40岁血压高，收缩压180mmHg，患者应寻找血压升高的原因，在生活方式改善的基础上，立即启动口服降压药物的治疗，对此常见分析有以下几点：

1、寻找血压升高的原因：明确是原发性的高血压还是继发性的高血压，对于继发性的高血压，比如是肾脏的疾病，如慢性肾炎，或者是肾血管的疾病如肾动脉狭窄，再或者是肾上腺的疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，为引起继发性高血压原因的常见原因，患者需要进行病因治疗；

2、改善生活方式：患者应避免熬夜、避免进食高盐的食物、避免紧张的情绪，适当缓解生活紧张的压力；

3、药物治疗：在生活方式改善的基础上立即启动降压药物的治疗，包括β受体阻滞剂如比索洛尔片，利尿剂如螺内酯，以及苯磺酸氨氯地平、非洛地平等 钙离子拮抗剂，再就是RAS抑制剂，ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者是ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的药物，包括咪达普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物的联合降压方案。

40岁属于中年人，世界卫生组织推荐收缩压的正常波动范围在90-139mmHg，舒张压的波动范围在60-89mmHg。如果患者测得的收缩压≥140mmHg，通常意味着收缩压过高，有可能是高血压的患者。

高血压的患者根据收缩压和舒张压数值高低的情况，分为1级、2级和3级，如果收缩压是180mmHg，达到高血压病3级的诊断标准。

高血压的级别越高，意味着患者发生急性心脑血管事件，比如发生急性脑梗死、急性心肌缺血，也就是心绞痛、心肌梗死的发生率明显地增高。

各国的高血压指南，包括中国的高血压指南，建议高血压病2级以上包括高血压病3级的患者，建议在生活方式改善的基础上，立即启动口服降压药物的治疗。