20岁脱发严重，要判定脱发性质，最常见的属于脂溢性脱发，也称雄激素性脱发。如果脱发严重可以给予抗雄激素药物进行治疗，如男性可以服用非那雄胺，女性可以考虑服用螺内酯，或达英-35这类药物进行治疗，最好到医院在医生的指导下服用，因为疗程往往比较长，另外局部可以外用米诺地尔酊等，能促进头皮屑循环、刺激毛发生长。

一般青年人脂溢性性脱发，除了与遗传因素有关外，往往与后天生活习惯有一定关系，比如爱熬夜，或工作学习压力比较大，都可以导致头皮毛囊功能障碍出现脱发。所以要保持良好的生活作息，另外饮食方面要少吃辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、瓜果等，有利于毛发再生。

20岁脱发除了脂溢性脱发之外，也要排除其他原因导致的脱发，比如斑秃，斑秃为一片一片的突然性脱发，与脂溢性脱发容易区分，如果是斑秃可能也需要使用内服外用的药物治疗，比如内服小剂量糖皮质激素，或甘草酸苷片，能够调节免疫，局部可以外用激素药膏，或使用米诺地尔酊。