需要寻找有无引起早搏存在的病因或诱因，比如严重的心肌缺血、肺动脉的压力增高、心脏的扩大、电解质紊乱、甲状腺功能异常、贫血、感染等，都可能会导致室上性早搏的出现。通过积极的纠正病因和诱因，如果早搏的次数还非常多，就需要考虑使用抗心律失常药物，或者心脏射频消融手术的方法来进行治疗。有一些室上性早搏没有明确病因，首选心脏射频消融的手术进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(39658)
"患者很有可能是由于非器质性疾病导致，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良生活方式，都可能导致室上性早搏发生。室上性早搏主要包括两大方面，第一方面是房性早搏，第二方面是交界区(结性早搏)。两种早搏都和器质性疾病关系不大。如果出现早搏建议患者首先要观察自己，是否含有上面不良生活方式，调整生活方式后再去判断患者早搏，是否会继续进一步进展。如果生活方式改善，早搏消失或减少了，那么患者现在出早搏，并不是由于某些疾病导致。如果调整生活方式，患者的早搏依然出现，对于这样的情况要建议积极的寻找患者病因，比如是不是存在有冠心病、不稳定型心绞痛、或者是否存在有高血压病、高血压心肌病、心脏瓣膜疾病、或者有没有先天性的心脏病、心肌病等，这些都有可能导致患者出现早搏。非器质性的疾病，出现室上性早搏几率更大。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(39114)
室上性早搏就是房性早搏，指起源于窦房结以外心房的任何部位引起的心房激动。在临床上，正常的患者可以出现室上性早搏，器质性心脏病的患者也可以出现室上性早搏。室上性早搏比室性早搏的危害要小得多，它一般不会引起血流动力学的改变。如果患者没有器质性的疾病，室上性的早搏数量又比较少，患者也没有明显的临床症状，这类患者无需药物治疗，仅仅注意生活方式干预，注意休息，避免劳累，避免激动，尽量少喝浓茶、咖啡等容易兴奋的食物。如果患者出现有器质性的疾病，症状又比较明显，建议患者服药治疗。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(30212)
室上性早搏正常人也可以出现，通过普通心电图或者动态心电图检查，在正常人经常可以发现室上性早搏，... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2023/04/08播放(75116)
室上性早搏正常人也可以出现，通过普通心电图或者动态心电图检查，在正常人经常可以发现室上性早搏，...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2023/04/08播放(75116)
"室上性早搏，广义来讲指的是人体心室以上结构出现的早搏，包括心房和房室结，也就是心房出现的房性期前收缩和心室的以上房室结出现的结性期前收缩，都属于室上性早搏。对于室上性早搏来说，发生率最高的是心房出现的房性期前收缩，简称房性早搏。可能是由于非器质性的疾病所导致，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等原因，导致交感神经兴奋性升高，引起患者出现早搏。非器质性疾病外的某些器质性疾病，也可以导致早搏的发生，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、高血压病、高血压心脏病、心肌病，如原发性的扩张型心肌病，或者肥厚型心肌病、酒精性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等等，甚至包括心脏外的疾病，比如患者出现离子紊乱，这些都可以导致室上性早搏的发生。因此，广义的室上性早搏属于心房的房性早搏和房室结的结性早搏。"
2021/08/22收听(42444)
"室上性早搏没有所谓的正常范围，一旦患者存在早搏，也就是出现早搏就属于不正常。建议平时一定要关注患者是否存在有心律失常，心律失常主要包括两大类，一类是室上性，另一类是室性。室上性又包括心房出现的房性期前收缩和房室结出现的结性期前收缩，这两种情况相对来说对于人体的影响不是很大，所以很多时候会被人体所忽视。但是实际上绝大多数出现早搏的时候，提示患者肯定存在某些其他方面的疾病，比如有些患者可能有冠状动脉粥样硬化性心脏病，而引起心肌缺血导致早搏。有些患者是由于高血压病，血压过高对于人体的心脏造成损伤，而导致室上性早搏，还有些患者可能是存在心肌病或者存在离子紊乱等原因，也可以导致室上性早搏的发生。因此，如果患者出现了早搏，无论早搏多与少都属于不正常，并没有所谓的正常范围，哪怕只有一个早搏也属于心律失常，只要出现早搏，一定要尽可能寻找引起早搏的病因。根据病因进行针对性治疗，一旦病因被去除了，很多时候室上性早搏也就消失了。如果没有找到更多的病因，考虑可能是由于情绪紧张、焦虑、激动等非器质性疾病所导致，这种情况对人的影响相对就比较小了。"
2023/03/23收听(42730)
不管是室上性还是室性早搏，只要是早搏都属于心律失常，即各种原因都会引起心律不齐。高血压、冠心病... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2023/03/27播放(89072)
不管是室上性还是室性早搏，只要是早搏都属于心律失常，即各种原因都会引起心律不齐。高血压、冠心病...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2023/03/27播放(89072)
室上性早搏的正常范围是早搏次数应该＜总心跳的1%。如果做24小时动态心电图监测，大多数人 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/18播放(35476)
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/18播放(35476)
早搏即提早搏动，室上性早搏即起源于心室以上的早搏。心脏的结构可以分为心房、心室以及房室交界区。... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2023/11/04播放(60750)
早搏即提早搏动，室上性早搏即起源于心室以上的早搏。心脏的结构可以分为心房、心室以及房室交界区。...
曹佳宁│无锡市第二人民医院
2023/11/04播放(60750)
"室上性早搏是否需要治疗，具体要看引起其病因，如果是器质性疾病导致的室上性早搏，需要治疗，室上性早搏的病因主要有以下两大方面：第一、器质性疾病：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，使冠状动脉向心肌供血减少。如果影响到心房，就会发生室上性早搏。另外如果存在高血压病引起的高血压心脏病，或者心脏瓣膜疾病、心肌炎、心肌病等，都可以导致室上性早搏，这种情况下就需要治疗。要积极地治疗原发病，如果是冠心病所导致，就积极给予扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板、调整血脂等治疗方案，冠心病得到改善，室上性早搏也会得到缓解。另外，如果是高血压导致的室上性早搏，就积极进行降压治疗。所以如果是器质性疾病导致的室上性早搏，就需要治疗。第二、非器质性疾病：比如休息不好、劳累等原因导致的室上性早搏，只需要改善生活方式就可以，不需要特殊的治疗。"
2023/03/23收听(22946)
室上性早搏是否需要治疗，主要看患者的症状表现以及是否有器质性疾病，室上性早搏可发生于正常人，情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可没有明显诱因。冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病等常易发生室上性早搏。没有器质性心脏病为基础的早搏大多不需特殊治疗，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动，可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。对频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病的患者，如果早搏的起源位置相对固定，可以考虑进行射频消融手术治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/18收听(40846)
湖北省中西医结合医院 温暖
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