北京大学第一医院
泌尿外科
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如果尿常规检查出现异常，表现为(++)，则应明确出现(++)的具体项目，主要包括以下几种情况：
1、红细胞：如果出现(++)，提示尿液中出现较多的红细胞，会出现血尿的情况，后续需要明确具体引起血尿的原因，如外科的结石、感染，甚至肿瘤，都可能会引起出血。而内科的肾小球肾炎、肾病，也会引起出血；
2、白细胞：如果出现(++)，提示患者出现泌尿系的感染；
3、尿蛋白：如果出现(++)，一般提示患者存在肾病的可能；
4、尿糖：如果出现(++)，提示患者可能存在糖尿病，或者是餐后造成的尿糖增多。
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"尿液出现亚硝酸盐两个加号，这样的情况说明是存在有细菌感染引起的尿路感染的表现，这种情况需要进一步的检查尿培养，通过尿培养可以明确致病微生物的种类以及药物敏感性，然后针对性的选用敏感的抗生素。比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片或者阿奇霉素片治疗2-3周，这样的细菌才能够被彻底的消灭，在治疗期间配合选用一些清热利湿、通淋利尿的中成药。比如三金片、热淋清胶囊对症治疗，炎症能够更加快速的恢复，同时每天喝水2000ml以上，充分的利尿也有助于炎症的好转，要避免辛辣刺激的饮食，注意避免发生不洁的性生活，才可以避免尿路感染的复发。在注意这些情况的前提下，要经常不定期的检查尿常规。"
张骁│杭州市中医院
2019/07/23收听(35236)
"尿液白细胞两个加号可能的原因：第一、存在泌尿道的感染，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等都可以出现白细胞为两个加号的情况，感染时如细菌侵犯尿路，这时人体的白细胞就会趋化致感染所在的部位尿液中，吞噬相关的病原菌，就会出现尿液中白细胞数目增高。患者一般都会伴有相关的尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛等症状，建议进一步进行尿培养检查，进行最终的确诊治疗。第二、存在尿液污染时也可以出现白细胞两个加号的情况，如留取尿液过程中被外界的污染物所污染，或者留取尿液的器皿出现污染，这时可以出现白细胞两个加号，但患者并不一定具有尿路刺激症状，进行尿培养检查如果为阴性，多提示留取标本时污染所致。第三、存在外阴部位的感染也可以导致尿液中白细胞两个加号，如存在外阴炎、包皮炎、龟头炎等，在留取尿液的过程中，相应感染部位的细菌可以进入尿液中，导致白细胞为两个加号的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/18收听(27220)
"尿糖的临床意义不太大，主要看血糖的数值，因为当血糖超过肾糖阈8.89mmol\/L后，尿液中就会出现葡萄糖。但是孕妇的肾糖阈会相对降低，在7mmol\/L左右时尿液中就会出现葡萄糖。此外要观察尿液里除葡萄糖为阳性外，是否还有其他问题。如果尿酮体也是阳性，此时需要查血糖和血酮体以排除糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒。如果血糖在正常范围内，血酮体也正常，小于0.6mmol\/L，只有尿糖是两个加号，尿液里也没有细菌和白细胞，此时意义不大，注意择日复查就可以，不需要临床特殊治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/28收听(94928)
