郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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外痔指齿状线以下的痔，痔疮在医学上以齿状线为界，齿状线以上的痔称为内痔，齿状线以下的痔称为外痔，如果痔核跨越齿状线就称为混合痔。
临床上所见到的严重痔疮通常是混合痔，单纯的外痔和内痔症状比较轻。外痔也会表现为皮赘，但是由于女性会阴部皮肤比较松弛，也会出现皮赘，需要与外痔皮赘进行区别。
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"痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，外痔一般发生于肛管齿状线以下，痔静脉丛扩大曲张形成的，有时反复的炎症纤维增生，从而引起外痔的产生。外痔一般分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔还有血栓性外痔，不同的外痔类型临床表现是不同的。如果是结缔组织性或者静脉曲张性的外痔，表现为肛门周围异物感。如果是炎性外痔或者血栓性的外痔，表现为肛门坠胀，肛周疼痛。内痔位于齿状线以上，根据其类型可以分为四度，一度和二度仅表现为便血，肛门周围一般没有肿物脱出。三度内痔表现为大便时自肛门脱出肿物，有时可以还纳，也可以用手还纳。四度表现为混合痔合并嵌顿，局部形成血栓，不能够还纳伴有疼痛的症状。所以内痔和外痔以齿状线为界，根据不同类型临床症状也是不同。"
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(39238)
"外痔疮也就是外痔的情况，痔疮是以齿状线为分界点，分为内痔及外痔，齿状线以下则是属于外痔。外痔是可以看见的，可以发现肛周皮肤水肿、肥大、鼓出超过肛缘，主要的症状为疼痛及肛门处异物感比较明显。轻度的外痔则是可以发现肛周一侧出现肉疙瘩的症状，严重的外痔则是可以出现整个肛周出现水肿的肉疙瘩，极其严重时可以出现血栓性外痔伴有肛周皮肤感染、发热，同时可以形成肛周脓肿的情况。外痔轻微的可以不治疗，严重的外痔则是需要采取手术治疗为主，同时不要长时间蹲厕，长时间蹲厕由于重力的原因可以导致痔疮加重下垂，出现外痔加重，术后外痔也是容易复发。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/16收听(74972)
"外痔疮就是外痔，分为四种。第一种是结缔组织性外痔，结缔组织性外痔就是赘皮，很多女同志怀孕生孩子以后残留下来的，或者是以前的痔疮治疗以后，或者时间长了以后，残留的松皮，这是结缔组织性外痔；第二个就是血栓性外痔，血栓性外痔主要是俗话所说的上火以后大便干结，导致了肝门肿物的脱出，急性的肿胀，然后有花生米大小，暗紫色的肿块脱于肛门外，疼痛，这是血栓性外痔；静脉曲张性外痔是团块状的，静脉曲张的团块，它是随排便或者是体位的变动有关系。排便以后腹腔压力增大以后，静脉团块会增大，休息以后或者按摩以后这个团块会减小，这是静脉曲张性外痔；第四个是炎性外痔，炎性外痔是表面非常光亮，水汪汪的，会有周围的肿胀，还有全身发烧这些症状存在。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(55660)
外痔位于齿线以下，在肛门外可以看到突起的团块，质地比较柔软，外痔包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔等。血栓性外痔是各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下，形成血栓称，为血栓性外痔。炎性外痔是粪便摩擦导致肛门局部皮肤感染，引起的炎性水肿。结缔组织性外痔，是由于长时间受到炎症刺激，导致结缔组织增生形成。静脉曲张性外痔是由各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的团块。外痔多是由于长时间久站、久坐、久蹲、熬夜，以及不良排便习惯、进食大量辛辣刺激性食物、大量饮酒等引起，主要表现是肛门不适、疼痛、瘙痒、肛门外脱出静脉团块、肛门坠胀及便血等。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(28560)
"外痔就是生长在肛门齿线以下的痔疮，它表面覆盖的是肛门皮肤，常因为痔外静脉的曲张或者肛门皮肤的皱襞长期的炎症刺激，常表现为肛门周围有血栓、水肿，或者一些病理性的肥大、结缔组织增生等一些症状。告诉你一个简单的方法，如果发现自己肛门的皮肤不平整、有水肿，或者皮下有硬结、血栓，或者长了一圈皮赘，这一般是有外痔的症状。外痔的症状就有疼痛和异物感，对于轻度的外痔，一般都可以通过保守治疗来进行治疗，可以中药外洗，外涂痔疮膏都可以起到很好的效果。如果症状比较明显，水肿的比较厉害或者皮下的血栓比较大，或者结缔组织增生伴有疼痛，可以选择手术治疗，手术治疗很简单，效果也是比较确切的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/06收听(84702)
