浙江中医药大学附属第二医院
神经内科
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脑血栓发作先要弄清具体原因,因为即使是轻微的脑血栓,病变性质都相同,只要出现脑梗死、脑血栓,则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗,如果是因糖尿病所引起,先要控制好血糖。如果血糖控制不好,则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢,所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓,危险因素非常关键,所以要控制好原发病。
脑血管病的治疗称为ASA,第一个A是抗血小板治疗,S是他汀治疗,最后一个A是控制危险因素,包括控制高血压、高血脂、糖尿病,及改变不良生活方式,如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯,并遵医嘱服药,控制好危险因素,治疗效果才会好,预后也相对较高,患者复发的风险就会下降。
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"临床上轻微的脑梗塞要看多轻微,有一些患者所谓的轻微脑梗塞,它是指做体检或者无意之中做头部CT发现有腔隙性脑梗塞,患者没有任何的临床症状。对于这样的患者临床上肯定不需要特殊治疗,也不需要住院,只需要对动脉硬化的高危因素进行控制,比如患者血脂和抗血小板药物的应用,临床常用的药物是阿司匹林和立普妥等他汀类药物进行口服。别的药物一般是不需要的,如果CT检查是轻微脑梗,但患者临床症状比较重,这时候要考虑CT有时候对病灶的显影偏晚一些,这样的患者如果有临床症状,还是建议住院进行治疗。同时建议做磁共振和DWI,才能更好显示患者已经出现的病灶,同时积极治疗,以免错过最佳的治疗时间造成后遗症。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/15收听(15850)
"轻微的脑血栓在医学上称之为腔隙性脑梗死,患者会由于常年的高血压、糖尿病造成小血管的损害而出现相关的症状,会表现为轻微的肢体运动障碍、肢体感觉障碍、手笨拙或者言语笨拙等,就算是轻微的脑血栓也要按照脑梗死的治疗来规律治疗,可以口服阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板聚集,晚上服用他汀类药物来稳定斑块,同时要严格控制好血压、血糖、血脂等情况,规律服用降压、降糖、调整血脂的药物。患者要完善相关辅助检查比如颈动脉、椎动脉血管扫描,发现问题后及时干预治疗,进行脑血管的DSA检查,如果发现有严重的狭窄或者闭塞,需要进行介入治疗,患者自身也要改善不良生活方式,规律用药,定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(23546)
"脑血栓的治疗主要是抗栓治疗。在发病及早期内,特别是4.5小时内,并没有禁忌症的情况下,可以考虑静脉溶栓治疗,常用的药物有爱通立等。在发病六小时内,没有禁忌症的情况下,可以考虑采用尿激酶溶栓治疗。常规的保守方案主要是采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗;阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。口服以上药物时,注意观察药物的副作用,比如有无出血、有无肌痛,需要定期复查血常规、肝肾功、血脂等。另外患者发生了脑血栓,要完善危险因素筛查。比如高血压的患者,待平稳之后要控制好血压,糖尿病的患者要控制好血糖,必要时可打胰岛素进行治疗。患者饮食上也应该进行调控,做到低盐低脂饮食,多喝水,适当运动,戒烟限酒。糖尿病的患者也应低糖饮食。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(98762)
轻微脑血栓也是脑部血管闭塞造成,只是症状、体征表现比较轻微,但治疗与脑梗死一样,需要查明轻微脑血栓的病因,并针对病因进行干预。一般引起轻微脑血栓的病因,绝大多数是小动脉闭塞的腔隙性脑梗死,与高血压密切相关。因此,治疗需要控制好血压。虽然轻微脑血栓的预后良好,但容易反复发作,因此预防疾病复发尤为重要。需要在医生的指导下坚持治疗,可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集的药物,定期随诊。同时需要改变原有的生活方式,注意膳食平衡、适量运动、心态平和、远离烟酒、规律作息。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(78818)
