结核球传染吗_有来医生

陈晓丽
副主任医师

长沙市中心医院

结核病诊疗中心

结核球传染吗

2023-07-26 00:01播放 :

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视频内容

结核球是相对稳定病灶，可长期保持静止状态不发病，一般无传染性。但如果机体免疫力降低时病灶可能活动、进展，形成播散性肺结核或坏死物组织排出形成空洞。由于结核球可能残存结核杆菌，肺结核病变的空洞与支气管相通，会成为结核病传染源，又称为开放性肺结核，具有传染性。

结核球是继发性肺结核的特殊形态，当结核菌数量少、毒力低、机体变态反应弱、免疫力强时，由纤维结缔组织包绕干酪性肺炎。干酪性坏死病灶形成球形肺结核或阻塞性空洞，被干酪样坏死充填而形成结核球。结核球呈圆形或椭圆形多位于双肺上叶，一般内有钙化灶，周围存在散在纤维增殖性卫星病灶。

324

什么是结核球

"结核球是继发性肺结核的一个类型，结核球多是由干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成。空洞多由炎性病变物填充，结核球一般是单个病灶，直径在2-4cm，多位于肺的上叶，呈圆形、椭圆形或分叶状。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，密度不均匀，周围有散在纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核球是继发性肺结核中比较稳定的病灶，可长期保持静止状态，但身体抵抗力下降时病灶可进展恶化。结核球口服药物治疗方法与其它类型肺结核治疗相同，有一定区别的是大于3cm以上的结核球可以经外科手术完整切除。"

语音时长01:10''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/05/12收听(14948)

结核球怎么治疗

"结核球根治方法是手术切除，但对于初次发现结核球患者，或者抗结核治疗过程中，发现新形成的结核球病灶，一般会给予规范抗结核治疗至少六个月，甚至更长时间，观察病灶吸收等情况。但由于结核球周围有纤维组织包裹，并且病灶往往处于相对静止状态。所以口服抗结核药物到达病灶起作用效果甚微，病灶有可能逐渐机化，转为愈合，也有可能导致结核复燃，引起结核全身中毒症状。因此，应严密观察，最好是进行手术切除，术后继续给予抗结核治疗，从而达到临床治愈的效果。"

语音时长01:13''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/10收听(51856)

结核球是什么

"结核球是指纤维包裹的干酪病灶直径＞2cm，可表现为单个病灶伴有纤维包裹，或多个病灶出现相互的融合，或空洞引流支气管堵塞，空洞内的非液性物质填塞构成。属于继发性肺结核，单发或多发，可与继发性肺结核的其它临床表现并存。结核球常常呈圆形或者椭圆形，在CT上可以看到边缘光滑，但也可以出现毛糙，没有分叶或者只有浅分叶，大多数结核球在1.5-3cm左右。结核球内常看到钙化或者空洞，在结核球周围可以看到小片状的病灶，称为卫星灶，部分患者可伴有胸膜增厚。"

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03收听(63548)

01:50

结核球怎么治疗

结核球内科治疗与普通肺结核相同，遵循原则如下：

1、早期：早期诊断、早期治疗；

陈晓丽│长沙市中心医院

2023/12/18播放(80460)

结核球怎么治疗

"结核球主要发生于肺组织，既往被结核菌感染过，那么经过系统的抗结核治疗，局部会有钙盐沉积，会遗留有占位性的表现，也就是局部钙化，会表现为类圆形的肿物，也称作结核球，通常是局部好转或者临床治愈的一种表现。但是随着病情的演变，也容易出现一些变化，因为也有些患者会出现恶变。对于结核球也可以选择手术治疗，通常在全麻下气管插管，将肺组织进行部分切除，或者选择胸腔镜下的手术，在围手术期间也应该注意预防感染，同时也要叮嘱病人深呼吸功能锻炼。在术前也应该系统的进行准备，主要是肺功能的检查，平时应该注意定期进行复查，增加饮食营养，增强体质，增强对疾病的抵抗力。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(25328)

结核球能吸收吗

"结核球不能够被完全吸收，结核球是肺结核在影像学上面的一个改变，具体结核球就是在肺部往往直径大于2cm的球形病灶。在这个结核球形病灶中，主要是由纤维结缔组织，包括干酪样坏死组织和阻塞性空洞被干酪样物质填充而形成，多呈圆形或者椭圆形，并且结核球往往处于相对静止状态，所以并不能够被吸收。即使抗结核的时间再长，其内的纤维结缔组织不可能被吸收，但是可以通过手术将结核球切除，来达到治愈的目的。"

语音时长01:22''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/01/25收听(84458)

结核球是肺结核吗

"结核球是肺结核的一种特殊类型，属于继发性肺结核、浸润性肺结核。结核球多见于肺部的上叶尖后段、下叶的背段，病灶边缘比较光滑，内部可以有钙化，周边可以有卫星病灶，大多数结核球患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热等全身结核症状。结核球的患者需要接受正规的抗结核治疗，必要的时候要根据情况手术切除。结核球形成的机制是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上，为单个，可以是上肺叶多见。其形成的机制可能是浸润性肺结核转为痊愈的时候，干酪样坏死组织被周围纤维组织包裹，也可以是因为空洞引流的支气管阻塞，使空洞内充满了干酪样坏死而形成，更可以是多个结核病灶融合而成。"

