西安交通大学第二附属医院
普通外科
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甲状腺左叶实性结节是否严重，不可一概而论，要具体问题具体分析。甲状腺结节一般分为实性结节和囊性结节，对于甲状腺实性结节，如果超声描述为低回声结节、边界不清楚、纵横比例失调、中央有微钙化等，则考虑有恶性的可能。对于甲状腺左叶实性结节，临床中有80%为恶性的结果。
如果甲状腺实性结节在超声上表现为低回声，但是边界清楚，周围没有钙化或者环状钙化等，这种情况多考虑是良性。为了明确诊断，术前可以给患者进行细针穿刺，以获得病理学的依据帮助进一步判断。
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甲状腺左叶囊实性结节，即甲状腺单侧的囊实性结节。要注意囊实性结节是什么样的，是单发还是多发，形... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(78098)
甲状腺左叶囊实性结节，即甲状腺单侧的囊实性结节。要注意囊实性结节是什么样的，是单发还是多发，形...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(78098)
"甲状腺左叶出现囊实性结节，在临床上最多见的病因是甲状腺左侧的囊腺瘤，绝大多数属于良性疾病。在临床处理需要进一步做甲状腺血液学检查，行T3、T4，游离T3、T4，TSH检查，排除甲亢或甲减的可能，行甲状腺彩超检查并进行分级。如果甲状腺囊实性结节分级在4级以下，直径不超过3cm以上，没有压迫症状，可以密切观察，定期复诊。如果结节彩超分级在4级以上，直径如果超过1.5cm以上，可以考虑行单侧甲状腺大部切除，并送术中冰冻，排除甲状腺癌的可能。如果术中冰冻病理证实为恶性肿瘤，需要加做甲状腺癌根治切除，切除的范围包括甲状腺左侧的全切，加峡部全切、对侧次全切除，配需要配合术后的化疗，乃至放疗，以防肿瘤的转移与复发。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/22收听(25873)
"甲状腺结节95%以上都不严重，甲状腺囊实性结节基本都是良性的，不用太担心。甲状腺结节有甲状腺的彩超分级，甲状腺彩超分级为一级、二级、三级，基本都是良性的。甲状腺结节分级在四级以上，有恶性的可能，甲状腺结节4a级，恶性的可能小于10%；4b级，恶性的可能小于50%；4c级，恶性的可能小于90%。甲状腺结节五类，就是恶性的甲状腺结节。多数甲状腺囊实性结节不严重。如果良性的结节大于4cm，建议手术治疗；大于3cm，有压迫症状，建议手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/07/29收听(90096)
"甲状腺左叶的囊实性结节，考虑良性的可能性比较大。有很多结节性甲状腺肿出血、囊性变，或者腺瘤有出血、液化等表现，形成囊性改变，病人也会表现为颈前有隆起性的包块、肿物，也会有疼痛的症状。尤其是进食、吞咽的时候，症状会更加明显，查体也会有疼痛的表现。必要的情况下需要选择手术治疗，对于甲状腺疾病，手术可以选择在一级、二级、三级医院进行，都可以住院进行治疗。相比较来说，一级医院花费比较少。对于单纯的良性病变，很多是属于单病种限价的疾病，费用应该在1000-2000元之间。如果选择三级医院或者选择乳腔镜下的手术治疗，相对来说花费就会增加，并且在围手术期间还要注意预防感染等并发症。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/31收听(13172)
"甲状腺内的囊实结节应该定期进行随访和观察，因为良性的可能性比较大，主要是由于甲状腺滤泡增生所形成。另外，如果病变逐渐增大出现了明显的压气感，也就是气管受压，病人也会有活动后胸闷和心悸的症状，这种情况下应该及时选择手术治疗将病变切除。还有结节突然并发囊内出血，也会表现为局部的疼痛以及颈前隆起性的病变，也会影响到美观。手术治疗是最主要的一种治疗办法，在手术以后应该注意定期的随访和观察，平时注意合理的膳食，调整饮食结构，饮食当中适当补充含碘的食物。注意生活规律，不能劳累，适当进行体育运动和锻炼增强体质，也能够降低疾病发生的几率。"
2019/04/17收听(13468)
"患者有甲状腺右侧实性结节有可能是良性的，也有可能是恶性的，需要进一步的检查才能明确。大多数患者是因为甲状腺囊肿所引起，如果想要明确要去医院检查B超，检查边界是不是清楚，再检查结节有没有钙化，通过检查判断是恶性的还是良性的，根据不同的情况进行治疗。有甲状腺右侧实性结节，要多注意饮食方面的问题，饮食清淡且规律，选择好消化的东西，保持营养均衡，选择吃新鲜的水果、蔬菜，作息方面保持规律，保持营养均衡，平时不要吃太过油腻刺激的食物，多喝热水。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(65192)