"轻微脑血栓的形成,考虑有以下几个原因:1、因为大脑动脉粥样硬化后导致血管管壁增厚、管腔狭窄、斑块形成,当血液中的血小板黏附、聚集时导致患者形成血栓,使患者发生血管闭塞而出现神经功能缺损的症状。2、患者轻微脑血栓考虑是栓塞疾病引起的,比如患者颈部血管有斑块而且斑块性质不稳定,当斑块突然破裂后会随着血流进入脑部血管,导致患者脑部小血管发生堵塞,也称为脑血栓。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/12收听(72832)
"脑血栓医学上表述应该是脑梗死,是因为脑动脉的血栓堵塞血管,导致脑组织的坏死。轻微脑血栓即轻微脑梗死,所谓轻微就是指小的动脉梗死或者动脉梗死造成的血栓面积比较少,梗死的部位是非严重部位。通常这类血栓的临床表现各不相同,轻的可以没有任何临床表现,既然是轻微的,是非关键部位的血栓,临床表现可能也不严重,有的可能仅仅表现为感觉障碍、麻木,有的仅仅是轻度的肢体无力或者头晕等等临床表现,需要到医院进行具体的检查分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(65002)
"非严重的脑梗死也就是脑血栓的治疗,通常采用抗血小板聚集治疗,常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷,同时需要服用抗动脉粥样硬化的药物,常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,对于血脂不高、不能耐受西药的患者,采用中成药血脂康治疗。对于伴随的一些疾病,比如高血压,血压应该稳定在120\/80mmHg左右较为理想,伴有糖尿病的患者应该对血糖给予长期稳定的控制。"
2019/06/04收听(93138)
轻微脑血栓患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍,也可能会出现偏盲。有些患者可以表现象限盲,也可以出现单侧肢体或者单个手指感觉、运动异常。如果是左侧病变时,使患者可以出现言语功能障碍,表现为失语症或者构音障碍。如果是额叶病变时,患者可以出现情感性精神障碍。如果是颞叶病变时,也可以表现为智能性的精神障碍,有些患者也可以出现癫痫发作。如果是小脑脑干梗塞时,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍和共济障碍。有些患者可以出现吞咽困难、饮水呛咳,也可以表现为眼球震颤和复视。有些患者可以出现爆发性的语言,一般患者无意识障碍,无脑水肿和颅内压增高。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(86512)
"临床所谓的轻微脑血栓,就是有轻症的头晕或者是影像学检查有缺血灶,比如腔隙性脑梗死。患者有的时候根本就没有任何临床症状,这时候治疗主要是预防高危因素。要把患者的高危因素检查清楚,比如患者有没有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者吸烟。检查血管的状态有没有动脉硬化,如果有一定要把高危因素控制好。同时建议如果患者没有禁忌症的情况之下,要口服拜阿司匹林和他汀类的药物,这对于预防脑血管疾病进一步进展是有非常积极的作用。同时要改善生活方式,饮食上千万不要吃过咸或者是高脂肪、高蛋白的食物,容易加重脑血栓的风险。要吃清淡、容易消化吸收的食物、同时作息要规律、避免情绪激动等等情况,从医学系统角度预防脑血管疾病进一步发展。"
2019/03/28收听(79622)
轻微脑血栓的症状如下:1、头晕:头晕是比较常见的症状,一般头晕、头痛是缺血性脑梗... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/09播放(52580)
轻微脑血栓的症状如下:
1、头晕:头晕是比较常见的症状,一般头晕、头痛是缺血性脑梗...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/09播放(52580)
脑血栓严重与否,与其发生部位密切相关。若发生在关键部位,包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干,这... 徐彬│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/20播放(57974)
脑血栓严重与否,与其发生部位密切相关。若发生在关键部位,包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干,这...
