河北医科大学第三医院
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迁延性肝炎是时间较早的概念,现在的概念,迁延性肝炎指的是肝脏的炎症活动,反复炎症活动迁延不愈,长期表现为转氨酶升高,病情在持续不断进展。
迁延性肝炎首先要区分引起的病因,是乙型肝炎、丙型肝炎,还是药物性肝炎、自身免疫性肝病,针对不同原因引起来的活动性慢性迁延性肝炎,治疗的方法不尽相同。
如果是乙型肝炎、丙型肝炎,最有效的控制措施就是抗病毒治疗。无论是乙型肝炎还是丙型肝炎,经过积极有效的抗病毒治疗后,迁延性肝炎都可以逐渐停止,肝脏炎症可以逐渐平息,对于病人是非常有意义的。
如果是酒精性肝炎,最有效的措施是戒酒。如果是自身免疫性肝炎,治疗的措施是针对自身免疫性肝炎给予特殊的药物,比如熊去氧胆酸、激素等,对于控制肝脏炎症活动非常有益。
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"迁延性肝炎是比较早期的一个名词,现在已经不这么使用了,迁延性肝炎是指反复的肝脏损伤,病情迁延不愈,称为迁延性肝炎。迁延性肝炎一般见于长期、慢性的肝脏疾病,比如长期的乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染,可以造成慢性活动性肝炎。如果病情反复发生超过半年或者更长的时间,就称为迁延性肝炎。长期大量饮酒也可以造成长期的酒精性肝炎,脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等,在广义上都可以成为迁延性肝炎。迁延性肝炎病害性比较大,反复的肝脏损伤可以逐渐发展为肝纤维化、肝硬化,尤其是失代偿期肝硬化,可能会出现严重的并发症而危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/30收听(55758)
"患者所说的迁延性肝炎,一般也就是慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎,一般对于此种情况,患者首先需要明确一种状态,即是否有病毒的复制。对于乙肝患者,应定期抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能、上腹部彩超,看病毒有无复制。如果乙肝三系统提示患者是大三阳,而且病毒有复制,此时建议患者根据肝功能的情况,看谷丙转氨酶、谷草转氨酶有无升高,如果有升高,此时多考虑患者是病毒复制的窗口期,一般抗病毒治疗效果较好,可以选择干扰素注射,也可以选择抗病毒药物口服,经过半年到一年左右的抗病毒治疗,患者多会好转或者转为阴性携带者。另外,对于丙型肝炎的治疗,现在随着医疗技术的发展,可以口服吉三代等药物积极的予以抗病毒治疗,一般经过半年到一年左右的服用药物治疗,患者也多会好转或痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/03/25收听(16380)
慢性迁延性肝炎也是属于慢性肝炎的一种,就是指肝炎的持续发作,肝功能持续异常的状态,慢性迁延性的肝炎容易发展为肝纤维化、肝硬化,因此要寻找病因,对因治疗。我国是乙肝大国,大部分人得肝病都是由于乙肝病毒感染导致,如果属于乙肝活动引起的慢性迁延性肝炎,建议进行抗病毒治疗,一线推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。对于乙肝携带者,建议每半年定期进行肝病的体检,及早发现肝炎的发作,来进行抗病毒治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/06收听(14768)
慢性迁延性肝炎属于之前慢性肝炎分类两种类型之一,目前不采用这种分类方法。一般慢性迁延性肝炎超过... 张瑞│山西白求恩医院 2023/04/26播放(67596)
慢性迁延性肝炎属于之前慢性肝炎分类两种类型之一,目前不采用这种分类方法。一般慢性迁延性肝炎超过...
