天津市泰达医院
肾病内科
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蛋白尿的检测方法具体如下:
1、定性检查:即尿常规检查;
2、尿蛋白定量:留取24小时尿液,明确尿液中蛋白的总含量,称为尿蛋白定量;
3、尿蛋白肌酐比值:测尿蛋白和测肌酐进行比值。
这三个检查各有优缺点,尿常规检查简单,但假阳性多,容易受其它因素影响。尿蛋白定量较准确,但操作较复杂,需要一定技术,夏天留取还需要添加防腐剂。所以,只有较重的蛋白尿患者才做尿蛋白定量检查。尿微量蛋白肌酐比值是目前临床推广的检查,检查能够基本推测尿定量。但对于早期肾脏病,例如高血压性肾病、糖尿病肾病,则推荐使用尿蛋白肌酐比值进行检查。
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"一般临床上对于蛋白尿的检测,可以通过商品化的试纸法,以及化学试剂法、酸碱方法,来明确蛋白尿的存在。一般试纸法是商品化的试纸,通过尿液滴定到试纸上而出现颜色反应,往往可以变蓝,根据颜色变化程度来判断蛋白尿的严重程度。对于化学试剂法,目前主要用的是磺基水杨酸法,通过配置化学试剂来与尿液当中的蛋白进行反应,通过颜色变化以及有无沉淀来判断尿蛋白的严重程度。对于加热加酸,一般是由于蛋白质的理化性质决定,加酸蛋白质会沉淀,通过加热沉淀使蛋白质变性来判断蛋白的含量,一般对于这三种方法都能够比较客观、精确地检测出尿蛋白。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/19收听(68386)
"留取24小时的尿液,进行尿蛋白定量检测的方法:1、需要统计一个整时间段,如凌晨8点到隔日凌晨8点。需要注意的是在凌晨8点以前排的尿液不算,需要将膀胱排空以后然后开始计时,至次日凌晨8点之内所有的尿液都需要进行统计,并精确到ml。2、每次排便完成以后都需要加入防腐剂,都是加稀硫酸5-10ml左右来进行尿液防腐处理。否则留取的尿液可能因为变质,或者蛋白分解而导致检查结果不准确。3、第2日将24小时内所有尿液混匀以后,取5-10ml左右的混合尿液进行送检。并在送检的时候要标注24小时总尿量,尿量要精确的ml,然后进行统计分析来明确尿蛋白具体的含量。4、如果尿液标本中未加入防腐剂则建议丢弃标本,择日再行重新留取标本。否则检查结果不准确,无任何参考意义。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/27收听(64186)
"如果尿中泡沫增多,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查,评估病情。常用的化验检查方式主要有血常规、尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、尿微量白蛋白、相关抗体检测、肝炎指标,以及风湿免疫性指标,如抗核抗体、抗DSDNA,以及自身免疫抗体等指标,还需要进行泌尿系B超等检查评估病情,必要时建议行肾脏穿刺活检术,明确病理类型,以指导治疗。常用的治疗蛋白尿药物,主要有无糖皮质激素类药物,可以通过抑制免疫反应,控制蛋白尿,可以通过相关的药物作用,起到降压降蛋白的作用。常用的中成药主要有金水宝胶囊、黄葵胶囊等药物,建议去正规综合性原泌尿内科就诊,不要相信偏方和秘方,也不要相信宣传效果很好的专科医院,以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(34876)
"如果尿中出现蛋白,首先应该明确病因,再谈治疗的问题。第一步,需要排除功能性蛋白尿。通俗就是由于剧烈运动、接触热源、发热等原因引起的蛋白尿,这种蛋白尿呈一过性,一般不需要治疗,自行就消失了。第二步,需要区分是肾病综合征,还是肾炎综合征。建议查24小时尿蛋白定量,如果>3.5g,考虑肾病综合征,而且排除了其他原因引起的肾病综合征,比如糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎。建议给予激素和免疫抑制剂治疗,比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量<3.5g,考虑肾炎综合征,下一步就是区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性,在2月之内自行缓解;急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂治疗;而慢性肾炎综合征无法治愈,只能用药物来延缓肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/05收听(38974)
蛋白尿的诊断,可通过定性和定量的检测方法进行检测。具体情况如下:1、定性检查:分... 李静│四川省肿瘤医院 2023/03/06播放(63276)
蛋白尿的诊断,可通过定性和定量的检测方法进行检测。具体情况如下:
1、定性检查:分...
李静│四川省肿瘤医院
2023/03/06播放(63276)
蛋白尿肾病的治疗主要根据引起蛋白尿原发病而定,具体如下:1、急性肾炎:应在急性期... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/19播放(63648)
蛋白尿肾病的治疗主要根据引起蛋白尿原发病而定,具体如下:
1、急性肾炎:应在急性期...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/19播放(63648)
"肾病的病人出现了蛋白尿,治疗还是根据病人的病理类型来决定的。像有些疾病如急性肾炎,这一类人可能只要休息或者对症处理他的蛋白尿就可以消失。但是有些病人,尤其是临床比较偏慢性的这一部分病人出现了蛋白尿,他的治疗要根据病理的类型来选择药物。如果没有太多禁忌的情况下,基础的一个药物就是糖皮质激素,也就是激素类的药物。有的人单用激素效果比较理想,可以控制的很好,但是有的人激素治疗以后仍然是无效的。这个时候需要考虑一下免疫抑制剂。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(57556)
24小时尿蛋白定量的测定,是临床上判断肾脏疾病的一个方法,也可以用于判断治疗的效果,以及判断疾病的预后。要留取24小时尿蛋白总量,必须首先留取24小时的尿液总量。一般是从第一天的早晨七点留取到第二天早晨的7点,第一天早晨七点的时候排空膀胱,从七点开始将膀胱中生成所有的尿液排入一个干净的容器中,一直到第二天早晨七点的时候,将膀胱中所有的尿液排入这个干净的容器中,这就是24小时尿液总量。充分的混匀以后留取10mL,送到化验室进行检查,同时测量24小时尿液总量,经过计算可以得到24小时尿蛋白总量。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/27收听(63264)
肾脏病特别是肾小球疾病常伴有蛋白尿,肾病在尿液生成过程中肾小球滤过膜会阻止血液中的蛋白质滤过到... 李军│中南大学湘雅二医院 2023/05/04播放(59794)
肾脏病特别是肾小球疾病常伴有蛋白尿,肾病在尿液生成过程中肾小球滤过膜会阻止血液中的蛋白质滤过到...
