怎样防止垂体瘤复发

王海均
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

神经外科

怎样防止垂体瘤复发

2023-11-05 13:51播放 :

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视频内容

垂体瘤总体上属于良性肿瘤，存在一定的复发率，而是否复发与手术中肿瘤是否彻底切除有关。目前治疗垂体瘤多采用经鼻内镜垂体瘤切除手术，可提高肿瘤全切率、降低肿瘤复发率。但对于体积巨大、侵袭性较强、对周围重要血管神经包绕较严重、侵犯范围较广的垂体瘤，一次手术很难达到全部切除，此类肿瘤存在很高的复发率。

肿瘤复发后需要患者配合，使复发的肿瘤得到早期治疗，患者需要定期进行影像学复查，并且在术后3-12个月内持续复查。对于一些存在分泌功能的功能性垂体腺瘤需要复查内分泌检查，如果内分泌激素水平反复变化，提示垂体瘤可能复发。对于这种情况需要早期发现、早期治疗，对于防止垂体瘤复发可以有较好的效果。

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怎样防止垂体瘤复发

"垂体瘤具有一定的复发性，为了防治垂体瘤复发，作为医生能够做的就是使手术过程中尽量让垂体瘤得以全切。因为垂体瘤复发主要是与手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、肿瘤为多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生因素有关系。为了防止垂体瘤复发，作为医生能够做到的只能是让手术切除更彻底。肿瘤侵袭性生长、肿瘤呈多发性及垂体细胞增生是由疾病本身特点所决定的，不是人为能够进行干预的。作为患者为了使复发垂体瘤得到较好治疗，需要在手术之后一个月、三个月、半年、一年、以后每年进行定期随访，可以及早发现复发的肿瘤，早期进行治疗。"

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/19收听(56636)

垂体瘤复发怎样治疗

"垂体瘤复发下一步的处理措施包括以下几点：第一、如果垂体瘤复发之后，患者身体状况比较好，可以耐受手术，可以在垂体瘤复发之后做第二次手术，第二次切除病变的垂体，有的情况下可以通过第二次手术达到完全切除瘤体的目的。第二、如果垂体瘤复发之后患者不能耐受手术，也不能耐受放射治疗，可以尝试使用药物控制症状。第三、如果患者有经常复发的垂体瘤或者怀疑恶变、对周围组织有侵袭的垂体瘤，可以在复发之后尝试放射治疗。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/10收听(45548)

01:50

怎么避免垂体瘤复发

手术切除干净、规律复查可避免垂体瘤复发，具体如下：

1、手术切除干净：大部分垂体瘤...

张刚利│山西省人民医院

2023/08/05播放(63006)

如何防止垂体瘤复发

"要想防止垂体瘤的复发：1、要及早的发现病情的变化。及早的发现病情，这个时候垂体瘤相对比较小，大多数处在良性的症状，积极进行相应的治疗，可以在手术的过程当中将垂体瘤完整的切除，没有残余，这是最重要的一种方法。2、手术之后根据具体的病理学类型，决定究竟是良性还是恶性。如果是良性的垂体瘤，基本上后续不需要再做特殊处理，只要手术切除的干净，一般很少会复发。但是对于恶性的垂体瘤，如侵袭性垂体瘤，往往都需要在手术之后进行相应的放疗处理，可以减少后期复发的概率，放疗的剂量需要根据具体的类型进行决定。然后定期复查，一旦有复发的迹象及早的通过药物、放疗等进行治疗。如果确实不能够完全的缓解，则需要再次通过手术的方式进行治疗。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/14收听(11544)

01:32

如何防止垂体瘤复发

垂体瘤的复发与第一次手术治疗有很强关联性，若第一次手术切除有残留，患者复发概率较高，需进行高度...