张瑞│山西白求恩医院
2023/04/26播放(67596)
"对于患者所说的慢性迁延性肝炎,一般是指慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎。对于上述两种肝炎,患者在早期会表现出恶心、呕吐以及出现乏力的情况。如果是垂直传播引起的患者慢性肝炎,这种情况在患者出生后抽血查乙肝三系统或者丙肝抗体多为阳性。如果患者是经血液传播或者后天感染慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎,在感染的急性期患者就会出现乏力、恶心、呕吐,部分患者在急性期表现出皮肤以及巩膜的黄染。这种情况会在肝功能之中出现胆红素的升高,以间接胆红素升高为主,此时患者需要进一步的抽血,查乙肝三系统以及丙肝抗体,如果提示为阳性,多诊断患者为乙型肝炎以及丙型肝炎。对于这种情况,患者还需要进一步的抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA,看患者病毒有没有复制,如果病毒有复制,患者还要积极的考虑进行抗病毒治疗。"
2019/06/01收听(36326)
"迁延性肺炎是肺炎非常特殊的类型,相对从病程上来讲,超过了1个月但是没有超过3个月的病程。肺炎的特点就是周期性的复发,随着发作期出现逐渐加重的病情,导致肺炎的病原体包括常见的细菌、病毒、支原体、衣原体。容易发生迁延性肺炎的患者主要是特殊人群,比如存在慢性鼻窦炎、扁桃体炎、营养不良,长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素以及有糖尿病,还有器官移植等病人,非常容易发生迁延性肺炎。临床表现为咳嗽、咳脓痰进行性加重,而且体温有波动,伴随消瘦、乏力等症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(50832)
"活动性肝炎一般是针对乙型病毒性肝炎,因为乙型病毒性肝炎有免疫耐受期,也就是表现肝脏炎症是静止的。相对应乙型病毒性肝炎就是活动性肝炎,它是指乙肝病人转氨酶升高,可能会出现临床症状,检测乙肝病毒是阳性,可能会出现肝脏损伤,一般需要针对肝炎病毒或者升高的转氨酶进行相应的治疗。如果活动性乙型肝炎转氨酶升高,并且病毒也是阳性,就需要使用干扰素或者核苷类似物进行抗病毒治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/23收听(63610)
活动性肝炎通常是指肝脏炎症处于进展阶段,是指乙型病毒性肝炎活动阶段,也就是乙肝的发病阶段。在这个阶段大多数乙肝患者会出现一些临床症状,表现出食欲进行性的下降、全身无力、恶心、反酸、厌油、腹胀等表现。可以检查肝功能了解病情,如果肝脏功能明显异常出现黄疸时,还会表现出眼黄、尿黄等临床症状。在活动阶段的肝炎一定要积极保肝抗炎治疗,此时可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等等药物进行治疗,还需要动态观察肝功能情况。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/13收听(45938)
"爆发性肝炎又称急性肝衰竭,是指在无肝病基础者在短时间内发生大量的肝细胞坏死,导致肝脏的合成、解毒、排泄、生物转换等功能发生严重的障碍,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床综合征。急性肝衰竭一般常见于药物引起或者是病毒感染引起,病毒感染一般以乙型肝炎病毒,或者是戊型肝炎病毒引起的为多。爆发性肝炎的临床症状是以乏力、黄疸、发热、出血、意识障碍以及纳差、腹泻、恶心呕吐等消化道症状为主,典型临床症状就是肝性脑病、黄疸。爆发性肝炎的治疗可以选择内科综合治疗、人工肝治疗,以及外科的治疗。如果爆发性肝炎患者没有得到及时、有效的治疗,病情往往较严重,死亡率较高。"
2021/07/21收听(35918)
"发生迁延性肺炎,首先要完善相关的检查,找出病因,给予相应治疗。根据检查结果选用敏感抗生素,以控制感染。如果体温升高,应卧床休息,可以用温水擦浴、湿毛巾冷敷额头等物理降温的办法。如果体温高达38.5℃,就需要选择降温药物治疗。如果出现胸痛,可以选择患侧卧位,指导患者做深呼吸,痰液黏稠不易咳出时可鼓励患者多饮水,或者做雾化吸入。平时生活中应该加强身体锻炼,经常参加户外运动,日常生活中多吃富含优质蛋白质的食物,多吃蔬菜水果。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/13收听(69694)
"迁延性的肺炎往往是由于上呼吸道的感染迁延发展而来,明确肺炎感染的类型需要检查血常规、C-反应蛋白以及支原体抗体。肺炎如果是迁延而来,病毒性感染基本上已经康复,一般都是细菌性感染或者肺炎支原体感染。如果有支原体抗体的阳性,说明是支原体感染导致的肺炎,需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素消炎治疗。如果不是支原体的感染,就是细菌性的感染,可以使用头孢类的抗生素,比如头孢曲松、头孢拉定消炎治疗,左氧氟沙星或者青霉素效果也不错。一般出现肺炎咳嗽、咳痰和憋喘都比较重,可以使用肺力咳合剂、盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液止咳化痰治疗。此外,还可以使用氨茶碱平喘治疗,效果也不错。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(59100)
"慢性活动性肝炎有两层意思,第一层是慢性的意思,病程基本上超过半年以上。第二层是活动性的意思,代表肝脏有炎症活动。综合起来是肝脏的慢性炎症活动,病程超过了半年。肝脏的炎症活动可以通过肝功能来发现,可以出现转氨酶升高,甚至出现小的黄疸指标上升。慢性活动性肝炎时间久了,炎症会刺激肝细胞内出现纤维化,如果不积极控制、治疗,纤维化进一步发展就会出现肝硬化。所以,乙型肝炎感染的三部曲:第一步是肝炎活动、肝功能异常:第二步是肝纤维化形成;第三步是发展到肝硬化。所以要积极的治疗肝脏慢性活动性炎症,当有炎症时不要麻痹、大意,给予保肝、降酶、抗炎的治疗可以防止向纤维化进展。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/16收听(52910)