"外痔位于齿状线以下，痔静脉丛扩大、曲张或者痔静脉破裂、反复炎症增生而形成的疾病。外痔可以发生于任何的年龄，主要感觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。外痔多数是由于局部感染、损伤，导致直肠下静脉在齿状线下方病理性的扩张和血栓形成。炎性外痔、血栓性外痔，指肛缘周围可见色紫的肿块，局部疼痛，局部可以有红肿、渗出。而静脉曲张性外痔、结蒂组织外痔，质地比较柔软，没有疼痛，不出血，仅感觉肛门异物感，感染肿胀时才会感觉疼痛。"
2018/12/03收听(68660)
"外痔疮指的是齿状线以下到肛门缘处形成的静脉曲张团块或者赘皮，具体可以分为静脉曲张性痔、结缔组织外痔、血栓形外痔及炎性外痔等四种临床类型。形成的原因主要有饮食原因，如果平时酗酒，喜欢吃辛辣、刺激性食物等，这些不良的生活习惯可以导致大便干硬，干硬的大便排出时过度牵拉肛门皮肤就可以引起肛门赘皮感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症缓解后肛门处赘皮又不能恢复原样就形成外痔。另外久坐、久站、腹压增高这些原因是可以导致肛门皮肤静脉回流受阻、淤血，从而在肛门外形成静脉曲张团块，外被覆皮肤就形成外痔。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(45258)
"痔是一种常见的疾病，外痔是痔的其中一种，临床上把外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔、炎性外痔等等。就病因而言，从流行病学调查来看，痔的发生和很多有关系。第一、不良的生活习惯，比如熬夜、久坐、久站。第二、不良的饮食习惯，比如过分的食用刺激性的热性食物、过度的饮酒。第三、不良的排便习惯，上洗手间的时候拿着手机，蹲半个小时，甚至一个小时。这都是引起痔的很重要的因素。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(22202)
"在临床上外痔可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。这些外痔主要是由于患者平时排便习惯不好，比如经常性的便秘、腹泻，同时排便时喜欢久蹲，这时候容易导致腹压增加进而引起外痔；或者在怀孕期间，女性随着胎儿的增大腹压增加，再加上有便秘的症状，这时候也容易诱发外痔；在分娩过程中，由于挤压到盆腔直肠，进而导致肛垫病理性的下移，诱发外痔。所以对于这种外痔，如果只是结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔，多可以采取药物保守治疗，平时多做提肛运动。对于血栓性外痔或者炎性外痔，需要采取手术处理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/15收听(61346)
"外痔是较常见的痔疮类型，其位于齿状线以下，主要由于痔静脉丛扩大曲张，痔静脉破裂，反复炎症增生所形成的疾病。外痔可发生于任何的年龄，临床表现主要为肛门坠胀疼痛、有异物感。根据病理学类型分为四种，结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性的外痔。结缔组织和静脉曲张性的外痔，表现为肛周质软的肿物，一般没有疼痛，没有便血，有时仅有肛门异物感。而血栓性外痔表现为肛周质硬的包块，色紫，触之伴疼痛，需要手术进行治疗，可行血栓剥离术。外痔形成的原因主要是局部感染或者损伤，导致直肠下静脉的分支，出现病理性扩张，使血栓形成所导致。在中医学认为，外痔形成主要因为局部气血运行不畅，日久瘀结不散所致。"
2019/05/17收听(28610)
"要想区分内痔和外痔，需要了解肛门周围的重要解剖结构叫齿状线。齿状线是肛管和直肠的分界线。齿状线以上是直肠黏膜，齿状线以下属于肛管的皮肤。齿线以上属于植物神经支配没有疼痛的感觉，但是对于牵拉、膨胀比较敏感。齿线以下属于阴部神经支配，此神经特别敏感，疼痛的感觉特别强烈。如果发生在齿线以上的痔疮就叫内痔，发生在齿线以下的痔疮就是外痔。内痔的症状主要是出血为主，一般不伴有疼痛。外痔的症状主要是皮肤的水肿，神经比较敏感，主要表现为疼痛。就是常说的内痔出血，外痔疼痛。"
2019/03/25收听(44648)
"痔疮是最较为常见的肛肠类疾病，最常见的为内痔、外痔等。这两种疾病从本质上来讲没有区别，是同一类型的疾病。从理论上来讲，一般是外痔治疗起来较为容易，外痔是由于肛管静脉丛扩张而形成，其主要表现为肛门口出现肿物和疼痛等现象。这种情况只需要局部麻醉做手术即可，多数不用住院治疗。但内痔是由于直肠下段静脉丛扩张形成，主要体现在大便后肛门会出现出血和痔核脱出的状况。这种情况一般需要住院治疗，病情较轻的内痔多数不用进行手术，通过保守治疗便可以痊愈。内痔如果严重到需要手术治疗，术后还需要换药半个月至一个月左右。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/05收听(90340)