"这种检查结果一般提示患者存在有泌尿系统的炎症感染。白细胞是属于炎性细胞，增多因为机体出现炎症所产生的防御反应，所以白细胞可以作为评价群体是否有炎症的指标。对于这种情况，需要结合患者的临床症状来进行综合的分析判断。如果患者同时合并有尿频、尿痛、尿急、下腹部疼痛不适等临床表现，需要考虑患者是有急性的尿路感染。对于这种情况，建议可以再去做尿培养检查。如果确诊是急性的尿路感染，建议可以使用头孢类的消炎药或者是大环内酯类的消炎药，比如头孢克肟、头孢地尼、罗红霉素等药物。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(39190)
如果发现尿液检查中提示球菌(++)，表明尿液中细菌超标，超标代表着以下几层意思：... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/26播放(77132)
如果发现尿液检查中提示球菌(++)，表明尿液中细菌超标，超标代表着以下几层意思：
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黄钟明│北京协和医院
2023/05/26播放(77132)
尿液检查隐血两个加号，说明尿液中发现了红细胞，即提示尿路里面有出血。导致相关的原因和疾病非常多：首先，女性在月经期间，如果留置尿常规，很有可能由于经血的污染而导致尿隐血阳性。其次，需要考虑病理性因素，通常见于泌尿系感染、结石、肿瘤以及肾小球疾病。泌尿系感染、结石，通常除了尿隐血阳性外，还会伴随有相关的症状，前者通常会伴有尿频、尿急、尿痛，后者主要是腰部疼痛、腰部叩击痛。泌尿系肿瘤在早期缺乏相关的症状，患者临床可表现无痛性间歇性肉眼血尿。肾小球疾病通常见于IgA肾病，由于肾小球滤过膜受到了损害，因此红细胞可以漏出尿隐血呈阳性，尿隐血阳性及时就医，查明病因后针对治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(21848)
"尿酮体两个加号说明体内的酮体水平明显升高，超过了人体的代偿能力，从尿中排出体外就会产生尿酮体两个加号，导致尿酮体阳性的常见的问题：一、糖尿病酮症酸中毒，由于患者体内血糖非常高、胰岛素功能下降，人体不能有效利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化、分解，从而产生大量的酮体，超过人体的代谢能力就会从尿中排出体外，产生尿酮阳性的情况。二、长期饥饿的患者，比如患者吃饭不好，长期处于饥饿的状态，体内没有足够的葡萄糖进行能量代谢，也只能进行脂肪的氧化、分解，最后产生了大量的酮体。如果尿酮体两个加号，血糖水平是正常的，可以排除糖尿病酮症酸中毒的情况，有可能是空腹时间长或者近期吃饭不好引起的尿酮体阳性。针对这种情况的处理是改善饮食，多吃碳水化合物含量高的食物，多吃水果，酮体很快会纠正。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/21收听(74902)
"白细胞两个加号指的是化验小便常规显示的白细胞有两个加号，显示白细胞两个加号时说明泌尿系统有疾病，最常见的就是膀胱炎、输尿管发炎、肾盂肾炎、肾结石、膀胱结石以及输尿管结石等疾病，其中是以尿道炎为常见病及多发病，临床症状比较典型，有尿频、尿急、尿痛甚至血尿的症状，还会伴有小腹部的坠胀感以及里急后重感。尿里白细胞两个加号时说明是由于各种原因导致泌尿系统的细菌感染，常见的引起尿路感染的细菌是大肠杆菌，大肠杆菌侵入尿路就会出现白细胞两个加号。跟身体抵抗力下降，熬夜上火，体内湿热过剩有关系，比如吃高热量高蛋白类的食物太多，或者是年老体弱、免疫功能下降有关系。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(83986)
尿里一般不会有酮体，一旦出现尿酮体(++)，多提示患者体内出现代谢紊乱，具体病因有以下几点：<... 王原│河北医科大学第四医院 2023/10/15播放(62368)
尿里一般不会有酮体，一旦出现尿酮体(++)，多提示患者体内出现代谢紊乱，具体病因有以下几点：<...
