北京医院
风湿免疫科
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促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、丙磺舒等,应用比较多的是苯溴马隆。患者服用苯溴马隆等尿酸排泄药物时可以出现胃肠不适、腹泻、皮疹等不良反应,可从小剂量开始应用,应用2-5周以后,根据患者血尿酸的水平逐渐调整剂量,使尿酸缓慢达到理想范围,但应避免与利尿剂同时应用。
如果患者出现肾功能不全,可根据肾功能的情况调整苯溴马隆剂量。尿酸肾结石的患者禁用苯溴马隆及其他促进尿酸排泄的药物,因为这一类药物可以使尿路梗阻形成肾石。患者服用促尿酸排泄药物时,要注意多饮水,碱化尿液,使尿液酸碱度控制在6.5左右。对于肾功能正常的患者,尿量控制在2000ml/d以上,减少肾结石形成。
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"目前临床上增加尿酸排泄的药物,主要以苯溴马隆和丙磺舒为代表,促进尿酸排泄的药物,它主要的作用机制就是抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度,可以缓解或者防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤,也可以促进已经形成尿酸盐的结晶溶解。由于90%以上的高尿酸血症是肾脏尿酸排泄减少所致,所以促进尿酸排泄的药物适用人群也比较广泛。其中苯溴马隆和丙磺舒这两类药物,在使用时要注意多饮水,同时要使用碱化尿液的药物。建议服用这两类药物期间,初期饮水量不要少于1500-2000ml\/d,而且促进尿酸排出体外,以免排泄的尿酸过多而在泌尿系形成结石。使用此类药物之前需要测定24h的尿酸排泄量,如果24h尿酸排出量已经增加或者合并泌尿系结石,应禁用此类的药物,而且在溃疡病以及肾功能不全的患者当中,也是慎用此两类药物。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/20收听(18768)
"当血中尿酸升高的时候称为高尿酸血症,升高的尿酸可以沉积在组织下,形成高尿酸结节。尿酸结节在释放入体内的过程中可以产生无菌性炎症,造成痛风的发作,解决高尿酸血症有两个问题:第一、控制摄入;第二、增加排出。控制摄入包括外源性摄入以及机体内自己产生的尿酸,增加机体排出主要是增加尿路的排出。临床上常用的增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆,商品名叫立加利仙,这个药物是竞争性的抑制尿酸在肾小管上皮细胞的结合位点,可以抑制尿酸回吸收,促进尿酸的分泌。当然有些药物可以促进尿酸分泌,例如小苏达,起到的作用是碱化尿液,使尿液呈碱性而使尿酸溶解度增大,促进尿酸的排泄。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(44906)
目前临床使用的促尿酸排泄药物主要为苯溴马隆,其具有较强的排尿酸作用,作用原理主要是抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以促进其排泄。苯溴马隆的服用,建议从小剂量开始逐渐增加,以避免痛风急性发作,降尿酸药物主要适用于肾功能正常或者轻度损害,无肾结石,24h尿酸排泄量小于600mg的患者。一般情况,如果高尿酸血症不伴有痛风发作,暂时可以不必经过药物治疗,建议避免导致高尿酸的诱因,如肥胖、高嘌呤、高热量饮食、酗酒、过度劳累、创伤以及精神紧张等。高尿酸血症的患者,也可以在专业医生的指导下服用中草药以清热利湿综合调理。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/11收听(72674)
促进尿酸排泄的药物,首选的就是苯溴马隆。另外,其他的药物,如碳酸氢钠之类的药,也可以给病人用。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(30332)