"甲状腺右叶实性结节的症状有很多：1、甲状腺右叶实性结节的患者体内的甲状腺激素会相对减少，所以甲状腺结节钙化的患者，会出现怕冷、烦躁、记忆力衰退、注意力不集中、免疫力下降等症状，且容易受外界环境影响，容易受感染，应激性反应会相对缓慢。2、由于甲状腺右叶实性结节患者的人体内的激素分泌异常，通常会出现全身性蛋白沉淀而引起水肿。3、甲状腺右叶实性结节还会在消化系统方面表现出消化不良、便秘、贫血、腹胀等现象的出现。如果甲状腺右叶实性结节较大，还会引起压迫症状，比如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(32711)
"行彩超检查发现甲状腺左侧叶实性结节，意味着甲状腺实质细胞增生所形成的肿块，可以是良性肿瘤或者是恶性肿瘤，所以通常需要行彩超观察肿块是否合并有完整包膜。一般良性肿瘤也就是甲状腺腺瘤有完整包膜，边界较清楚，通常没有钙化。恶性肿瘤通常没有完整包膜，边界模糊不清甚至伴有钙化。根据彩超检查结果进行分级，如果分级在4级以下也就说明良性肿瘤的可能性非常大，通常单侧甲状腺大部切除就可以获得治愈。如果在4级以上说明存在的恶变可能，对于比较小的实性结节，可以考虑采用细胞穿刺以排除甲状腺癌的可能。对于比较大的实性结节分级在4a级以上，通常需要行甲状腺大部切除并术中冰冻。如果证实为甲状腺癌，通常需要加做甲状腺癌根治切除手术治疗。"
2019/08/27收听(96658)
"什么是甲状腺右叶囊实性结节？在临床上患者经常会拿着门诊做的彩超单，提示甲状腺右叶囊实性结节。对于这种情况通常会告知病人，单纯囊实性的结节，不是手术的唯一标准，要结合结节的形态，以及血供，有没有钙化一系列的情况，包括查体和边界清楚不清楚、活动度好不好来明确。如果是单纯的囊实性结节，有可能是结节性甲状腺肿，有可能是甲状腺腺瘤。当它合并其他一些特殊的改变，考虑是甲状腺癌的时候，有可能做穿刺，有可能选择手术治疗。"
李伟│北京市海淀医院
2018/05/03收听(33485)
"甲状腺右侧叶出现实性的结节，要根据甲状腺彩超的形态及病情的变化程度决定。单纯腺叶形成的实性结节，如果超过1cm，最好进行病理学穿刺。如果是良性的，可以临床观察，有恶性倾向单侧叶的实性结节，最好进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术，术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除，如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除，或对侧叶大部分切除，并对中央区的淋巴结进行清扫，才能达到彻底根治性的目的。随着临床技术的发展，也可以对单侧右侧叶的实性结节，进行射频消融手术，手术对于良性结节效果比较理想，也免去手术的痛苦和恐惧。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/12收听(29242)
"甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。这是临床上常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫系统以及新生物等，都可能表现为结节。超声对甲状腺实质性结节的诊断很可靠，对于鉴别良性和恶性的价值很小，但可以判别结节的大小。治疗上主要以抗炎为主，首先得弄清楚病因，其次才能谈得上治疗。"
王锦涛│郸城县第二人民医院
2018/06/16收听(50743)
"甲状腺左侧叶囊实性结节是否严重，一般可依据结节的大小和性质不同等因素进行客观的评估。一、如果甲状腺左侧叶囊实性结节，体积超过了5cm。此时巨大的结节会压迫到气管食管，造成患者夜间呼吸困难，甚至发生窒息等严重的并发症。此时结节比较严重，建议患者尽早的行手术切除。二、如果左侧甲状腺囊实性结节伴有大量的血流信号，纵横比大于一，边界不清，回声不均匀等恶性肿瘤征象，此时结节很有可能发生癌变。癌细胞可顺周边的血管、淋巴管侵犯到周边的脏器和组织，也会造成严重的并发症。这种情况也建议患者尽早行手术切除加淋巴结清，术后结合碘-131放疗，病情较早的患者术后几乎可达到根治的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/29收听(28566)
"叶实性结节通常是指在胸片或肺部CT发现肺叶内有高密度阴影，常表现为结节或肿块。如果是结节，通常直径在3cm以下。如果是肿块，直径常在3cm以上。肺部结节一般分为实性亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果小于8mm，一般可以定期观察，也就是在3个月之后再做肺部CT。如果没有变化，半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，在医生指导下决定随访间期。如果大于8mm，还是建议胸外科就诊。肺部结节其实大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、肺陈旧性病变、肺结节病等，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能，一般如果直径大小小于8mm，恶性概率就会比较低。如果结节形态不好，有毛刺、分叶、血管征等，一般要进一步明确诊断。如果发现问题，要给予早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(49843)