慢性活动性肝炎,主要是针对慢性乙型病毒性肝炎而言,慢性乙型病毒性肝炎,如果乙肝病毒复制活跃,对... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(36486)
慢性活动性肝炎,主要是针对慢性乙型病毒性肝炎而言,慢性乙型病毒性肝炎,如果乙肝病毒复制活跃,对...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(36486)
"免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊乱之后,免疫细胞攻击自身肝脏组织而导致肝脏炎症、坏死的一种疾病,它的主要特点就是表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,同时伴有球蛋白IgG的升高。在肝脏病理学上可以表现为界面性肝炎、淋巴细胞浸润、玫瑰花环形成等,在血液中可以查到自身免疫性肝炎抗体阳性,如抗核抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体阳性、抗平滑肌抗体阳性等。自身免疫性肝炎的治疗主要是要服用抑制免疫反应的药物,如激素硫唑嘌呤等,这个病起病是比较隐匿的,有时候发现的时候就已经进入到了肝纤维化期了。"
2020/01/25收听(55766)
"爆发性的肝炎指的就是短时间内,指2周内就出现了2度以上的肝性脑病,同时符合肝衰竭的诊断。爆发性的肝炎患者病死率非常高,病程不超过3周,4周左右就会导致死亡。因此一旦确诊爆发性肝炎后,应当尽早考虑使用肝移植进行治疗,通过肝移植换取健康的肝脏,促进病人的病情康复。早期应当给予护肝、退黄或者抗病毒等相应的对症处理,同时对患者的并发症进行对症处理,延长患者的生存期。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(35924)
迁延性肺炎名词,主要是针对急性肺炎和慢性肺炎提出,它的病程往往在1-3个月之间。主要的表现是由... 谢勇│宜春市人民医院 2023/10/24播放(68564)
迁延性肺炎名词,主要是针对急性肺炎和慢性肺炎提出,它的病程往往在1-3个月之间。主要的表现是由...
谢勇│宜春市人民医院
2023/10/24播放(68564)
"免疫性的肝炎是由于自身免疫反应而介导的慢性进行性的肝脏炎症性疾病,导致的诱因是自身免疫,然后逐步引起了肝脏的炎性损害,并逐步会导致肝细胞坏死、结节增生、纤维增生,从而形成假小叶,发展成肝硬化,严重的还会进展成肝衰竭。临床表现主要是不同程度的血清、肝功能的转氨酶升高,并且自身的相关抗体阳性,而进行组织学的病理检查,以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的一种肝炎,目前具体的病因尚不明确,临床上的治疗主要是缓解症状,改善肝功能,减缓肝脏向肝纤维化肝硬化的进展,可以考虑使用糖皮质激素,结合保肝治疗,来进一步缓解疾病的进展。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(42458)
"自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高,高γ-球蛋白血症,自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎。严重病例可以快速进展为肝硬化和肝衰竭,该病在世界范围内均有发生。在欧美国家发病率相对较高,在我国其确切的发病率和患病率尚不清楚。但国内文献报道,病例数呈明显上升的趋势。自身免疫性肝炎根据血清自身抗体可将其分为三型:Ⅰ型最为常见,相关抗体为ANA和SMA。Ⅱ型特征为抗-LKM-1阳性。Ⅲ型的特征为血清抗-SLA/LP阳性,也有学者认为Ⅲ型应归为Ⅰ型。各型的病因,以及对糖皮质激素治疗的效果无明显差异。本病遗传易感性被认为是主要的发病因素,而其他因素可能是在遗传易感性的基础上引起的机体免疫耐受机制的破坏,产生针对肝脏自身抗原的免疫反应,从而破坏肝细胞,导致肝脏炎症坏死,并可进展为肝纤维、化肝硬化。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(50572)
隐匿性肝炎是指具有慢性肝炎的临床表现,如乏力、食欲减退、腹胀等症状,肝功检查转氨酶升高等。但乙肝五项检查,乙肝表面抗原阴性,乙肝病毒DNA和肝组织中乙肝病毒DNA阳性。除了乙肝病毒DNA阳性外,患者可有乙肝表面抗体阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。大约有20%的隐匿性慢性乙型肝炎患者,乙肝五项标志物检查均为阴性。诊断主要是通过乙肝病毒DNA的检测,尤其乙肝核心抗体持续阳性,如果肝功检查转氨酶持续或反复异常,应做乙肝病毒DNA检测,必要时做肝穿肝组织检查乙肝病毒DNA,以明确诊断。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/04/24收听(21420)
"临床上将肺炎根据病程不同分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎三种,迁延性肺炎在急性与慢性之间,也就是说明病程不长不短,一般在1-3个月左右。常表现为周期性复发和进行性加剧,表现为软弱乏力、食欲不振、低热、咳嗽,以及反复出现呼吸困难,治疗后减轻几天,然后又发作。如果出现类似的病情,应该及早去医院进行检查,医生会根据化验检查的结果选择合适的抗生素进行治疗,或者针对身体出现的情况给予相应治疗。不可以吃了几天药感觉好了就不吃了,只会造成病情反复,一直没完全治好,导致疾病时间延长。"
2019/08/13收听(95990)
湖北省中西医结合医院 温暖
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