声带麻痹最佳治疗方法和诱因

袁先道
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

耳鼻咽喉头颈外科

声带麻痹最佳治疗方法和诱因

2023-10-20 10:05播放 :

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视频内容

声带麻痹的治疗，取决于其诱发因素。声带麻痹常见的因素，和颈部肿瘤以及胸部肿瘤压迫刺激支配声带运动的喉返神经有关。因为左侧的喉返神经相对较长，所以左侧的声带麻痹发生率相对较高。纤维喉镜检查可以确定有声带麻痹，然后进一步做相关检查，以排除病因，常见如下：

1、颈胸部CT：可以做颈胸部CT，以排除颈部和胸部的肿瘤的可能性。比如甲状腺肿瘤可能导致声带麻痹，上纵膈内的肿瘤也可能导致声带麻痹，而肺癌也是导致左侧声带麻痹的最常见原因之一；

2、颅底以及颅脑的影像学检查：可以做颅底以及颅脑的影像学检查，以排除颅内病变导致的声带麻痹。

如果发现不了明确原因，可以先观察并复查。另外可以适当使用尼莫地平，使声带麻痹能够有所恢复。

声带麻痹最佳治疗方法

"引起声带麻痹，常见的原因有：1、病毒感染的原因；2、局部的肿瘤压迫喉返神经引起；3、纵隔或者是肺部肿瘤压迫喉返神经，也可以出现单侧声带麻痹。一般来说，声带麻痹是因为喉返神经损伤造成的，这种情况一旦出现之后没有好的办法可以治疗，只能是针对原发病系统的治疗，但是麻痹的声带不会恢复，不过因为是单侧声带麻痹，另一侧声带活动还是可以的，随着时间的推移，可以代偿过来，患者在早期会出现声音嘶哑，随着健侧的声带慢慢的代偿之后，声音嘶哑会逐步减轻。"

语音时长01:15''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/08/07收听(42884)

02:01

声带麻痹的治疗方法

声带麻痹需要根据不同病因，进行对因治疗。具体如下：

1、下咽癌或喉癌：要进行手术切...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/11/13播放(96914)

声带麻痹如何治疗？

"声带麻痹的治疗也是按照喉感觉性麻痹和运动性麻痹两种不同分类进行治疗。喉感觉性麻痹，我们一般采用吞咽锻炼，还有进食流食，如果是严重的患者，我们可以给用抗病毒类药物，还有营养神经类药物进行治疗。而对于运动神经损害所造成的声带运动障碍的麻痹，我们一般采用气管切开术来改善患者的呼吸状况，药物主要是糖皮质激素，还有营养神经以及扩血管的药物。其次我们还会选择手术治疗，进行一个喉返神经的探查，或者神经的吻合术等等。"

语音时长01:06''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/09/12收听(90924)

声带麻痹治疗的最佳时间是什么时候

"声带麻痹治疗的最佳时间是越早越好，通常在一周之内会更好一些。引起声带麻痹的原因比较多，可能感冒病毒感染就可以引起声带一侧的麻痹，这时候早期治疗给予抗病毒治疗、抗感染治疗，还有激素的治疗，多数病人可能声带麻痹是可以恢复的。此外，还有就是外伤引起的声带麻痹或者手术麻醉引起的脱位，这种情况越早期的进行复位，效果也是越越早越好，如果是因为肿瘤引起的，比如肺癌或者甲状腺肿瘤引起的，越早期发现肿瘤，早期治疗对整个疾病的控制也是越好。"

语音时长01:14''

宋海涛│北京医院

2020/06/01收听(53662)

01:54

左侧声带麻痹治疗方法

如果出现了左侧声带麻痹，应该进行详细的查体，排除鼻咽部或者咽喉部的一些占位性病变。如果是神经麻...

刘穹│中国人民解放军总医院

2023/03/28播放(40416)

声带麻痹如何治疗

"声带麻痹比较常见的原因，一种情况是在做胃镜检查的时候，在全麻气管插管的时候或者喉部外伤后，损伤环杓关节，引起环杓关节脱位，引起声带麻痹。可以行局麻下环杓关节拨动术，在局麻下用长的弯喉钳用纱布缠好后，拨动杓状软骨，恢复环杓关节运动，改善声带麻痹。如果是因为甲状腺手术损伤双侧喉返神经，术中或术后发现，应及时行喉返神经移植重建手术。如果喉返神经损伤治疗失败，引起声带麻痹、呼吸困难，现在治疗方案推荐使用全麻支撑喉镜下激光切除杓状软骨，改善呼吸，不推荐行一侧或双侧声带切除术治疗声带麻痹。"

语音时长01:20''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/01/13收听(82276)

01:44: 声带麻痹该如何治疗

声带麻痹由于控制声带的一些神经损伤，所产生的声带运动障碍，从而出现声嘶的状态...