甲状腺实质性结节是否严重，要具体分析。从B超报告上，看到结节是第一步，更重要的是对结节进行分类... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(54121)
甲状腺实质性结节是否严重，要具体分析。从B超报告上，看到结节是第一步，更重要的是对结节进行分类...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(54121)
"甲状腺实性结节是否严重要依据甲状腺结节的体积、大小，以及结节的良、恶性等因素来进行客观分析。一、如果甲状腺结节的体积较小，没有造成局部的压迫症状，通过彩超检查考虑为良性病变的可能性较大。此时可密切观察结节的变化，不会对人体造成严重的影响。二、如果甲状腺结节的体积较大，伴有局部神经、血管的压迫症状。通过彩超检查发现甲状腺结节纵横比大于一，周边伴有明显的血流信号和钙化，此时高度怀疑甲状腺结节发生癌变。这种情况下甲状腺实性结节病情较严重，建议患者尽快的行手术切除，术中清扫局部的淋巴结，大部分患者可取得较好的治疗效果。"
2019/09/23收听(24679)
"关于甲状腺的实性结节，最核心的问题就是做出明确诊断，诊断结节性质是良性还是恶性。就医以后，医生需要做甲状腺B超检查，通过B超观察结节形态、大小做评估，还可以做甲状腺的核素扫描，再难以评估还可以结合甲状腺的细针穿刺、病理检查、细胞学检查确定诊断。如果确定结节是良性结节，可以随访。即没有临床症状，没有局部压迫症状，可以和良性结节和平相处。如果高度怀疑恶性结节，或者做病理穿刺后，明确诊断是恶性结节，应该尽快让患者做手术治疗。"
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/28收听(472)
"甲状腺结节是一种非常常见的疾病，是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构的团块。甲状腺结节可以单发，也可以多发，可以发生在甲状腺的右叶，也可以发生在甲状腺的左叶。无论是左叶结节或右叶结节，引起甲状腺结节的原因有多种：1、增生性结节性甲状腺肿。2、肿瘤性结节。3、囊肿。4、炎症性结节。无论甲状腺结节在甲状腺的左叶或右叶，都分为良性和恶性两类，恶性是比较严重的，一旦出现结节，要进行检查，明确甲状腺结节的性质，针对结节的性质进行治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/01/07收听(41344)
"甲状腺右叶囊实性结节提示良性的结节可能性非常大，多见于结节性甲状腺肿继发囊性变以后引起的。可以行甲状腺超声的检查明确结节的性质，边界情况以及内部有没有点状钙化和纵横比的情况作一个初步的判断。也可以行甲状腺结节的细针穿刺行病理学检查，因为病理学检查是一个金标准，如果病理提示是恶性结节，那就说明是甲状腺癌了，就需要按甲状腺癌的治疗方法来进行。可能需要双侧甲状腺全切，以及有病变一侧甲状腺区域淋巴结的清扫手术。如果是良性的结节，一般对于三公分以下的结节可以进行随诊，每六个月复查一次甲状腺超声了解结节的变化情况。如果是对于三公分以上的结节或者是有压迫症状的结节，则需要行单侧的甲状腺切除手术就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(46316)
甲状腺左叶囊实性结节手术不是微创。甲状腺结节手术近年来越来越多，因为目前甲状腺结节的发病率非常... 王文超│太原市中心医院 2020/03/07播放(97382)
甲状腺左叶囊实性结节手术不是微创。甲状腺结节手术近年来越来越多，因为目前甲状腺结节的发病率非常...
王文超│太原市中心医院
2020/03/07播放(97382)
"甲状腺右叶囊实性结节是彩超检查对于甲状腺病灶常用的描述术语，是指甲状腺右叶的病灶伴有囊性和实性细胞，多是由于甲状腺结节在增生的过程中，实质性的腺体组织合并液体的囊泡样改变。临床上多见于甲状腺腺瘤伴有甲状腺胶质的结晶，大部分甲状腺囊实性结节属于良性病变，但甲状腺囊实性结节在增生的过程中出现明显的疼痛、钙化，血流丰富或纵横比大于一等恶性征象，建议患者尽早行手术切除，以免囊实性结节发生癌变，肿瘤细胞发生全身转移，引起严重的并发症。"
2019/08/22收听(12677)
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