膝盖以下酸痛的原因较多，包括膝骨关节炎、过度劳累、血管因素、腰椎病变等，具体如下：

1、膝骨关节炎：一般发生在关节附近，距膝关节不超过15cm；

2、过度劳累：如长时间爬楼、爬山、长距离行走，或者频繁下蹲、举重等，进行超过身体负荷的运动，都会造成膝盖以下关节肌肉的酸痛。可以通过避免危险因素，适当热敷和理疗改善酸痛的症状；

3、血管因素：如静脉曲张、静脉瓣关闭不全、深静脉血栓形成、动脉闭塞等，都可以造成膝关节下方的肌肉疼痛。通常通过B超检查后，才能得到正确的诊断；

4、腰椎病变：如腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症压迫神经，也会造成小腿的酸胀疼痛。

因此，如果是膝关节疼痛，通常会伴有膝关节的活动受限，可以适当口服非甾体类抗炎药，像布洛芬、塞来昔布、依托考昔等等，可以起到缓解的作用。同时可以服用甲钴胺、乙酰谷酰胺，能够营养神经、修复髓鞘，进而能够有效减轻疼痛。