中山大学附属第七医院
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肝硬化患者出现门脉高压时会存在各种表现，最常见的症状主要包括腹水、足部水肿、出血，甚至出现肝性脑病或者各种不同的感染。但也不能一概而论，因为不同阶段、不同病人的表现都不一样。
门脉高压主要引起食道与胃内的血管变大，平时机体内的血管很小而且不会出血，但因为肝内压力增加，比如达到12mmHg以上，出血风险就会大大提高。同时会使患者出现腹水、足部水肿、肌肉萎缩、少肌症，还有其它各种临床表现。
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"对于肝硬化门脉高压，它的主要症状表现在几个方面，第一个是脾大，这样的患者在体检的时候在肋下可以触诊到脾脏，部分患者的脾脏很大，可以平脐或脐以下。第二个是侧支循环的建立，一般是指食管胃底静脉曲张、腹壁静脉的曲张以及痔静脉的曲张等等。第三个是腹水，对于肝硬化门脉高压，最突出的表现是腹水的形成，这样的患者一般在体检的时候移动性浊音是阳性的。对于腹水的形成，不单纯是门脉高压导致的，也可能会合并有低蛋白血症等等其他的原因。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(61518)
"患者肝硬化出现门脉高压，提示为肝硬化的失代偿期，在药物治疗上先针对肝功能治疗，一般使用护肝降酶的药物，如还原型谷胱甘肽和水飞蓟宾。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，像我国常见的乙肝肝硬化，需要积极的抗病毒治疗，不管乙肝DNA检查的结果多少，均建议抗病毒治疗，一般给予恩替卡韦，每天晚上1粒。针对于门脉高压的治疗，主要是腹水的治疗和食管胃底静脉曲张破裂的治疗，腹水一般给予利尿药常用的是螺内酯加呋塞米，两者的比例为100mg:40mg，服药期间注意观察电解质的情况，有条件者可以行放腹水加输白蛋白，或者腹水浓缩回输治疗。对于门脉高压可以口服心得安也就是普萘洛尔，降低门脉压可以预防消化道出血，对于比较顽固的消化道出血或者难治性的腹水，可以行颈静脉肝内门体分流术。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/23收听(28560)
"患者出现肝硬化时，由于增生的纤维素和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内肝血窦，从而使其变窄或狭窄，引起了门静脉血流受阻，门静脉的压力也就随之升高。再就是由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放，而在肝血窦受压或阻塞时大量开放，以致压力高的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支，从而使门静脉压力进一步增加。临床上门静脉并无瓣膜，其压力通过流入的血量和流速的阻力形成维持，门静脉血流阻力增加是造成门静脉高压的始动因素。门静脉高压形成以后可以出现明显的病理变化，主要包括脾大、脾功能亢进、体内的交通支扩张，还可以造成明显的腹水。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(19246)
肝硬化最主要的、引起一系列病发症的原因是门脉高压。门脉高压是因为肝硬化的原因，导致血液不能经过... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/18播放(56622)
肝硬化最主要的、引起一系列病发症的原因是门脉高压。门脉高压是因为肝硬化的原因，导致血液不能经过...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/18播放(56622)
肝硬化门脉高压是内科、外科比较疑难的问题，是一个还有很多问题没有解决的病症。所有的慢性肝病病人... 陈卫│无锡市第五人民医院 2023/02/10播放(52588)
肝硬化门脉高压是内科、外科比较疑难的问题，是一个还有很多问题没有解决的病症。所有的慢性肝病病人...
陈卫│无锡市第五人民医院
2023/02/10播放(52588)
肝硬化门脉高压治疗，具体如下：1、病因治疗：如果肝硬化状况好转，门脉高压也会得到... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/08/29播放(57932)
肝硬化门脉高压治疗，具体如下：
1、病因治疗：如果肝硬化状况好转，门脉高压也会得到...
黄彤│山西医科大学第一医院
2023/08/29播放(57932)
"肝硬化是引起门静脉高压常见的原因之一。门静脉高压常见的表现主要是脾大、腹水和食管胃底静脉曲张。脾大可以造成脾亢，从而引起血小板、红细胞、白细胞三系下降。这可以引起患者的免疫功能下降，还有可能出现皮肤瘀斑。轻度腹水可能只是表现为食欲减退、腹胀。大量的腹水不仅可以引起明显的腹部症状，还可以造成发热、憋喘、呼吸困难等。食管胃底静脉曲张容易造成上消化道出血，表现为呕血和黑便。短期内大量出血还容易造成失血性休克，出现面色苍白、肢端湿冷、脉搏细数、少尿无尿等。除了这三种情况以外，肝硬化门静脉高压还有可能引起肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝功能衰竭等。特别是肝性脑病和肝功能衰竭尤为严重，可以出现扑翼样震颤、肝臭、嗜睡、谵妄、昏迷更容易导致死亡。"
2019/08/01收听(15748)
门脉高压症与肝硬化不能等同，在很多老百姓眼里，甚至在很多大夫眼里门脉高压症和肝硬化是划等号的。... 陈明锴│武汉大学人民医院 2023/01/05播放(68748)
门脉高压症与肝硬化不能等同，在很多老百姓眼里，甚至在很多大夫眼里门脉高压症和肝硬化是划等号的。...
