华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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目前治疗乙肝的药物主要分为以下三个大类:
1、抗病毒药物:可以抑制病毒复制,也是治疗乙肝最核心的药物。一线用药有恩替卡韦、替诺福韦或者干扰素,尤其是恩替卡韦和替诺福韦,服用起来比较方便,而且副作用比较低,病毒耐药率比较低,替诺福韦对孕妇也比较安全。而以前传统常用药物,如拉米夫定、阿德福韦酯等,由于耐药率比较高,逐步被淘汰,在临床上使用也越来越少;
2、护肝、降酶药物:查肝功能发现转氨酶开始升高,这时说明肝细胞有破坏,服用这样的药物保护肝脏功能。这类药物比较多,如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、双环醇等。当肝功能有损伤时,可以通过药物保护肝脏;
3、软肝、减轻肝纤维化的药物:这类药物中药西药都有,如安络化纤丸、鳖甲软肝片等,通过这种药物使肝纤维化减轻,甚至出现逆转。
具体需要服用哪些药物,需要结合病毒定量、肝脏功能有没有损伤,及肝脏有没有肝纤维化等综合考虑。
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"乙肝治疗的药物,乙肝治疗的相关性药物一般指抗病毒药物。抗病毒药物主要分为两大类:第一类是干扰素类药物,干扰素类药物主要分为长效干扰素和短效干扰素,长效干扰素临床是应用派罗欣和派格宾,都是聚乙二醇干扰素;还有短效干扰素。长效干扰素的治疗是一周打一针,短效干扰素是隔日打一针。第二类是核苷类似物,核苷类似物的给药途径是口服给药,给药途径比较方便,一天只吃一片药,固定时间用。核苷类似物临床常用的有几种药物,比如恩替卡韦、替诺福韦。"
赵莹│哈尔滨市传染病医院
2019/01/25收听(40628)
"治疗乙肝的药物主要是针对慢性乙型肝炎的治疗药物,而且主要是抗病毒治疗的药物。抗病毒治疗的药物主要是干扰素、恩替卡韦、替诺福韦,这些药物都可以抑制病毒的复制。其中干扰素具有免疫双向调节的作用,不仅可以抑制病毒的复制,而且在乙型肝炎E抗原以及表面抗原的转换上也有明显的优势。恩替卡韦和替诺福韦都属于核苷类抗病毒药物,核苷类抗病毒药物的优势主要是抑制病毒复制的作用强、反应速度快、用药方便、副作用很小。但核苷类抗病毒药物需要长期、规律的用药,不能擅自停药,擅自停药可能会使病情加重,引起严重的肝功能损伤,甚至肝衰竭。目前的抗病毒药物主要是抑制血液中的病毒复制,而不能进入到肝细胞核内抑制cccDNA的复制,cccDNA对病毒的复制以及病毒携带状态有重要意义,但没有药物能够进入到细胞核中抑制其复制。cccDNA本身比较稳定和持久,其所生存的肝细胞是一个长寿细胞,耗竭cccDNA的难度也很大,所以这也是乙型肝炎难以彻底治愈的原因。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/27收听(48190)
"乙型病毒性肝炎的治疗药物,主要包括抗病毒、护肝、降酶药物以及中药抗纤维化药物。抗病毒药物当中,恩替卡韦、替诺福韦是目前的一线抗病毒药物。较为偏远的地区由于没有恩替卡韦和替诺福韦,也可以选择替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等药物替代。护肝、降酶药物当中效果较好的有水飞蓟宾、异甘草酸镁、甘草酸二铵胶囊、复方甘草酸苷等药物。抗纤维化的药物包括鳖甲煎丸、鳖甲软肝片、安络化纤丸等。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/02/26收听(44938)
"治疗乙肝的药物包括抗病毒药物,保肝药物以及抗纤维化的药物。其中重要的治疗是抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的药物包括核苷类抗病毒药物以及聚乙二醇干扰素,其中核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。核苷类抗病毒药物当中目前首选恩替卡韦和替诺福韦。因为这两种药物具有抑制病毒作用强耐药率低的优势,所以作为首选。另外,可以选择聚乙二醇干扰素抗病毒治疗,但是应用聚乙二醇干扰素治疗在停药半年之内是不可以妊娠的。"
2018/12/03收听(85036)