汪雷│武汉大学人民医院

2023/06/08播放(92668)

声带麻痹怎么治疗

"声带麻痹，以喉返神经麻痹为最常见，多为单侧麻痹，以左侧声带麻痹多见。可为单侧不完全性麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹以及双侧完全性麻痹；还有喉上神经麻痹以及喉返神经和喉上神经全部麻痹的混合性麻痹。对于声带麻痹者很难治疗，首先要查出引起声带麻痹病因，给予相应治疗。其次为恢复或改善喉功能，单侧病变，如发声和呼吸功能尚好者，采用营养神经药物及糖皮质激素药物和扩血管药物治疗；双侧病变，如有呼吸困难者需行气管切开手术。"

语音时长01:12''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/14收听(37754)

声带麻痹检查方法

"声带位于喉腔，主要靠喉镜检查，喉镜分间接喉镜和直接喉镜，基层医院间接喉镜使用比较多，间接喉镜下检查声带有局限性，受患者多方面因素的影响，如患者紧张、恶心，不能配合检查，有的患者不紧张，但是会厌自然塌陷、提不起来，也是影响患者声带暴露的主要原因。有条件的医院配备纤维喉镜或电子喉镜，这两个喉镜可直接伸进喉腔，观察声带的活动情况。声带若固定于旁正中位，不活动，声门狭窄，即是声带麻痹，有的是单侧声带麻痹，有的是双侧声带麻痹。特殊情况下也可以用支气管镜或胃镜，代替喉镜进行声带麻痹的检查。"

语音时长01:14''

陈萍│南京市第二医院

2019/04/19收听(63736)

什么是声带麻痹？

"声带麻痹也称为喉麻痹，它主要分为两方面的麻痹，一、是感觉麻痹，二、是运动麻痹，是不同的。喉感觉麻痹为喉上神经病变，一般分为单侧、双侧，还有部分麻痹或者完全麻痹，常常伴有喉肌的一个瘫痪。而喉运动神经的麻痹，是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍出现的喉麻痹，它表现出来的也都是声嘶或者是声嘶无力。"

语音时长00:58''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/09/12收听(65438)

声带麻痹是怎么造成的

"如果声带本身没有问题，主要是身体其他部位长有肿物压迫喉返神经，而出现喉返神经不工作，造成声带不运动，出现声带麻痹，需要检查肺部CT，了解肺部的情况，同时需要做胃镜，检查食道以及胃的情况。如果有肿瘤压迫喉返神经，需要到相关的科室进行进一步治疗，有时检查肺、胃以及内脏，如果没有发现异常的情况，声带麻痹有可能是由于炎症或者神经因素所引起，需要用营养神经的药物以及进行发声训练，可以逐渐得到恢复。"

语音时长01:08''

王琳│河南省人民医院

2020/06/27收听(19600)

01:24

左声带麻痹如何治疗

声带麻痹，左侧的声带麻痹更常见，当然也有右侧声带麻痹。声带麻痹主要是找原因，声带麻痹的原因主要...

凌群恩│宜春市人民医院

2023/12/28播放(76118)

声带麻痹怎样治疗

"声带麻痹需要检查病因，先要排除食道肿瘤、肺部肿瘤或者喉部肿瘤压迫喉返神经所引起声带麻痹。如果是炎症所引起的声带麻痹，没有肿瘤压迫，这时可以用药物治疗，营养神经的药物、中成类的药物。另外，需要做雾化吸入，连续治疗10-20天，用药一个疗程，使神经得到有效的修复。如果神经得到修复以后，有可能会缓解声带麻痹的症状。另外，如果效果不理想，可以通过针灸、按摩等方法联合治疗声带麻痹。"

语音时长01:12''

王琳│河南省人民医院

2020/06/27收听(54500)

