咳嗽时出现肺疼，即胸腔疼痛的常见原因如下：

1、牵拉肺脏：咳嗽牵拉肺脏，出现肺脏的剧烈收缩和活动，导致胸膜的摩擦性疼痛；

2、感染：肺内有相应的感染病灶，感染病灶刺激胸膜导致疼痛。胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，包裹在肺脏之外的这层胸膜没有神经，为脏层胸膜，包裹在胸壁上的胸膜有神经分布，可产生痛感和疼痛。当肺的炎症从肺脏穿过脏层胸膜波及到壁层胸膜，可产生胸腔积液以及炎性分泌物。在咳嗽时造成脏层胸膜和壁层胸膜之间的摩擦，产生疼痛；

3、肌肉疼痛：比如咳嗽时，胸和肋骨某部位疼痛，可能是因为剧烈咳嗽所导致的肋间肌剧烈收缩，出现肌肉酸痛。与肺脏无关，可表现为胸壁的某部位疼痛，需与咳嗽胸痛相区别。