王原│河北医科大学第四医院
2023/10/15播放(62368)
"如果是指的是尿常规检查有(++)，具体还是需要看是哪个检查项目有(++)。如果是葡萄糖有(++)，需要怀疑患者是否患有糖尿病。如果是尿蛋白呈(++)，就需要考虑是否有慢性肾炎的存在。如果是红细胞(++)，说明是有尿隐血的存在，导致尿隐血的原因很多，只要是泌尿系统的损伤，或者是泌尿系统肿瘤或者其它病变，都可能会导致尿中红细胞(++)。如果是白细胞出现(++)，说明存在泌尿道感染，泌尿道感染最常见的病因，是由于大肠杆菌感染所导致，也可能是由于其他的病原体，比如结核菌感染，或者是支原体感染等因素导致的泌尿道感染。所以在看尿常规检查(++)的时候，还需要具体的区分是哪个项目(++)，才能给出相对详细的解释。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/24收听(33658)
引起尿蛋白两个加号隐血两个加号的疾病众多，可能为严重的疾病，也可能为普通的疾病，需要根据具体的病因来判断。如果是泌尿系统感染，可以出现有上述改变，这种情况就属于普通的疾病而并非严重的疾病，感染以后导致黏膜破溃出血。出现感染以后尿中的蛋白含量增多，细菌蛋白含量增多，红细胞导致的蛋白含量也会增多，根除感染以后尿液可以恢复至正常的状态，并不会存在后遗症。如果存在有肾小球肾炎，则有可能造成有上述改变，此时属于严重的疾病，因为肾小球肾炎有可能长期存在甚至会逐渐加重，造成有蛋白漏出增多，造成有低蛋白血症、肾功能异常等，所以需要进行终生的随访进行治疗。有可能存在有泌尿道的结石，造成有泌尿系统出血，因血红蛋白增高，也可以出现有尿液中的蛋白含量增高，这时也属于普通的疾病，经过碎石治疗结石排出以后，也并不会留有任何的后遗症。
2020/03/25收听(72526)
小便常规检查发现小便潜血一个加号，往往说明可能是由于泌尿系统炎症或结石所引起。炎症引起的潜血一个加号，往往表现为有尿频、尿急、尿痛的症状。治疗方法，服药时以口服药物为主，包括中药和西药。中药主要是选择清热解毒、凉血、止血的药物。西药主要是选择抗生素，常用的抗生素是孢地尼胶囊、硝呋太尔胶囊或链霉素。此外泌尿系结石也会引起小便潜血，常见的结石种类有肾结石、膀胱结石或输尿管结石。一般需要做结石的治疗方法，通过体外碎石、手术或药物等治疗方法进行排石。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/07/31收听(12970)
"乙肝两个加号很可能是指乙肝表面抗原与乙肝核心抗体，属于乙肝病毒感染人之后的状态，检查定性的可以再检查定量，很可能会发现乙肝e抗原或者e抗体阳性，这时是大三阳或者小三阳状态。乙肝出现两个加号也有可能是乙肝五项中的乙肝核心抗体与乙肝表面抗体阳性，是既往感染过乙肝病毒但目前不是病毒感染状态，是身体有乙肝表面抗体将病毒清除，保证身体没有得乙肝的状态。乙肝两个加号应该看具体是哪两项加号，也就是哪两项阳性；乙肝患者两项不确定，目前是否是乙肝感染状态、是否具有对乙肝病毒的免疫能力也是不确定的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/16收听(10564)
"尿酮体有两个加号，提示合并了酮症，临床上一般有两种情况会导致酮症。一种情况是糖尿病酮症。糖尿病患者因为血糖控制得比较差，同时伴有体内胰岛素的缺乏，机体不能有效的利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化分解以保证身体的能量需要。这个过程中就会产生大量酮体，超过了肝脏的代谢能力，多余的部分就从尿中排出，产生尿酮体加号的现象。这种情况属于糖尿病的急性并发症，需要紧急就诊处理。第二种情况就是饥饿性酮症。主要见于患者由于各种原因导致的吃饭不好，或者是减肥的患者碳水化合物吃的非常少，体内没有充分的碳水化合物供能，同样也会进行脂肪氧化分解，产生酮体。这种酮症要鼓励患者及时进食或者补液，酮体就会消除掉。"
2019/07/18收听(71850)