内痔、外痔的区别，可以从以下几个方面描述：第一个，生长的位置，内痔是位于齿状线以上的，而外痔是位于齿状线以下的。第二个，血液供应，内痔是由肠系膜下血管供应，而外痔是由髂血管分支供应。第三个，神经支配，内痔是由植物神经支配，而外痔是由脊神经支配，所以内痔平时并不感觉到疼痛，而外痔出现血栓或者局部感染时，就会出现明显的疼痛。第四个，临床表现，内痔主要的临床表现以便血和痔核突出为主，而外痔的主要临床表现是肛门肿物疼痛。
朱飞│衢州市中医院
2019/06/05收听(62726)
"痔疮是一种比较常见的临床疾病，分为内痔和外痔。内痔和外痔，主要是以齿状线为界，齿状线上分为内痔，齿状线以下分为外痔。内痔的供应动脉主要来自于肠系膜下动脉的终末支直肠上动脉，还有髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉；而外痔的血液供应是肛管动脉。内痔的疼痛神经不是特别的敏锐，主要是由交感神经或者副交感神经支配；外痔主要是来自盆神经，如果损伤外痔，一般会形成血栓导致疼痛。内痔的主要临床症状为出血呈喷色或滴射状，一般不会引起来疼痛，如果内痔合并感染形成血栓，也会导致肛门疼痛；而外痔主要是分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。一般在肛门缘形成质软，症状不是特别明显的肿块，如果形成血栓性外痔，会表现为肛周疼痛。所以内痔和外痔的动脉供应、静脉血液回流，还有疼痛的神经支配都是不同的。"
2018/11/23收听(37988)
可以从发病部位、临床症状以及相关检查等方面来判断是内痔疮还是外痔疮，但自我判断不够准确，建议到医院去由医生帮助判断。一、发病部位肛管和直肠的分界线称为齿状线，内...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(2266)
一般出血是内痔出血，而外痔很少出血。内痔主要是发生在齿状线以上的静脉曲张团，主要表现就是大便刺激后，可能会出现大便后喷射状出血或者滴鲜血，颜色较新鲜，量有时可能较多，出血是无痛性的和反复发作的，长期出血可能会造成慢性贫血。外痔主要发生在齿状线以下，静脉曲张团长期曲张造成皮肤形成结缔组织样增生的皮赘，很少出血，外痔主要表现出的是肛门坠胀、潮湿、不洁、瘙痒等症状，但内痔发展到Ⅱ度以上时则形成混合痔，所以有时混合痔也会表现出出血的情况。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/01收听(62042)
"内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。二、外痔：位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/30收听(94012)
"外痔根据不同的临床表现以及具体分型，采取适当的治疗措施。外痔可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。结缔组织性外痔以及静脉曲张性外痔主要临床表现可能是以肛门异物感为主，不伴有疼痛、出血，这种情况的外痔如果没有给生活造成太大不便，可以不进行治疗。炎性外痔以及静脉曲张性外痔除了有肛门异物感，还会有肛门疼痛感，有的症状严重还会引起便秘、出血等临床症状，这种情况下的外痔建议手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/05/29收听(74386)
外痔疮是生长于齿状线以下的痔疮，外痔按形成原因分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔。外痔的主要症状有局部肿痛、肛缘肿物，以及瘙痒、水肿等等。外痔的治疗首选保守治疗，当静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔或者炎性外痔出现局部肿痛、水肿或者瘙痒时，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏。配合温盐水或者高锰酸钾溶液按质量1:5000与水配比坐浴对症治疗，控制痔疮症状。只要能控制痔疮症状，不需要行手术治疗。而血栓性外痔在临床上一般以手术治疗为主，可以行血栓剥离术或者血栓性外痔切除术。有些症状比较轻的血栓性外痔，也可以采取用药保守治疗。可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏。
2019/08/09收听(61152)
"外痔是指发生于齿状线下方的痔疮，主要表现是肛周的肿物，并且有疼痛的症状，尤其是在排便的时候明显，也会伴有排便带血的现象，通常是应该有习惯性便秘的病史，尤其是在中青年患者人群发生率很高。另外，常年进食辛辣以及刺激性的食物，也会导致肛垫结构的下移。平时应该注意饮食结构，合理的膳食，多吃一些容易消化的食物，远离刺激性的食品，可以应用痔疮膏剂和痔疮栓剂来外用，能够减轻症状。如果出现急性血栓性外痔，也可以考虑手术治疗，局部麻醉下将外痔切除、切开、剥离栓子，术后也要定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(91606)
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