治疗声带麻痹的偏方

"声带麻痹是耳鼻喉科中病因比较复杂的疾病，这种疾病临床上用偏方治疗很难达到效果，目前不建议患者采取偏方治疗声带麻痹，对于声带麻痹的患者，临床上可能有以下的原因，每种原因的处理办法各不一样。第一、脑中枢性疾病所诱发的声带麻痹，患者可能既往伴有脑出血、脑梗、脑部肿瘤、脑外伤等疾病诱发的声带麻痹，这种情况临床上还是有的，建议患者完善头颅CT检查判断出来，很多都见于脑梗塞的后遗症。第二、患者有食道、肺癌症病变导致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经出现声带麻痹，一般以左侧声带麻痹最多见，对这种情况采用偏方治疗没有效果，应该积极治疗肺、食道的恶性肿瘤，采取手术或者放、化疗等治疗。等待纵隔淋巴结缩小后，喉返神经压迫减轻，患者声带麻痹可能逐渐的缓解。第三、患者有甲状腺的疾病，比如甲状腺肿瘤压迫喉返神经或者甲状腺术后喉返神经断了，都会出现声带麻痹，临床上建议上普外科做甲状腺喉返神经移植手术或者甲状腺肿瘤切除手术，喉返神经重新长上，看能否缓解声带麻痹的情况。第四、咽喉部的肿瘤导致声带肌肉的运动障碍出现声带麻痹，表现为声带固定不动，比如喉癌、下咽癌晚期都会出现这种情况。这种情况用偏方更没有效果，应该进行喉癌、下咽癌的手术，放、化疗等综合治疗。第五、患者通过相关的检查没有发现任何疾病，有可能是病毒感染侵犯喉返神经导致的声带麻痹，可以用营养神经、扩血管的药物进行综合的治疗，看能否缓解这种情况。"

语音时长02:39''

石彬│北部战区总医院

2019/10/23收听(30252)

左声带麻痹如何治疗

"声带麻痹最常见的原因是肿物的压迫导致神经受损，比如甲状腺、食道以及支气管、肺部的良恶性肿瘤，压迫神经导致一侧声带麻痹，临床上比较常见，而且需要做颈胸部的强化CT以及胃镜才可以进一步明确诊断。多以手术治疗为主，可以同时配合放化疗的治疗。还有一部分是因为近期有上呼吸道感染的症状，因病毒细菌感染而导致的喉返神经或者喉上神经麻痹引起的。要给予抗病毒治疗为主，同时配合营养神经的药物治疗。"

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2018/12/15收听(99400)

02:03

左声带麻痹怎么治疗

引起左侧声带麻痹的原因不同，其治疗方法也不同，常见病因以及治疗方法如下：

1、细菌...

宋海涛│北京医院

2023/09/18播放(55802)

01:47

声带麻痹是什么意思

声带麻痹指声带无法活动，进而出现一系列的临床表现。如果患者出现一侧声带麻痹，会表现为声音嘶哑、...

王军│北京大学第一医院

2023/02/11播放(53556)

01:39

声带麻痹怎样治疗最快

声带麻痹的治疗

孟令照│北京天坛医院

2023/11/27播放(42463)

双侧声带麻痹怎么治疗

"双侧声带麻痹主要是见于喉返神经的病毒感染及肺肿瘤和甲状腺肿瘤压迫喉返神经所导致的声带麻痹，所以诊断声带麻痹后，需进一步检查甲状腺及肺部CT。如确诊由甲状腺肿瘤或肺肿瘤引起的声带麻痹，需行甲状腺肿瘤和肺肿瘤的切除术，待肿瘤切除术后喉返神经的肿瘤侵犯解除后，声带麻痹即可恢复。如排除占位性病变，声带麻痹为病毒感染所导致，可口服阿昔洛韦胶囊抗病毒治疗。保持心情舒畅，局部针灸治疗，口服金嗓清音丸或金嗓子喉宝，声带麻痹可逐渐恢复。"

语音时长01:10''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/25收听(53366)

声带麻痹症状

"声带麻痹的主要症状就是声音嘶哑以及呼吸困难。病因按部位来分，可分为中枢性以及周围型两种，周围型比较多见，中枢型一般可见于头部的肿瘤、脑血栓、延髓空洞症、脊髓灰质炎等等。而周围型，一般情况下是由于颈部的外伤、甲状腺手术或者是由于肺部的肿瘤、食管癌等相关疾病引起的。临床表现可分为四种类型：一、喉返神经不全麻痹，单侧喉返神经不全麻痹，患者症状不太显著，可以出现短时间的声音嘶哑，但随即恢复。二、如果是双侧麻痹，患者会出现喉梗阻，导致窒息引起呼吸困难。而喉返神经完全麻痹，会单侧时可出现声音嘶哑、易疲劳，说话咳嗽时有漏气。双侧麻痹，患者会出现嘶哑、无力，音调比较单一，说话费力，犹如耳语声，不能持久。三、喉上神经麻痹，临床表现是患者不能发高音，声音粗比较弱。四、混合性麻痹患者常常是由于双侧声带都不运动，从而导致发声功能全失只能借助于口、咽、腭的共鸣说话。"

语音时长01:42''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/04/10收听(44264)

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