徐彬│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/20播放(57974)
轻微脑血栓在临床上非常常见,一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状,如果早期不给予及时干预,可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状,遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面:一、静脉输液治疗,急性期在发病6小时之内,可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗,还可以给予抗血小板药物,比如奥扎格雷、替罗非班等药物,还有清除自由基药物,比如依达拉奉、胞磷胆碱等,以及其他的中成药物,比如血栓通、银杏叶制剂等,还有促进脑细胞代谢的药物,比如丁苯酞注射液等。二、口服药物,主要用于二级预防,比如抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷等;他汀类的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等;控制血压、血糖的药物,如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗,部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞,可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术,最大程度地预防脑血栓的再次发生。
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(96020)
"轻微脑血栓的症状,指的其实是轻微脑血栓形成的患者的症状。这种轻微脑血栓形成大部分是指可逆性缺血性神经功能缺失,患者大约在发病后24小时病情达到高峰,持续存在三个星期左右逐渐恢复,临床表现主要是对侧的轻偏瘫,可伴有或者不伴有轻微的感觉障碍,有的时候会出现视觉缺损、皮质功能缺失,例如运动性失语、感觉性失语。还有部分患者表现为共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征,也有的患者表现为纯感觉性卒中。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/06收听(85432)
"患者轻微脑血栓的症状有以下几种:1、肢体轻偏瘫:患者偏瘫可累及同侧面部和肢体,瘫痪程度较轻,可不伴有感觉障碍、视野改变、语言障碍等。2、纯感觉性障碍:患者可表现为肢体偏身感觉障碍,伴有感觉异常,但肢体活动良好。3、共济失调性轻偏瘫:可表现为轻偏瘫,合并有瘫痪侧肢体的共济失调。4、其他症状:表现为构音障碍、吞咽困难,病变对侧可出现面瘫,还有对侧手部轻度无力以及精细运动障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/11收听(70504)
轻微的脑血栓,其实临床上并没有这么一个概念,我们叫小卒中,就是神经功能缺损的症状非常轻,不影响日常生活和工作。对于这样的病人,从影像学的检查上看梗死的面积非常小,部位也不是非常的关键,所以恢复起来还是非常好的。它的严重性在哪?关键是需要寻找病因,为什么会得这种脑血栓?如果患者的危险因素比较多,今后复发率可能就比较高,所以一定要关注它的二级预防,比如不良的生活习惯,大量的吸烟、饮酒,这些需要积极的控制;其他的基础病,比如高血压、高血脂、高血糖,都需要严格的通过药物来控制;如果病人存在颅脑大血管的严重狭窄或闭塞,更要积极的治疗。通过药物的治疗或者通过颅内血管支架或者外科手术来治疗,重在预防。
2018/11/24收听(74096)
轻微脑血栓,尤其伴有肥胖的患者,应限制主食摄入量,控制体重,少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥... 赵海云│达州市中西医结合医院 2023/09/23播放(68238)
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2023/09/23播放(68238)
轻微脑血栓无非两种情况,发生血管病变比较细,对脑组织影响比较小,或是造成临床症状比较轻,叫轻微... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/10/25播放(66866)
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轻微脑血栓可分为无症状性脑血栓,以及有症状性脑血栓,其面积非常小,症状根据栓塞的部位有所不同。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/05播放(42185)
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轻微的脑血栓往往指的是栓子堵塞一些小动脉或者穿支动脉,因为动脉非常细小,所造成的病灶可能非常小... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(87688)
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"轻微的脑血栓症状,主要是与血栓的部位有关系。1、比如如果血栓是在小脑,或者是在延髓、脑干、中脑这些位置,会导致患者出现头晕,而且头晕的程度比较重,患者会有天旋地转的感觉,伴有眼球的自发性震颤。但是一部分患者代偿功能比较强,也可能仅仅表现为头晕、头昏沉,伴有恶心、呕吐、冒冷汗这些自主神经方面的症状。2、患者会有运动障碍、感觉障碍,或者是语言方面的障碍,一般的梗死部位在内囊,容易导致患者出现对侧的肢体偏瘫、语言笨拙、伸舌偏斜,而如果梗死的部位是在丘脑,容易导致患者出现对侧肢体感觉麻木的症状,而梗死的部位如果是在脑桥,容易导致患者出现看东西的时候视物不清、偏盲这些症状。"
2020/03/23收听(56628)
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