胆囊息肉保胆的微创手术方法

2023-03-31 19:36播放 :

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胆囊息肉如果大于1cm或者近期内明显增大，一般建议要外科治疗，胆囊息肉的外科治疗不主张保胆取息肉，不管是微创还是开放的手术。如果胆囊息肉明确考虑是良性的胆固醇息肉，以定期观察为主，不需要手术，因为任何手术都会对人体造成不良的后果，除非有必要。所以如果胆囊息肉是大于1cm需要外科治疗时，这时候就要怀疑息肉会不会有恶变的可能。如果是保胆取息肉，切开胆囊时往往胆汁会外溢，如果病人是恶性肿瘤可能会造成灾难性的后果，会引起肿瘤的扩散，所以从肿瘤学的效果，保胆取息肉目前不可取，如果胆囊息肉要手术治疗还是要胆囊切除。

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"胆囊息肉行保胆微创手术，手术完以后息肉还是会有一定的复发概率的，因为息肉生长的胆囊壁还继续存在。胆囊息肉一般根据具体情况建议行腹腔镜的胆囊切除手术，手术微创，术后恢复快。如果行保胆取息肉手术，息肉有一定的复发概率，而且如果有合并慢性胆囊炎的患者，术后还会继续出现胆囊炎的相关症状。所以胆囊息肉要行保胆取息肉的手术，其手术适应症是比较严格的，一般并不建议做保胆手术。那胆囊息肉保胆以后一定要定期的复查，密切的随访，如果有发现复发的情况，要积极的给予处理。"

语音时长01:22''

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"胆囊息肉不建议行保胆手术，因为胆囊息肉有恶性的可能，如果胆囊息肉将息肉单纯的切除，胆囊保留以后，术后的病理有可能是恶性，这种情况需要再次进行手术。还有一种情况，如果将胆囊息肉单纯的摘除，胆囊保留了以后还有可能导致息肉的复发，所以临床上胆囊息肉都是建议胆囊切除术。有些患者可能会顾虑胆囊切除了以后，对于正常的饮食和生活会有影响，但胆囊切除对正常的饮食和生活没有影响，因为胆囊仅仅是一个暂时储存和浓缩胆汁的器官。"

语音时长01:08''

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语音时长01:21''

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"胆囊息肉手术不一定都是微创手术，胆囊息肉有手术指征，一般情况下胆囊息肉直径＞1cm或者为多发息肉，或合并有胆囊结石的病人，一般都采取胆囊切除术。胆囊切除可以采取两种方法，一种是开腹做，另一种腹腔镜下胆囊切除。大部分是腹腔镜下胆囊切除术作为首选，也可以采取开腹进行手术。如果是腹腔镜下胆囊切除比较困难的情况，比如胆囊颈管的血管有变异，在少数情况下也可以中转开腹手术来进行胆囊切除。所以国内大部分90%以上的胆囊息肉手术，都是经过腹腔镜微创进行切除，这样手术后并发症比较少，恢复也比较快。"

语音时长01:13''

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"胆囊息肉微创手术后应以卧床休息为主，同时注意饮食、观察排气反应，术后还应尽早进行活动。胆囊息肉会影响到胆汁的排泄，诱发胆囊炎发作，可以通过微创手术的方法进行治疗，手术之后患者需要卧床休息，同时适当服用消炎药物，以促进伤口痊愈，避免出现感染现象。术后饮食上应以流质或半流质食物为主，尽量吃一些粥类或者是面食类食物，比如小米粥、面条等，而避免吃高盐、高脂肪食物，否则会刺激胆汁分泌，影响到术后恢复。由于手术过程中会对肠道系统造成一定的影响，所以在手术之后需要观察肠道的排气反应，以避免导致常见的现象。术后第二天应尽早下床活动，尽早下床可以避免血栓形成，同时也能够促进肠功能的恢复。"

语音时长01:18''

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胆囊息肉切除微创手术

"对于胆囊息肉的微创手术，主要建议以腹腔镜胆囊切除术为主。一般在手术之后，应将胆囊常规送病理科行染色切片检查，进一步看息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉以及息肉有无恶变的情况。有个别患者询问是否能行保胆取息肉手术，保胆手术对于临床，一般多见于胆囊内单发的结石行保胆取石治疗，但是保胆之后患者胆囊结石的复发率较高。对于胆囊息肉，不管是腺瘤性的胆囊息肉，还是胆固醇性胆囊息肉，息肉多附着于胆囊内壁，对于息肉切除之后保留胆囊的手术暂时没有开展，而且此类手术也没有得到业界的公认。对于胆囊息肉患者，如果查彩超息肉直径大于1cm，建议及时行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后送病理，看息肉有无其他病变的可能。"

语音时长01:22''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/27收听(19236)

胆囊息肉手术是微创吗

"胆囊息肉手术如果是选择腹腔镜下的手术治疗，相比较传统的开放手术，那么属于微创手术。因为胆囊息肉是一种隆起病变，多数情况下都是良性的。胆囊息肉短期之内逐渐增大或者明显的疼痛加重，并且病变大于1cm，有恶性变的可能，建议选择传统的开放的手术，因为可能需要进行联合脏器的切除，腹腔镜可能达不到手术的目的。对于多发的胆囊息肉或者考虑是良性的息肉，可以选择腹腔镜下的手术治疗，具有创伤小，手术以后恢复快，病人在手术以后疼痛症状轻的特点。手术以后也应该常规的抗感染，静脉营养支持治疗，并且在术后的远期应该叮嘱患者远离辛辣和高胆固醇的食物，避免息肉的复发。"

语音时长01:09''

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语音时长01:18''

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语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

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