陈明锴│武汉大学人民医院
2023/01/05播放(68748)
"肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。还可以出现周围静脉曲张，血液不能通过门静脉、通过肝脏回流入心脏，需要通过其他的部位回流，其他的部位主要是看不见的胃底食管静脉，如果扩张到一定程度，可以导致上消化道出血，还可以见到肚脐周围的静脉曲张。还有一个地方主要是痔静脉，可能会导致痔疮加剧。门静脉还收集脾脏来的血液，脾脏的静脉血不能回流，脾脏就会肿大，肿大一般会伴随脾功能亢进，脾功能亢进可以导致血细胞减少，血小板减少可以导致出血的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/03收听(24624)
肝硬化门静脉高压症是临床难题，原因在于治疗手段有限，疗效不尽人意，因此很多肝病病人因此去世。尽... 陈卫│无锡市第五人民医院 2023/02/20播放(67790)
肝硬化门静脉高压症是临床难题，原因在于治疗手段有限，疗效不尽人意，因此很多肝病病人因此去世。尽...
2023/02/20播放(67790)
肝硬化门脉高压属于肝硬化常见并发症，主要表现为食管-胃底静脉曲张，部分病人会在腹壁出现腹壁静脉... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2023/03/28播放(58944)
肝硬化门脉高压属于肝硬化常见并发症，主要表现为食管-胃底静脉曲张，部分病人会在腹壁出现腹壁静脉...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2023/03/28播放(58944)
肝脏70%的血供来源于门静脉，而25%血供来源于肝动脉。门静脉高压的临床表现如下： 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/07播放(57554)
肝脏70%的血供来源于门静脉，而25%血供来源于肝动脉。门静脉高压的临床表现如下：
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/07播放(57554)
肝硬化门脉高压应该是一个比较严重的情况，因为肝硬化的病人或者慢性肝病、慢性肝炎、肝纤维化比较多... 陈卫│无锡市第五人民医院 2023/09/11播放(57494)
肝硬化门脉高压应该是一个比较严重的情况，因为肝硬化的病人或者慢性肝病、慢性肝炎、肝纤维化比较多...
2023/09/11播放(57494)
门脉一般指门静脉，肝硬化引起门静脉高压，主要是两方面的原因：1、肝脏本身的原因：... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/28播放(42437)
门脉一般指门静脉，肝硬化引起门静脉高压，主要是两方面的原因：
1、肝脏本身的原因：...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/28播放(42437)
"门静脉高压症状的治疗，主要有：一、限制钠、水摄入，摄入钠盐500-800mg/天，入水量小于1000ml/天；二、利尿，常联合使用保钾及排钾利尿剂，螺内酯联合呋塞米，剂量比例为100mg:40mg;三、经颈静脉肝内门体分流术；四、排放腹水加输注白蛋白；五、治疗自发性腹膜炎。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(47452)
"肝硬化门脉高压的外科治疗，主要是针对肝硬化门脉高压引起急性消化道大出血。对于存在脾功能亢进或者腹腔积液的患者，应该在严格内科治疗无效的情况下再采用外科进行干预。急性消化道大出血患者的非手术治疗包括复苏治疗，就是大量补液、输血治疗；以及药物治疗，包括垂体后叶素，或者止血药物的应用。其他的包括消化内科的消化内镜下进行出血点的套扎，或者用三腔两囊管进行压迫止血，以及通过颈内静脉采用门体分流术，来治疗消化道出血。对于外科治疗，主要是采用门体断流术或者分流术来治疗出血。在脾功能亢进、无法逆转的情况下，可以采用脾脏切除术来减少消化道出血、治疗肝硬化门脉高压。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(70602)
"临床上最常用于肝硬化和降低门脉压的药物是盐酸普萘洛尔，也就是常说的心得安，它主要作用机制是控制心率，减少内脏的血流量，从而可以降低门脉高压。如果心率明显下降，降至60次\/分以下的时候建议停用普奈洛尔，其他具体的用法、用量，还有如何调整剂量要在医生的指导下使用。另外，还有利尿药螺内酯、呋塞米，降低腹水的同时也会降低门脉高压，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg：40mg，调量方法也需要医生的指导，单硝酸异山梨酯缓释片也有一定降低门脉压力的作用。"
2019/10/15收听(30522)
"肝硬化患者出现门脉高压症，往往提示肝硬化到了晚期，门脉高压怎么治疗呢？首先要从病因上治疗，也就是要想方设法改善肝硬化。如果是乙型肝炎导致的肝硬化，要积极进行保肝治疗、抗氧化治疗，最重要的是抗病毒治疗，使病毒阴转。对于门脉高压，可以做脾栓塞，减轻门静脉的血流，或者口服β受体阻滞剂，也可以减轻门静脉的血流。对于比较严重的门脉高压，如果反复出现消化道出血、顽固性腹水，可以做TIPS手术，也叫经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(61974)
肝硬化门脉高压的治疗方法需根据病人的临床表现决定，静脉曲张出血的病人先要进行抢救，因为很多病人... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/09/17播放(98554)
肝硬化门脉高压的治疗方法需根据病人的临床表现决定，静脉曲张出血的病人先要进行抢救，因为很多病人...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/09/17播放(98554)
"肝硬化门脉高压的临床表现，首先表现为消化道症状，有消化不良、饱食后有腹胀、恶心、背部放射痛、便秘和腹泻时有交替、厌油腻食物、消瘦、肝病面容。患者经常有牙龈出血、乏力、容易感冒，并且有贫血、凝血功能差。病情进一步发展可以有消化道出血、胃底食管静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿、低蛋白血症、视力不佳。如果经过正规治疗，肝功能维持稳定，延长寿命，提高生活质量。但大部分患者最终会进入终末期肝病，会有大量的腹水、消化道甚至大出血、脾大、脾亢，最终引起肝衰、肝昏迷。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/09收听(10204)
北京医院 张晏
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