腰椎间盘突出症常见的节段在下腰部，主要是腰椎4-5节和腰5骶1节。腰椎4-5节突出是否严重要根据具体情况综合判断，主要根据临床症状和辅助检查的结果，具体如下：

1、临床症状：如果临床症状非常严重，比如腿痛得非常厉害，疼痛评分达到了中等甚至严重以上的程度，严重的影响了正常的行走，比如下床走路、上下楼梯，不能长时间的行走甚至是卧床休息的时候也有疼痛，这时候疼痛比较严重，症状也比较严重。有的人甚至会影响睡眠，引起失眠，这个需要及时治疗，不管是保守治疗还是手术治疗，这都是比较严重的情况；

2、辅助检查结果：除了症状以外，医生也会看局部的CT和核磁共振的情况，如果突出的范围比较大、比较广，甚至有纤维环撕裂的情况，导致里面的髓核组织突出，呈现一种游离的情况，这是比较严重的情况。这样严重的突出多数情况下，症状也比较严重。如果跟体征相符合，可能需要采用微创手术的方式进行治疗。如果突出的范围比较小，但是症状也比较轻，这种情况继续随访观察即可。