早期的卵巢癌不一定要全部切除脏器,如果患者有保留生育功能的需求,并且具备相应的医学指征,则不需要全切。保留生育功能手术往往指的是子宫和单侧附件切除,以及双侧附件切除,但是保留子宫。
卵巢癌保留生育功能的指征有以下几种情况,第一个是透明细胞癌的ⅠA和ⅠB期,其他类型的上皮性卵巢癌的Ⅰ期、分化是G1、G2,所有的交界性卵巢肿瘤都可以保留生育功能,所有期别的生殖细胞肿瘤也可以保留生育功能,Ⅰ期的性索间质肿瘤也可以保留生育功能。有生育要求的任何期别的恶性生殖细胞肿瘤,如果子宫和对侧的卵巢是正常的,也可以保留生育功能。恶性生殖细胞肿瘤患者影像学或者术中探查,没有看到有淋巴结转移的征象,可以不用切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结,这样更有利于盆腔环境的维持,但是透明细胞癌,即便是Ⅰ期,它的恶性程度比较高,保留生育功能需要非常的慎重。
目前生殖医学的发展包括冻卵、辅助生殖技术的发展,使接受双侧卵巢切除手术的卵巢恶性肿瘤患者,仍然具备有孕育后代的可能。因此保留生育功能必须完成全面的分期手术,来对患者进行非常准确的病情评估,然后再决定是否可以保留生育功能。其中恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质肿瘤分期手术的时候,可以不切除淋巴结。