语音时长01:36''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/03收听(21590)

结核球会不会有毛刺

结核球是不会出现毛刺的，结核球主要是因为干酪样的病变吸收，并且和周边的纤维膜包裹形成，或者干酪的空洞阻塞性愈合而形成。结核球里面含有钙化灶，或者里面的组织会液化坏死，形成空洞，大部分的结核球都有卫星灶，是比较典型的结核球的表现。毛刺是见于肺恶性肿瘤，结核球同样是属于肺结核的一种，也具有结核的典型临床表现，比如午后低热、盗汗、消瘦、食欲不振、乏力。结核球同样需要规范的抗结核治疗，疗程为6-9个月。

语音时长01:14''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/24收听(20570)

结核球和肺癌的区别

"结核球和肺癌有明显区别，结核球指的主要是结核的病灶，这是一种传染性疾病，对于抗痨治疗效果比较好，除非是有多重耐药菌的出现，否则患者的病情很容易得到控制，不过服药的时间需要比较长。肺癌是一种恶性肿瘤，这种情况早期发现，并且有手术机会的时候，患者的治疗效果比较好。但是肿瘤的最主要的特点是复发和转移，所以说一旦被诊断为肺癌，治疗可能需要更长的时间，尤其是一些晚期肺癌的患者可能治疗效果并不理想，治疗效果不理想的情况下，可能导致患者病情急剧的加重，甚至生命的终结。"

语音时长01:20''

孙健│威海市中医院

2021/05/27收听(26570)

结核球的诊断依据是什么

结核球的诊断依据主要是两个方向，一个方向是通过影像学、胸部CT，以及通过X线来进行确诊，其中会发现明显的球形块状影，轮廓清晰，密度不均，可含有钙化灶或透光区等等，都提示为结核球。另一个方向是确诊肺结核，主要是通过痰结核菌涂片，如果为阳性，患者有肺结核的疾病，结合CT等影像学更可以对于该病进行确诊，对于结核球进行诊断。临床上结核球是属于继发性肺结核的一种类型，可以通过规范地应用抗结核药物，像利福平、吡嗪酰胺等等，使肺结核疾病得到治愈，使结核球得到治愈。

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/13收听(84740)

结核球和结核空洞的区别

"结核球和结核空洞都是由于肺结核疾病所引起，区别有以下几点：1、在CT影像学下其形状不同，结核球属于实心的球状，而结核空洞是属于中空的，在临床上可以很好的区分。2、结核球是由于长时间体积没有变化，当机体的抵抗力低下，就会转化成播散型肺结核，而结核空洞具有更强的传染性，是由于结核杆菌在体内形成，所以有的患者会有少量的液平面。3、对身体的危害，结核空洞要更大一些，结核球可以钙化，使其不具有传染性，预后也更好。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/05收听(87278)

结核球的影像学表现是什么

"结核球多见于锁骨下区，即肺上叶尖后段多见，下叶背段次之。影像学表现主要包括圆形、椭圆形多见，不规则型次之，密度高而不均匀，球形轮廓清楚整齐，偶尔可见较浅的分叶。有的伴有空洞，空洞的形态不一，常为后壁，有的空洞为偏心因型，多偏向肺门侧，毛刺较少见。病灶直径＜4cm的肺结核球多呈类圆形，边缘光滑，密度均匀，常见钙化，周围卫星灶邻近胸膜增厚，少见浅分叶，稀疏的长毛刺，近心端小空洞和中间略低密度等。直径＞4cm的病灶多呈浅分叶或形态不规则，密度不均匀，边缘光滑，多见钙化，周围卫星灶稀疏毛刺，近心端空洞和中间略低密度等。钙化对结核球的诊断有实际意义，可有以下几种钙化，即沿包膜下产生局限性弧形钙化、呈层状的环形钙化或弥漫的斑点状钙化影。"

语音时长01:42''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/24收听(25278)

01:40

肝结节会传染吗

王东│北京大学人民医院

2023/01/08播放(67940)

水痘结咖了还有传染吗

水痘-带状疱疹病毒不能够在结痂的痂皮中存活，但是在新鲜的疱疹液以及破溃的疱疹上，仍然具有传染性。所以水痘的皮疹结痂，皮疹的传染性丧失。但是如果仍然有其他的皮疹没有结痂，传染性还没有丧失。必须等所有的皮疹都完全结痂，才能够宣告传染性的消失，所以水痘的传染期是以水痘皮疹完全结痂为准。水痘的传染期的开始一般是在出现症状前的1-2天，而在水痘皮疹完全结痂的时间一般是在5-6天的时间，所以水痘的传染期是7-8天。而因为每个人水痘皮疹完全结痂的时间不一样，传染期也有长有短。

语音时长01:13''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/25收听(62200)