"治疗乙肝主要是抗病毒治疗和保肝治疗。抗病毒治疗是要坚持长期用药的,抗病毒治疗的药物包括核苷类抗病毒药和干扰素。核苷类抗病毒药有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦。干扰素包括聚乙二醇干扰素和普通干扰素。目前抗病毒治疗首选药物是恩替卡韦、替诺福韦和聚乙二醇干扰素。恩替卡韦和替诺福韦具有抗病毒作用强、耐药率低的优点,所以应该作为首选。"
2018/10/03收听(47024)
"目前治疗乙型肝炎的药物主要是抗病毒药物,抗病毒药物主要有核苷类抗病毒药和干扰素:1、核苷类抗病毒药:主要包括恩替卡韦和替诺福韦,核苷类抗病毒药优势是经口服给药,给药途径方便、依从性好、降病毒作用好且病毒下降速度快。2、干扰素:其优势主要是具有免疫双向调节作用,可以增加血清转换率。应用核苷类抗病毒药时应注意耐药风险,应用恩替卡韦时会出现极少数的耐药情况,应用替诺福韦时偶尔会出现肾毒性反应,应该定期检查肾功和尿常规。"
2021/04/27收听(55392)
乙肝患者可以用到的药物首先是抗乙肝病毒的药物,口服抗病毒药物最开始上市的有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等,但目前这三种药物在临床上并不作为首选,因为导致耐药出现的可能性要高一些。目前临床上首选的恩替卡韦或者替诺福韦,新上市的丙酚替诺福韦也可以选择,出现耐药的可能性基本见不到。如果乙肝病毒导致了肝细胞的损害,需要应用到保肝降酶的药物,比较常用的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等。保肝降酶的药物有一些是口服的,有一些是静脉应用的,需要根据肝损害的程度进行选择。如果出现胆红素明显升高,出现黄疸性肝炎,这时还可能应用到退黄的药物,比如熊去氧胆酸胶囊或者丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/03收听(53076)
"治疗乙肝的药物,在临床上包括抗乙肝病毒的药物、保肝降酶的药物以及一些中药。抗病毒的药物有干扰素,包括长效的和短效的,但干扰素的副作用比较大,治愈乙肝的概率又比较低,所以临床上并不是特别常用。临床上比较常用的是口服核苷类似物,虽然存在耐药的风险,但临床上最常用的两种恩替卡韦和替诺福韦,目前产生耐药的概率非常低,但需要长期的口服。另外,保肝降酶的药物,有口服的,也有静脉的,主要是甘草类制剂,包括甘草酸二胺、复方甘草酸苷以及静脉应用的异甘草酸镁注射液。其它的保肝降酶的药物,还有还原型谷胱甘肽,稳定肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素的一些制剂。中药在抗肝硬化、抗肝纤维化方面有一定的效果,可以选择鳖甲煎丸治疗肝硬化。"
2019/03/22收听(86586)
治疗乙肝的最新药物,一般的生物类新的制剂都是我国自主研发,如乐复能、诺伐龙。这些药物都是采用生物类制剂,对乙肝病毒具有较好的效果。患者应定期复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能,看患者病毒有没有复制以及是否是大三阳。如果是大三阳的患者,病毒有复制,合并有肝功能的损害,就可以考虑积极的使用乐复能等药物进行抗病毒治疗。传统的药物为拉米夫定、阿德福韦酯以及恩替卡韦,还有干扰素。这些药物的治疗效果在临床应用中因人而异,而且多具有副作用。但是现在的治疗乙肝病毒的新药,如乐复能等药物,其作用的效果要优于上述的传统药物,并且副作用一般也较小。患者在治疗期间,应注意不要熬夜、不要饮酒、不要劳累。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(85824)
"临床上乙肝抗病毒治疗主要有两种治疗方案:第一、注射干扰素抗病毒治疗,干扰素治疗分为长效和短效干扰素,长效干扰素一周注射一次,单只价格大概在700-900元。而短效干扰素,前28天每天注射1支,28天后隔日注射1支,正常情况干扰素治疗的疗程是半年到一年。第二、口服核苷类似物,根据不同省份口服药物的价格会有些不同,便宜的药物大概每天几元,而贵一些的药物大概每天十几元,选择口服核苷类似物治疗,疗程会比较长,如果想要停止口服药物,需要去医院接受正规治疗。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/10/15收听(59888)
治疗乙肝有以下几方面的药物:1、最关键是抗乙肝病毒的药物,目前抗乙肝病毒的药物有... 蔡芝芳│西安交通大学第二附属医院 2023/06/22播放(58596)
治疗乙肝有以下几方面的药物:
1、最关键是抗乙肝病毒的药物,目前抗乙肝病毒的药物有...