李军│中南大学湘雅二医院
2023/05/04播放(59794)
"正常人尿液中含有少量的蛋白质,范围是小于150mg\/24h,在尿常规中没有蛋白质(+),如果尿常规中出现蛋白质阳性,说明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多,最常见的以下几个原因:第一、尿液浓缩,尿液浓缩可以出现尿蛋白质阳性,恢复正常浓度以后,尿蛋白质阳性就会消失。第二、体温升高可以使尿中蛋白质增多,蛋白质增多是由于过高体温,使血液流经肾小球时蛋白质滤出增多,恢复正常体温以后蛋白尿就会变为阴性,对于炎症性疾病或者其他造成体温升高的疾病,进行积极治疗可以解决此问题。第三、排除上述的原因即肾脏出现问题,肾脏出现问题以后说明肾脏、肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现损害,血液中蛋白质排出体外,在尿液中表现出来尿蛋白质的增多,此时需要做尿白蛋白肌酐比值的测定,判断尿蛋白增多来源于肾脏的肾小球,还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾小球,需要做肾穿刺活检明确诊断,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物进行治疗。如果达到应用免疫抑制剂的标准,就按照肾病综合征水平进行治疗。如果是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性损害,对于机体其他系统异常进行积极的治疗,也可以使尿中蛋白降低,甚至恢复到正常范围。"
2020/07/07收听(15550)
糖尿病肾病引起的蛋白尿主要由于高糖环境下,肾脏呈现高滤过、高灌注状况,可使肾小球滤过屏障受损,... 刘高虹│山西省人民医院 2023/11/12播放(77080)
糖尿病肾病引起的蛋白尿主要由于高糖环境下,肾脏呈现高滤过、高灌注状况,可使肾小球滤过屏障受损,...
刘高虹│山西省人民医院
2023/11/12播放(77080)
"正常情况下尿中会出现少量蛋白,尿中蛋白增多提示肾脏可能出现了问题,因此检测尿中蛋白对于筛查有没有肾脏问题比较重要。尿蛋白的检测方法以下几种:第一,对尿蛋白定性检测,通过试纸,利用尿中蛋白和试纸中指示剂结合显示出特殊的颜色,尿中蛋白越多,试纸条上颜色越重,可以根据试纸条颜色深浅初步判断尿中蛋白多少。(-)表示阴性,尿蛋白属于正常,(+)表示阳性,尿中蛋白属于异常,通过(+)多少可以明确蛋白严重程度,(+)越多,说明尿中蛋白越多,这种方法准确性相对比较低。第二、尿蛋白定量检测,利用生化仪器检测尿中蛋白浓度,根据尿量计算尿中蛋白总量,这种方法相对比较准确。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(96756)
蛋白尿是临床非常常见的症状,原因较多,有生理性和病理性之分,生理性如体位改变、发烧或感染导致的... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/24播放(67880)
蛋白尿是临床非常常见的症状,原因较多,有生理性和病理性之分,生理性如体位改变、发烧或感染导致的...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/24播放(67880)
"降蛋白尿最快的方法是要根据原发病进行治疗,具体如下:1、如果没有明显水肿或者肾功能不全的表现,可以通过进行轻度身体锻炼,通过卧床休息,饮食上限制钠盐的摄入量,加服适量的必需氨基酸或者激素、免疫抑制剂等方法进行治疗,有效控制蛋白尿。2、对于肾脏有损伤的患者,可以通过服用海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊以及百令胶囊等对肾脏进行保护,如果没有效果要进行肾穿刺病理检查,根据检查结果在医生的指导下决定是否加用激素以及免疫抑制剂进行治疗。但是对于急性肾炎综合征的患者,需要及时应用激素和免疫抑制剂治疗,对于慢性肾炎综合征患者,只能使用药物缓慢改善肾功能衰竭情况,降低蛋白尿。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(85108)
24小时蛋白尿的留取,要全部留好,还要注意充分混匀。早上起来的第一次尿不要,从第二次尿开始留起... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(34337)
24小时蛋白尿的留取,要全部留好,还要注意充分混匀。早上起来的第一次尿不要,从第二次尿开始留起...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(34337)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/11/05播放(66292)
尿应该属于肾内科的范畴,跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关,如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的,因为肾内科的疾病比较多,有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质,因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿,蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
2017/07/10收听(43142)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿,最基本的就是查尿常规,尿常规提示蛋白(+),即蛋白尿,也就是尿里面... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(25347)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿,最基本的就是查尿常规,尿常规提示蛋白(+),即蛋白尿,也就是尿里面...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(25347)
"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起,可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者,在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后,会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起,如胡桃夹现象,可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性,可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查,明确诊断,积极治疗原发病。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(37372)
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