精索静脉曲张手术后复发怎么治疗

刘晓兵
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

血管外科

精索静脉曲张手术后复发怎么治疗

2023-10-05 08:00播放 :

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视频内容

精索静脉曲张手术后复发的处理相对比较简单，无需对主干血管进行栓塞等治疗，局部穿刺注射硬化剂即可。若第一次手术后主干血管栓塞效果不理想，再次筛查CT、核磁共振显示主干静脉仍有曲张，需要对主干进一步介入治疗，但也相对比较微创，造成的痛苦较小。

精索静脉曲张无论是进行泌尿外科显微治疗，还是进行血管外科微创介入治疗，包括栓塞、弹簧圈植入等，均存在一定的复发率。如果在水平较高的三甲医院等进行治疗，复发率可以控制在5%以下。一般复发范围相对较小，属于局限性精索静脉曲张，类似于下肢静脉曲张，症状相对比较轻、范围比较小。

411

精索静脉曲张手术后复发怎么治疗

"精索静脉曲张手术后出现复发，则处理办法：1、完善精液常规检查和精索血管的彩色多普勒B超检查，证实是否存在复发及精液质量是否有所影响。2、依据第一次的手术方式决定下一步的治疗方案，建议再次进行手术处理。当出现复发时，多为高位结扎不完全或者在腹沟区将曲张的血管结扎不完全所致，部分血管未完全结扎而存在再次曲张。部分血管可因腹壁外血管形成侧枝循环血供应，而出现继发性曲张的情况。如出现复发均建议再次行显微镜下精索静脉曲张结扎手术，手术部位位于耻骨结节，将曲张的血管予以完全结扎，可以降低复发率。并且第二次手术不在原手术部位，故手术瘢痕等对二次手术影响很小。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/18收听(83604)

精索静脉曲张手术后复发怎么办

"精索静脉曲张手术后复发，建议再次做B超检查评估复发的程度，要判断之前采用的是什么手术方式，应该更改手术方式。建议采用腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术，或者显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，这两种手术方式复发率很低，手术中可以找到曲张的静脉，在高位进行有效的结扎，并且手术后并发症也特别小。腹腔镜主要有放大作用，可以在精索静脉的高位进行结扎。而显微镜的手术方式，主要可以避免漏扎的静脉，因为显微镜下动脉、静脉、淋巴管和输精管可以做出有效的区分，这样手术后复发率会降低得更明显。"

语音时长01:18''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/15收听(66936)

精索静脉曲张手术后需要注意什么

精索精索静脉曲张手术后的注意事项与手术方式有关。腹腔镜精索静脉曲张手术后，要注意是否有皮下气肿、心率快、阴囊肿大、睾丸疼痛等。开放性腹股沟切口精索静脉曲张手术后，主要就是注意皮下是否有血肿，伤口是否有疼痛，阴囊是否有肿大，是否并发睾丸炎和附睾炎等。显微镜下精索静脉曲张手术后，最主要的就是观察是否有伤口感染、皮下积血，有血肿的发生，显微镜手术创伤比较小，精索内静脉损伤的可能性很小，所以手术后并发症也特别小。根据不同的手术，应该关注不同的注意点。

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/10收听(82808)

精索静脉曲张术后复发怎么办

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/10收听(12950)

精索静脉曲张术后复发怎么回事

"精索静脉曲张术后复发在临床上也是比较常见的，这种术后复发并不能说是手术失败，是由于精索静脉的解剖结构决定的。对于精索静脉曲张结扎手术，当行腹股沟部手术时，术中一般要分出精索内曲张的静脉，分别给予结扎，这时就会有一些细小的精索内静脉不能完全的显露出来。术后随着时间的推移，这些小静脉会由于血液的逆流，又逐渐的增粗迂曲，形成新的精索静脉曲张。所以现在很多医院采用精索静脉的高位结扎术，可以在一定程度上减少术后复发的可能，还有部分医院采用显微镜下精索静脉曲张结扎手术，也可减少术后的复发。"

语音时长01:16''

王帅│锦州市中心医院

2018/11/12收听(72728)

02:01

精索静脉曲张术后复发的原因

精索静脉曲张手术以后，复发的原因大致有以下几种：

1、分支漏扎：手术过程中有可能由...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/23播放(41618)

