如果小孩老是哭不睡觉，要考虑是不是存在以下因素：

1、佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病在早期并没有出现骨骼的变化，还没有鸡胸、O型腿、X型腿。早期主要是非特异性的神经系统的变化，哭闹、烦躁、出汗、枕秃等，而且是哭闹以夜间为明显，尤其到晚上的时候，宝宝不睡觉，夜深人静的时候宝宝哭闹怎么都哄不好，所以要注意宝宝是不是存在维生素D缺乏的现象。因为生后15天，正常足月的宝宝就应该补充维生素D，一直吃到2岁，要注意是不是及时补充；

2、饥饿：还有小孩有生理性的需求，就是饿了。睡觉之前没吃饱，然后半夜饿了会哭闹；

3、皮肤不适：小孩哭闹、不舒服，可能是排便、排尿了，导致局部皮肤感觉不舒服，所以也要检查一下尿裤；

4、环境：环境温度不好，可能屋子太热，给小孩盖得太多不舒服，就会挣扎反抗。所以一般家长穿多少就给小孩穿多少比较合适。

除以上原因，建议检查小孩的皮肤有没有受伤，有没有蚊虫叮咬，还要看一看腹部是不是胀气，因为小孩有时候会腹胀不舒服，也会哭闹。