促进尿酸排泄的药物,首选的就是苯溴马隆。另外,其他的药物,如碳酸氢钠之类的药,也可以给病人用。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(30332)
"药物在体内经吸收、分布后,最终产物经不同途径排出体外,主要通过以下几个途径:1、由肾脏排泄,肾脏是药物排泄的重要器官,所以一般大多数药物都是通过肾脏进行排泄。2、胆汁排泄,许多药物经肝脏排人胆汁,由胆汁流人肠腔,然后随粪便排出。3、肝脏排泄,有些药物在肠腔内又被重吸收,可形成肝肠循环,如洋地黄毒苷在体内可进行肝肠循环,使药物持续作用时间延长。4、乳腺排泄,乳汁偏酸性一些弱碱性药物,如吗啡、阿托品等,易从乳汁排出,因此哺乳期妇女用药应慎重,以免对乳儿引起不良反应。5、呼吸道排泄,挥发性药物还可以经肺部从呼吸道中排出。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/26收听(82240)
人体尿酸正常排泄途径为泌尿系统和肠道。尿酸为嘌呤的最终代谢产物,嘌呤具有一定的生理功能,其被代谢成尿酸后,绝大部分由泌尿系统以小便形式排出体外,剩余部分通过肠道由大便排出体外。因此,对于高尿酸血症和痛风患者而言,应当保持大小便通畅,给尿酸有利的排泄途径。一方面,患者可以适当的增加饮水量,有助于保持大小便通畅;另一方面,患者可以适当进食绿叶蔬菜、水果等低嘌呤食物,植物纤维有助于刺激肠道运动,保证大便通畅。此外,痛风及高尿酸血症患者在服用降尿酸药时,也应当增加饮水量,保持大小便通畅,这样有助于进一步提高药物疗效。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/12收听(96514)
从辨证论治的角度, 孔维萍│中日友好医院 2023/08/19播放(71414)
孔维萍│中日友好医院
2023/08/19播放(71414)
"尿酸的排泄途径主要有两种,一种是通过肾脏排泄,另一种是通过肠道排泄。大部分的尿酸主要是通过肾脏排泄,尿酸是食物中嘌呤代谢的产物,血尿酸通过肾小球滤过以后,在近端小管重吸收,由远端小管分泌到尿液中,最终以尿液的形式排出体外。因此如果出现了肾功能损伤,尿酸的排泄障碍出现有问题以后就会导致血尿酸增高,往往就会诱发痛风。尿酸另一排泄途径就是通过肠道排泄,在尿酸排泄里面是占少部分,肠道主要是通过最终以粪便的形式排出体外。对于尿酸升高建议要低嘌呤饮食,对于海鲜以及动物内脏,还有大荤的汤都应该予以避免进食。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/06收听(68456)
尿酸的排泄途径有以下几种:
1、肾脏排泄:主要是...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/12播放(61786)
尿酸排泄障碍的原因较多,需针对病因进行治疗,如果是由于肾脏病引起,如高血压肾病、糖尿病肾病,以... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(32485)
尿酸排泄障碍的原因较多,需针对病因进行治疗,如果是由于肾脏病引起,如高血压肾病、糖尿病肾病,以...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(32485)
促进尿酸排泄的药物,只能在尿液形成的过程中促进肾小管分泌尿酸,并抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而... 孟庆良│河南省中医院 2023/12/29播放(84266)
促进尿酸排泄的药物,只能在尿液形成的过程中促进肾小管分泌尿酸,并抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而...