精索静脉曲张手术后的注意事项有哪些

"精索静脉曲张，尤其是做了显微精索静脉曲张的结扎术，手术的创伤是非常小的，第一、在会阴大约2cm的切口，术后需要4-6小时局部伤口的压迫，伤口长得比较平整。第二、阴囊，常规会做4-6小时的压迫，有助于精索内血管的回流，通过其他途径的回流。患者在第2天就可以正常下床活动了，不需要太多的注意事项。值得注意的是，如果有条件，可以穿适当稍微紧一点的内衣、内裤，在术后大约2个礼拜之内能避免患侧手术后的阴囊水肿。"

语音时长01:00''

陈慧兴│上海市第一人民医院

2018/04/18收听(36314)

精索静脉曲张手术后吃什么

"精索静脉曲张术后常需要以卧床休息为主，胃肠功能减退，所以饮食以清淡、易消化的食物为主，可以适当多补充新鲜的蔬菜、水果。如苹果、香蕉、橙子、火龙果、青菜、西兰花、平菇、黑木耳等，以上食物中富含维生素C、维生素E，可以起到很好的抗氧化作用，也可以适当添加牛奶、豆浆等高蛋白饮品以增加营养。尽量避免摄入高脂肪、高热量的食物，避免导致胃肠负担增加，也需要避免辛辣、刺激饮食，避免饮酒、吸烟等不良习惯。"

语音时长01:22''

李刚琴│无锡市中医医院

2019/12/02收听(60452)

02:00

精索静脉曲张手术后的危害

精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：

1、

张祥生│河南省人民医院

2023/02/15播放(62786)

精索静脉曲张手术后的注意事项有哪些

一般来说，手术后1-2周以内要抬高阴囊。第一、手术2天以内最好能够采用冰敷，局部的收缩效果会更好。第二、最好能够穿阴囊裤，可以支撑左右。第三、手术以后最好禁欲2周。第四、手术以后只要出现不舒服，疼痛、肿胀，这是正常现象。但是假如出现以下情况，要尽快来找医生，比如切口出现红、肿、热、痛就怀疑有感染或者寒战，局部出现很大的肿块，要尽快来找医生。第五、3个月以内不要从事登山、跑步等剧烈的运动，因为会影响到侧支循环的建立，不要久站久立。最后饮食方面也要注意，要清淡一点，不要吃辛辣的食物，多吃蔬菜、水果。有条件可以穿紧身内裤或阴囊托，以防阴囊下坠。手术3个月来找医生复查，来检验手术效果如何。

语音时长01:18''

陈善闻│复旦大学附属华山医院

2018/05/18收听(93322)

精索静脉曲张手术后的危害

"精索静脉曲张手术，是结扎曲张的精索内静脉，从而降低曲张的血管对睾丸、生精上皮等的影响，所以精索静脉曲张手术利大于弊。它可能存在的危害：1、局部手术瘢痕可以影响阴囊局部的美观，并且有可能形成痛性的瘢痕，造成长期慢性疼痛。2、手术有复发的可能性，手术完后有可能曲张的血管再次曲张，可能因为手术中结扎不彻底或者存在有侧支循环未结扎。3、手术可能会导致精索的动脉损伤，而导致睾丸局部缺血，出现局部萎缩或完全萎缩的风险。4、手术后可能会合并局部的感染，或者阴囊的感染，而造成局部皮肤红肿、溃烂，甚至全身中毒反应。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/23收听(35392)

01:54

精索静脉曲张手术后注意事项

精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影...

张勤俭│郴州市第一人民医院

2023/04/27播放(76944)

精索静脉曲张手术后注意事项

"精索静脉曲张手术后，应该注意是否有阴囊积液以及睾丸鞘膜积液，引起的主要原因是手术中淋巴管的损伤有关，静脉被结扎后回流受阻，导致阴囊积液或者鞘膜积液。注意是否有睾丸萎缩，手术中有可能损伤睾丸动脉，导致睾丸萎缩，注意是否有神经损伤的表现。由于精索静脉曲张有一种手术方式是腹股沟精索内静脉高位结扎，有可能损伤腹股沟神经、生殖股神经等。应该注意是否有输精管损伤，因为精索静脉曲张整个输精管与精索静脉伴行。注意手术后是否有附睾炎、睾丸炎，手术后应该多卧床休息，抗炎治疗。"