"尿检蛋白阳性，可分为生理性和病理性两种情况，比如剧烈运动后复查尿常规发现蛋白尿，可休息后再复查一次，如果是转移那就是属于生理性的，不用特殊处理。病理性的情况分以下几种，第一个是泌尿系感染导致蛋白尿，这种情况请这种情况经过充分抗感染治疗，蛋白可以转阴的。第二个是慢性肾炎或者肾病综合征导致的蛋白尿阳性，这种情况需要住院系统的检查和治疗，建议行24小时尿蛋白定量检查，必要时可进行一次肾活检检查。第三个是全身系统性疾病导致蛋白尿，比如骨髓瘤等，这个情况需要结合患者本身的症状、体征及实验室检查来综合判断。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/07/27收听(95530)
"尿白细胞出现两个加号，说明存在有尿路的炎症。临床上最常见的是尿路感染，导致尿路感染最常见的细菌，是肠杆菌属的细菌，所以通常都是革兰氏阴性菌为主。治疗上一般选择抗菌谱能够覆盖革兰氏阴性菌的广谱抗生素，比较常用的是喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。尿白细胞升高也可能会见于尿道炎的患者，尿道炎是指淋球菌性尿道炎或者非淋性的尿道炎，淋球菌性尿道炎治疗上建议使用头孢曲松针静滴抗感染治疗。非淋性尿道炎则建议使用四环素类的抗生素来治疗，比如多西环素。当然泌尿系结核患者也会出现尿白细胞升高，对于结核病的患者就需要使用抗结核药物治疗。一线的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。"
2019/07/18收听(96684)
"妇科上皮细胞通常指阴道脱落细胞，是人体表层细胞，正常情况下存在，白带常规检查（++）在正常范围。临床上通过化验上皮细胞的含量来判断阴道的清洁度，具体是否感染细菌、真菌、病毒，需要结合其他指标如滴虫、霉菌、PH值、线索细胞。单纯上皮细胞存在（++）没有其他症状，属于正常的，不需要治疗。有轻微瘙痒的不排除存在炎症，可以结合其他数据和症状及时治疗，上皮细胞在（+++）-(++++)，考虑是存在感染，需要结合症状进行治疗。平时要加强自身卫生及护理，多喝温水，每天温水清洁外阴，换洗内裤,有炎症期间避免性生活，以防加重病情,三天后再复查白带常规。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/05/08收听(38668)
"结核菌素试验(++)表示阳性的结果，通过皮内注射结核菌素，观察72小时来判定是否有活动性肺结核。如果红斑<5mm，是阴性的结果，提示没有感染过结核，也没有打过疫苗。如果结合菌素试验后，红斑在5-10mm，是(+)的结果，提示弱阳性。结核菌素试验出现10-20mm的红斑是(++)，仍然提示既往可能被感染过结核或者打过卡介苗。如果结核菌素试验示强阳性，表现为>2cm，或者是出现水疱、破溃、硬结，属于强阳性的结果，需要怀疑结核菌素感染，要至指定的传染病医院进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(89566)
"尿常规隐血两个加号提示泌尿道出现出血性的疾病，泌尿系统各种疾病导致黏膜出血，血液混杂在尿液中再进行化验检查，可以发现红细胞数目升高，隐血为阳性的情况，出血多红细胞的数目越多，则隐血的加号越多，也就是阳性的程度越重。尿常规检查出隐血只能判断泌尿系统存在出血，但它不能具体的定位和定性，也就是不知道是哪个部位出血，是什么疾病导致的出血，需要进一步辅助其他检查的项目，比如泌尿系统超声、泌尿系统CT、尿培养、肾功能、血常规检查等。除外泌尿系统本身的病变导致出血，还可能因为全身其他系统的病变引起尿液隐血两个加号，比如凝血功能障碍或者血小板减少等，也可以造成尿液隐血两个加号的情况，需要进一步的内科排查。"
2019/12/07收听(73110)
"尿液常规检查中，如果出现白细胞两个加号，提示白细胞数目超标，患者存在泌尿道感染。此时需进一步行尿液培养检查，并询问患者是否伴有尿频、尿急、排尿疼痛、尿道内灼热、小腹痛、尿不尽感等症状。如出现上述症状则需进行积极治疗，治疗药物可选择喹诺酮类抗生素，也可选择头孢类抗生素。治疗周期为每周一个疗程，直至患者症状完全消失，复查尿液时白细胞完全转为正常才提示治愈。同时患有泌尿系感染的患者需适当多饮水，保持局部卫生预防反复发作。经常反复发作或慢性感染的患者，需行泌尿系统B超或CT等检查，排除其他易感因素存在，如结石或肿瘤等。"
2019/07/09收听(32224)
湖北省中西医结合医院 温暖
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