郎立峰│滨州医学院烟台附属医院

2023/01/06播放(92202)

怎么避免垂体瘤复发

"为了避免垂体瘤复发，作为医生应该做到的就是要在手术中使肿瘤能够全切。手术如果切除不彻底，很容易复发。垂体瘤复发还与其肿瘤的特性有关系，这是医生无法阻止的。如果肿瘤呈侵袭性生长、为多发性垂体微腺瘤或者垂体细胞容易增生，该类性质就无法避免。但是为了使垂体瘤复发得到早期的诊断，需要在手术之后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访，可以早期发现垂体瘤复发，从而可以使治疗更为尽早执行。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/17收听(92198)

垂体瘤复发怎么办

"垂体瘤复发的治疗原则如下：对于首次术后明显复发或出现明显症状的肿瘤，应考虑再次手术，大部分切除肿瘤之后，应考虑进行放疗，可在二次手术后立即进行；如果二次术后再次复发，则第三次术后就必须进行放疗。对于大多数病例而言，在一年内复发，三年后复发者很少，延迟复发通常见于那些被认为肿瘤已完全切除的患者，而且再次手术的致残率和死亡率均较高。垂体瘤复发主要与术中切除不彻底有关。因为术中肿瘤切除不彻底，会留有肿瘤细胞的残留，很容易复发。其次，与肿瘤的侵袭性有关。如果侵袭性越大，其复发的几率也就越高。因此一定要强调术后定期随访。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/20收听(77150)

垂体瘤容易复发吗

"垂体瘤具有一定的复发性，根据不同的类型，复发率也有所差异。泌乳型大腺瘤的五年最高复发率可以达到90%。生长激素型腺瘤的术后复发率最高可以达到13%。垂体瘤复发，主要与以下原因有关系：手术切除不彻底，肿瘤呈侵袭性生长，多发性垂体微腺瘤，垂体细胞增生等。对于复发垂体瘤，治疗首选手术切除，手术之后建议常规进行放疗。如果是第三次复发，治疗上还是手术手术，之后建议立即进行放疗。为了能早期发现肿瘤复发，一定需要强调定期随访。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/16收听(41288)

01:36

垂体瘤复发后该怎么办

垂体瘤是最常见的一种颅内的良性肿瘤，生长速度比较缓慢，复发一般多在术后数年以后，复发的临床表现...

史建军│河南省省立医院

2023/05/12播放(98004)

垂体瘤复发能活多久

"垂体瘤复发能存活的时间，一定要根据具体的病情进行具体对待。对于垂体瘤的复发，一般都是恶性的程度为主，这时候如果经过积极的治疗，并且整体身体素质还可以，心肺功能尚可，心情调节功能也很好，有可能经过积极治疗之后存活4-5年也不成问题。最害怕的是，如果垂体瘤复发之后不经过积极的治疗，放弃治疗，而且整体的心肺功能都不佳，心理素质也非常差，天天总是在想着死亡，对于这种人生存的概率和时间就会非常短。所以对于整体肿瘤，着重的是一个治疗，而其他的心理和身体因素都是共同辅助性的因素。对于这方面，有的人通过积极的治疗，后期也可以得到非常良好的后果，树立信心才是更重要的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/11收听(83488)

垂体瘤复发后怎么办

"垂体瘤复发之后，要进一步的评价下当时患者的情况。如果患者身体状况比较好，可以耐受再次手术，在符合手术指征的情况下，可以给患者做第二次垂体瘤的手术。如果患者不能第二次手术或者身体状况比较差、特殊类型的垂体瘤，这种情况要考虑进行术后的放射治疗，放射治疗要严格把握适应症和禁忌症，因为有的情况下不可以用放射治疗。如果垂体瘤反复的复发，要注意明确一下原因是不是有恶变，是不是生长倾向于恶性的肿瘤。如果要采取放射治疗，也应该在治疗过后重点关注放射治疗所引起的并发症。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(76032)

垂体瘤会复发吗

"垂体瘤会复发，首先根据病理性质决定。有一部分的垂体瘤，比如侵袭性垂体瘤或者腺瘤，临床上确实容易复发，偏向于恶性，甚至有的逐渐变成恶性。再有一个就是与手术有关，因为垂体瘤是在鞍区，在目前的技术层面上没有达到完全的暴露和显露。因此如果存在有垂体瘤侵蚀到血管、神经，尤其是侵蚀骨质，而没有做到完全的切除，残留的那一部分组织就有可能复发。因此对现在的垂体瘤，很重要的就是在术中做到手术全切，积极复查，应用药物或者放射疗法进行控制。如果再次复发，则需要积极进行手术治疗。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/24收听(81610)

02:00

怎么预防垂体瘤复发

垂体瘤的手术有一定的复发率，作为医生首先保证患者安全的前提下，尽量做到全切，有些肿瘤是Knos...