语音时长01:22''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/12/25收听(87684)

精索静脉曲张手术后吃什么好

精索静脉曲张术后早期吃润肠通便食物，如香蕉、各种蔬菜、芝麻油等，可以改善便秘，减轻手术后因用力大便造成的切口疼痛。清淡饮食，适当补充各种新鲜蔬菜、水果，这些食物含有大量维生素、矿物质和粗食纤维，同时精蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、豆浆、鱼、鸡蛋等富含蛋白质的食物，增强人体免疫力，促进切口愈合。不要过早进食辛辣的食物、油炸、油煎、生冷的食物，避免切口充血发炎。精索静脉曲张术后后期切口完全愈合，进食改善精子的食物，合理搭配，定期复查精液常规。

语音时长01:21''

邱实│北部战区总医院

2020/10/13收听(30406)

01:20

胃癌手术后复发怎么治疗

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赵平│四川省肿瘤医院

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01:52

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史建军│河南省省立医院

2023/12/10播放(68636)

精索静脉曲张手术后多久可以跑步

精索静脉曲张手术后，建议两周后可以正常跑步。其具体时间与手术方式有关，如果是传统的腹股沟切口，行精索静脉曲张手术，最低两周后才可以正常跑步。因为这种手术，手术时间比较长，切口张力比较大，伤口恢复需要一定的时间，两周后伤口才会基本正常，才会比较牢固。如果是显微镜精索静脉曲张手术，一般一周后可以正常进行跑步。这是一种微创的小切口手术，手术创伤小，一般不会导致切口裂开。如果是腹腔镜精索静脉高位结扎手术，一周后也可以正常进行跑步，这是微创手术，对伤口没有影响。

语音时长01:18''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/19收听(82684)

做精索静脉曲张手术后的护理

"做完精索静脉曲张手术之后，需要一定的护理，才有助于患者术后的恢复：1、做完这个手术之后，建议要尽量卧床休息，可以将阴囊抬高，也可以穿专门的阴囊托内裤将阴囊托起来，有利于减轻患者的疼痛症状。2、做完这个手术之后，建议对于伤口要进行定期的换药，需要用碘伏来进行消毒，这样可以防止伤口出现炎症感染。3、做完精索静脉曲张手术之后，要注意清淡饮食，不能吃辛辣刺激、生冷、硬的食物，不能喝酒，要适当的增加营养，有助于患者术后的恢复，过一段时间之后可以重新做阴囊彩超检查和精液分析检查来明确恢复的情况。"

语音时长01:42''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/12/12收听(62752)

精索静脉曲张手术后睾丸疼痛正常吗

"临床上会有一部分患者精索静脉曲张手术后出现睾丸疼痛的现象。这种情况主要是由于长时间曲张的静脉，结扎后需要一段时间的恢复。比如由于肾上腺产生的儿茶酚胺类激素物质逆流入精索静脉内，导致化学性刺激，需要一段时间的代谢。同时手术结扎精索静脉以后，睾丸局部需要重新建立侧枝循环，组织细胞的代谢以及瘀血需要逐渐的驱散，而会出现局部的疼痛和不适感，这都属于术后必然要经历的现象。有些情况是术中漏扎静脉，导致治疗不彻底而引起的，但需要后续的复查才能够确定，如果有轻微疼痛并且伴有水肿的情况，患者可以口服迈之灵改善循环对症治疗。精索静脉曲张手术后，建议患者3个月内不要进行剧烈的运动，同时不要有性生活以及手淫的现象，或者辛辣刺激饮食，保持足够的休息以及睡眠。"

语音时长01:11''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/19收听(67898)

精索静脉曲张手术后睾丸疼痛是怎么回事

"精索静脉曲张手术后，患者出现睾丸疼痛是一种很正常的现象，这是因为手术后血液循环不好引起的。建立起侧支循环以后，就会逐渐的恢复正常。建议患者手术后一个月内避免性生活。在饮食上，减少食用辛辣刺激的食品，增加营养，建议多休息，适当的锻炼，还可以服用六味地黄丸等调理。如果患者持久的疼痛不能恢复的话，建议到正规的大医院做复查，接受医生的治疗建议。"

语音时长01:25''

康建华│东平妇幼保健计划生育服务中心

2018/03/21收听(19062)

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