孟庆良│河南省中医院
2023/12/29播放(84266)
"老年人出现的肾功能的减退有天然的老化,或者肾脏疾病造成的肾功能减退。不管哪种形式的肾功能减退,对药物代谢的影响都是很大的,因为绝大多数药物都经过肾脏代谢。如果肾功能减退,肾脏功能出现异常,药物代谢产物以及药物本身通过肾脏代谢的能力降低,有可能聚积在体内造成机体的损害,需要根据肾功能的情况来调整用药剂量,或者延长用药的间隔。如果血中肌酐出现升高,有些药物是不适合应用的,例如氨基糖苷类药物。有些药物需要减量,例如β-内酰胺类药物。有些药物不需要减量,例如大环内酯类药物,属于抗生素类药物。当然其他类药物也需要根据说明书的情况,根据肾功能的情况进行相应的调整。"
2020/10/08收听(96844)
"尿酸是机体嘌呤代谢的产物,如果血中尿酸升高可能是生成过多或者排除减少,所以应用药物针对这两个方面来进行。减少尿酸的形成,主要是有别嘌醇和非布司他,但是别嘌醇由于存在过敏的可能性,所以现在应用的越来越少。非布司他应用的越来越广,因为它的副作用比别嘌醇少,唯一的缺点就是价格相对高一些。再就是促进尿酸排泄的药物,例如临床上常用的立加利仙,它可以促进尿酸从尿液中排泄。可以同时服用小苏打来碱化尿液,促进尿酸排泄而减轻它的副作用,所以预防尿酸的药物可以从两个方面来考虑。同时,除了药物以外,必须控制外源性含有尿酸物质的摄入,例如少吃含有嘌呤的物质,少喝啤酒,多饮水等等。"
2020/04/10收听(99162)
"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生的,可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障碍导致的。需要进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸,评价具体是何种类型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型,可以使用别嘌醇或者非布司他等抑制尿酸生成的药物。如果是尿酸排泄障碍型,可以选择使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格的控制饮食,比如减少或不要食用各种肉汤、动物内脏、各种酒类、海鲜制品以及含有嘌呤过高的肉类等。注意多饮水,保证每天的小便量在2000ml以上,以达到促进尿酸排泄的目的。还要定期复查血尿酸,以此来评价治疗的效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/23收听(14196)
尿酸是嘌呤代谢的终产物,随着人们生活水平的提高,膳食结构的改变,进食蛋白质以及嘌呤类的食物较多,使高尿酸血症日益增多,而高尿酸血症是导致肾功能不全以及心血管疾病的独立危险因素。引起尿酸升高1/3来自于食物,2/3是由于其他原因。药物也可以引起尿酸增高,如临床上常用的阿司匹林,长期使用以后可以导致尿酸增高,还有抗结核药,如吡嗪酰胺,以及降压药硝苯地平和普萘洛尔。还有一些利尿剂也可以导致血尿酸的增高,如噻嗪类利尿剂嗪氯噻嗪,以及其他的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/28收听(24946)
排尿酸药物的种类繁多,目前来看,促进尿酸排泄的药物主要包括苯溴马隆等,其作用是增加肾脏的尿酸排... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/28播放(35073)
排尿酸药物的种类繁多,目前来看,促进尿酸排泄的药物主要包括苯溴马隆等,其作用是增加肾脏的尿酸排...
2023/07/28播放(35073)
"降尿酸的药物有两大类:第一类是促进尿酸排泄的药物,这类药物主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸的。它的常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。在应用这类药物前,需要排除泌尿道结石的情况,因为在应用此类药物时容易导致泌尿系结石生成。第二类药物是抑制尿酸生成的药物,主要包括别嘌醇和非布司他,通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂来达到减少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(22298)
降尿酸药物分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他,增... 孟庆良│河南省中医院 2023/04/10播放(96406)
降尿酸药物分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他,增...
2023/04/10播放(96406)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗,最主要的除了饮食和生活方式改变以外,药物治疗中目前常用的降尿酸药... 刘爱华│北京医院 2023/07/15播放(92414)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗,最主要的除了饮食和生活方式改变以外,药物治疗中目前常用的降尿酸药...
刘爱华│北京医院
2023/07/15播放(92414)
"排尿酸的药物主要有:1、苯溴马隆,它能够增加尿酸的排泄作用,还有苯磺酸、磺吡酮,都具有排尿酸的作用。2、抑制尿酸合成的药物,代表药物是别嘌醇片,一般每次一片,每天三次。3、增加尿酸排泄的药物,如非布司他。非布司他的排尿酸作用要比苯溴马隆要好,而且副作用比较少,它对肝、肾功能没有太多的副作用,而苯溴马隆对肝、肾功能的副作用比较大。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/15收听(13102)
湖北省中西医结合医院 温暖
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