吴小军│复旦大学附属肿瘤医院

2023/09/24播放(81500)

01:35

垂体瘤术后是否会复发

垂体瘤术后是否会复发，需根据病情和治疗手段决定。垂体瘤采取的治疗手段具体如下：

1...

杜杭根│浙江中医药大学附属第二医院

2023/08/30播放(51194)

垂体瘤复发率

"根据不同类型垂体瘤，复发概率也存在一定差异。对于肾上腺皮质激素型垂体瘤，复发率大约在6%-25%之间，生长激素型腺瘤复发率大约在0%-13%左右。垂体瘤复发主要与手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性、肿瘤为多发性及垂体细胞增生有一定关系。垂体瘤复发首选手术治疗，手术之后建议常规进行放疗。为了早期了解是否存在复发，需要在手术之后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年，定期复查头部磁共振及激素全套检查，这样可以早期发现病变，早期进行干预。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/19收听(62686)

垂体瘤复发症状

垂体瘤虽然是良性肿瘤，但是有一部分的肿瘤与海绵窦出现浸润或者包绕颈内动脉，就会导致切不干净。在做完手术后就会出现复发，出现复发会表现为原有的症状再次出现，比如可以出现头痛，可以因为视神经和视交叉的受压，导致出现视力的下降和视野的缺损，同时还可以影响到垂体的功能。如果是功能性垂体瘤，还出现分泌旺盛、分泌亢进的症状，比如可以出现溢乳以及女性的月经紊乱、闭经；男性出现阳痿、早泄等。通过做颅脑的CT检查、磁共振检查以及增强检查就能进行诊断。如果发现在垂体位置出现新的强化病灶，说明有复发。垂体瘤出现复发可以再做伽马刀治疗，如果身体状况良好，也可以考虑再次手术将肿瘤切除。因为这是一种良性的肿瘤，所以治疗后的效果还是比较好的。

语音时长01:22''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/04/24收听(34442)

01:38

垂体瘤复发率

垂体瘤根据大小可以进行分型，根据所分泌激素的类型也可以分型。

王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/14播放(48789)

垂体瘤复发后该怎么办

"垂体瘤如果出现了复发，这种情况要做到的就是再次评估相应的手术指征。如果患者仍然有手术指征，则需要通过外科手术方式进行治疗，此时对于手术方式的选择尤为重要。如果复发了之后形态仍然相对比较规则，与周围的血管和神经没有明显的粘连，则可以采取经鼻蝶垂体瘤切除垂体瘤的方式进行治疗。但是如果生长得非常巨大，突破鞍膈甚至压迫到了周围神经和血管，则需要开颅进行垂体瘤切除手术治疗。而且手术之前一定要完善相关检查，以明确其与血管的位置。手术之后也需要根据具体的病理学类型，进行相应的放疗处理。在手术中一定要切除干净，术后一定要进行放疗，这样可以减少以后复发的概率。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/04收听(63938)

垂体瘤复发几率

"垂体瘤复发在6%-50%之间，根据不同类型垂体瘤其复发几率也有所差异。对于复发垂体瘤主要是于手术切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生等有关系。对于复发垂体瘤，其治疗主要是以手术切除为主。大部分肿瘤切除之后，应考虑进行放射治疗，可在二次手术后立即进行。如果二次手术后再次复发，则第三次术后就必须进行放疗。为了早期评估患者是否复发，需要在手术后定期随访，做到早期发现、早期治疗。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/17收听(52586)

垂体瘤复发率

"脑部垂体瘤的复发率，大约会在10%-15%。但是这个数值，只是全球对于垂体瘤的统计，但对于个人，如果复发就是100%，如果没有复发就是0%，需要根据具体的情况进行具体的看待。假如患者的垂体瘤发现较早，经过病理学证实是良性肿瘤，包括像泌乳素型或者是无功能型的腺瘤。手术非常顺利，术后恢复也很顺利，在后期复发的情况基本上可以等于0，非常少。但是，如果垂体瘤发现较晚，具有侵蚀性，也就是俗称的恶性，在后期复发率则会相当高，有可能能达到80%以上。所以，只是数值的变化，综合看待这种复发率，还是需要根据具体情况进行具体的明确。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/14收听(71354)

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