肺部结节会传染吗

"肺部结节不一定都会传染，大部分是一种原因没有明确的多系统、多器官的肉芽肿性疾病，最常侵犯的就是肺部，可以累及到肺门淋巴结、眼球、皮肤等，这个疾病主要与个体遗传因素相关，出现症状的时候可以用激素治疗，比如糖皮质激素可以选择泼尼松、甲基强的松等。有一部分肺部结节属于炎症导致，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，这个时候是有传染性的。极少数是肺部的占位性病变，恶性肿瘤，比如支气管肺癌，可以危及生命，要及时明确诊断，进行手术切除，并且辅以放疗和化疗的治疗。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/22收听(20894)

肝结节会传染吗

"肝结节不会传染，但某些引起肝结节的病因有可能会传播，如乙肝、丙肝，长期的乙肝、丙肝会引起肝硬化结节。乙肝、丙肝可以通过血液、母婴、夫妻生活以及体液传播，所以肝结节是否传染应根据肝结节引起的具体病因，其它的肝结节，如肝良性肿瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝结节样增生，以及恶性肿瘤、肝癌、转移癌、肝胆管癌、混合型肝癌等均不会引起传染性，所以肝结节要定期去复查随访，以进一步明确其相应的病因、结节性质，以及是否需要进一步治疗。肝结节患者应注意平时禁止喝酒、吸烟，平时还应加强锻炼，提高身体免疫力，保持作息规律，避免熬夜，以免造成身体的不适，影响疾病的恢复。"

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/10收听(13274)

肺结咳的传染途径有哪些

"肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核病病人最主要的传播途径是通过呼吸道感染，但是也有另外感染途径，总起来的感染途径有以下几种：第一、呼吸道感染，又可以为飞沫感染和尘埃感染，传染源往往是开放性肺结核病人。第二、消化道感染，在食用带有结核杆菌的食具或者食用含有结核杆菌的饮料及食物时，结核杆菌可以直接进入消化系统，致使健康人患病。其中通过消化道感染，最常见的情况是从患结核病的奶牛身上采取了被结核杆菌污染的牛奶，牛奶未经充分的消毒、灭菌而被饮用时，可令健康人受到感染。第三、扁桃体也是结核杆菌侵入的门户之一，结核杆菌一旦造成咽部扁桃体感染，后果也是很严重，除了会导致口咽结核外，还可能引起颈部的淋巴结感染。第四、在极特殊的情况下，也可以通过皮肤感染。第五、母体通过胎盘传染胎儿。因此肺结核主要是通过呼吸道感染，肺结核的患者90%以上通过呼吸道传染。肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后就被感染。这些飞沫和地面上的尘埃结合形成尘核，在空气中漂浮，健康人吸入后也可以被感染。所以肺结核是传染病，可以通过呼吸道传染给健康人。"

语音时长02:44''

何洁│中日友好医院

2020/05/11收听(22998)

长期和肺结核病人结触会传染吗

"肺结核是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，肺结核是属于乙类传染病，有一定的传染性，特别是对开放性的肺结核病人，传染性较强，经过治疗一段时间后，患者传染性会慢慢下降。长期和肺结核病人接触可以发生传染，因为肺结核主要是靠飞沫传播，长期和肺结核病人接触的话，可以通过飞沫传染给他人，所以说肺结核病人要相对隔离，尽量少和他人接触，如果要接触的时候最好要戴口罩，以防传染给他人。肺结核病人使用的物品也要进行消毒处理，否则也有可能发生传染。"

语音时长01:44''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/23收听(43948)

肺部磨玻璃结节会传染吗

"拍胸片或者做胸部CT检查时发现肺部磨玻璃结节，磨玻璃结节是否有传染性的问题，要结合患者的具体病情特点来决定。一般来说，肺部磨玻璃的结节多见于炎症、过敏、结核、肿瘤等等疾病，肺部肿瘤是没有传染性的，肺结核的话则有一定的传染性，需要及时进行抗结核治疗，另外要注意隔离。如果是炎症引起来的，一般来说普通细菌、普通的病毒，一般都没有明显的传染性，当然，如果由特殊的病毒引起来的肺部磨玻璃结节，则可能有一定的传染性，如新冠病毒肺炎。所以，如果发现肺部磨玻璃的结节要及时的结合患者的病情特点及影像学的特点，制定下一步的治疗方案。"

语音时长01:47''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(45856)

结肠气囊肿严重吗

"患者结肠伴有气囊肿病情是否严重，要依据结肠气囊肿体积大小不同、结肠气囊肿是否伴有并发症等因素进行客观分析。一、如果患者结肠气囊肿体积相对较小且囊肿位置表浅，并没有造成肠道的明显压迫症状，囊肿内并没有大量的粪便淤积而引起肠道感染。患者结肠气囊肿的病情比较轻微，并不会引起腹痛、腹胀、结肠穿孔等严重的并发症，可建议患者密切观察，暂时不需要进行特殊的处理。二、如果患者结肠气囊肿体积相对较大而造成结肠肠道梗阻。患者伴有腹痛、腹胀，囊肿内伴有较多粪便淤积，引起局部感染性病变。这种情况下结肠气囊肿还有可能发生穿孔而引起严重的并发症，建议患者及时行手术治疗。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

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