蔡芝芳│西安交通大学第二附属医院
2023/06/22播放(58596)
"目前治疗乙肝的最新药物叫做丙酚替诺福韦,英文简称叫做TAF,它是在替诺福韦的基础上做了相应的化学基团改造,减少替诺福韦对肾脏的损害作用,但二者对乙肝病毒的抑制作用是一样的。所以,如果吃替诺福韦的人没有发生肾损害,两者的效果其实一样。替诺福韦对于肾脏出现损害的作用,可以通过早期发现并且停药进行逆转,所以,口服替诺福韦的人应该定期检查肾功能和尿常规,及时发现可能出现的肾损害。当然,即使是替诺福韦,出现肾损害的可能性也并不高。另外,最新的丙酚替诺福韦也需要长期口服,一般认为中间是不能停药的,因为停药之后乙肝病毒仍然能够再次繁殖起来。"
2019/06/18收听(71324)
"乙肝大三阳的患者,如果没有肝炎活动,肝功能正常,根本不需要任何治疗,如果乙肝大三阳同时合并肝功能的异常,也是转氨酶胆红素的升高,这时需要进行抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦以及替诺福韦,能够降低乙肝病毒的复制,并且通过积极的保肝治疗能够控制肝炎的发作。目前乙肝的药物无法做到病毒的清除,只能够控制病毒的复制,因此对于乙肝的患者,治疗是一个长期的过程,每半年需要定期去肝病门诊进行体检,如果发现肝炎的发作,需要及时进行保肝及抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/20收听(13914)
"针对乙型肝炎病毒的治疗,目前主要有两种抗病毒药物,其中一种就是注射用的干扰素,分为短效和长效的两种。短效就是每天或者隔一天注射一次,长效就是一周注射一次。注射用干扰素的特点就是疗程相对较短,一般来讲,一年左右。但它的不良反应很多,一般来讲,很多人难以去接受,一个是要到专科医院定期检查,一个就是需要坚持。另外一种就是口服类的核苷类抗病毒药物,它的特点就是服用简单、方便,不良反应相对比较小。不好的地方就是疗程相对比较长,而且容易耐药。因此,选择哪种抗病毒药,一定要到专科医院找专业的医生进行诊治,确定治疗方案。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/29收听(22166)
中医是没有抗病毒药物的,乙肝小三阳患者如果肝功正常,随携带者不需要服用任何药物,如果肝功异常需要服用保肝药物,甚至要结合病毒含量使用抗病毒药物,而抗病毒药物是只有西药才有的,每天服用一次。中医药里面有些保肝药物可以对肝功转氨酶异常的,对于肝硬化有软肝药物,适当的服用中药对保肝软肝是有效果的。但是乙肝一旦发作根本的治疗是抗病毒治疗,所以不能单纯使用中药治疗,必须中西医结合,在抗病毒的基础上配合使用中药保肝软肝治疗可能效果会更好。
石庆凤│聊城市人民医院
2020/03/18收听(76070)
"目前临床上抗乙肝的药物有两大类:一类是干扰素,一类是核苷类药物。干扰素需要注射给药,不良反应比较多,而且明显,不太适合于肝功能失代偿者。核苷类的药物主要是口服给药,不良反应比较少,包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等。药物治疗的疗程不太固定,停药后疗效不够持久,长期应用也可以产生耐药变异,停药后出现病情的恶化等。具体的情况,医生会根据乙肝的防治指南,结合自己的专业知识和临床经验,综合考虑患者具体病情,患者的经济条件等,为患者选择个体化的治疗方案。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/22收听(53936)
"乙肝的最新药物就是指2018年11月份批准上市的丙酚替诺福韦,商品名为韦立得,它是最后一个在中国上市的药物,以高效、快速抗病毒作用、副作用少、肿瘤发生率低、耐药发生率目前为零等特点,广受广大乙肝患者的关注。但是它和以往上市的5种口服抗乙肝病毒药物一样,同样是核苷类似物抗病毒药物,也需要长期口服,不能有效清除肝脏中的cccDNA,也就不是人们想象中的乙肝根治药。但是它高效、快速、副作用少、肝癌发生率低、耐药发生率为零等优势,仍是目前6种抗乙肝病毒药物中最具有竞争优势的。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/15收听(75364)
"乙肝抗病毒治疗的药物,目前主要是针对急性肝炎发作的患者。首选的药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦,这三种药都能够有效的抑制乙肝病毒的复制,并且能够达到降低肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生概率。对于乙肝患者,如果是急性发作,建议口服抗病毒治疗2-3年,根据乙肝病毒DNA、乙肝两对半及肝功能的情况来决定停药时间。如果是乙肝肝硬化或者是有肝癌的患者,就需要终身服用抗病毒药物来逆转肝硬化,降低肝癌的复发率。"
2020/08/24收听(21770)
"治疗乙肝的药物主要分为两大类:一类是保肝类药物;另一类是抗乙肝病毒类的药物。保肝药物种类繁多,但仍未分出一类、二类药物。乙肝抗病毒药物目前世界范围内口服类只有六种,其中恩替卡韦片、替诺福韦和富马酸丙酚替诺福韦片公认为是一线药物。虽然同为一线抗病毒药物,但价格却千差万别,比如恩替卡韦片,最低价格和最高价格每片相差近100倍,造成价格悬殊的原因,主要是不同的厂家,采用的药品原料和经销机制不同造成。所以选择一线药物时,务必在专业医师指导下根据经济实力及临床效果,应用最为适合的药物治疗乙肝。"
2021/03/26收听(85246)
"乙肝抗病毒药物分两大类:一类是西药,一类是中药。从西药来讲,又分两类,第一类是干扰素为主的抗病毒药物,包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物,这一类的药物目前主要有五大类,目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物,这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药,中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用,尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(94224)
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