肾移植后肌酐浮动的范围_有来医生

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

肾移植后肌酐浮动的范围

2023-09-14 03:59播放 :

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视频内容

移植肾之后肌酐的波动范围因人而异，患者肾移植术后，若结果比较满意，则肌酐可恢复到正常值，会在正常值之内一定程度进行窄范围的波动。但若部分患者肾移植后，移植肾的工作状态较差，则肌酐不能恢复到正常状态，如肌酐在200μmol/L上下进行波动。因为不同患者移植肾的工作效果并不平均，所以横向对比没有意义，需进行前、后的自身对照。

如果移植肾之前的肌酐范围在正常值之内，但一段时间复查后，肌酐与最低值相比，发生进行性上升，甚至超过正常值时，则需高度警惕，是否出现移植肾的免疫排斥反应或出现感染等情况，需进行进一步检测。如果肌酐波动值在20μmol/L之内，则是相对较合理的范围。

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"肾移植以后，大部分病人血肌酐水平可以降到正常值。有一部分病人并不能完全恢复到正常值，但是通常病人的血肌酐水平稍微升高，在200μmol\/L以下属于基本正常。肾移植是针对尿毒症的治疗措施，就是把一个健康的肾脏放到人体内，移植以后健康肾脏可以发挥正常肾脏的功能。所以有相当一部分病人经过肾移植以后，血肌酐和尿素水平都可以降到正常值以下，也就是这个病人的尿毒症属于临床治愈。也有病人虽然经过了肾移植，但是血肌酐水平并不能完全降到正常值以下，甚至有相当多的病人血肌酐水平徘徊在110μmol\/L以上，在临床上认为也是相对正常，只要血肌酐在200μmol\/L以下，都属于正常。对于这种病人要观察肾功能不全等并发症，如果出现了并发症，要给他相应的治疗。"

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肌酐上下浮动多少正常

"肌酐升高超过26.5μmol\/L就算是急性肾损伤，肌酐升高在26.5μmol\/L以下，一般可以认为正常。肌酐的正常值有一个范围，通常男性要求是在50-110μmol\/L，女性是在40-100μmol\/L，在这个范围内出现小的波动认为是正常现象。如果血肌酐升高超过26.5μmol\/L，通常就认为病人出现了急性损伤，但是还是要看病人的具体情况。如果病人的肌酐本来是100μmol\/L，超过了100μmol\/L，升高超过26.5μmol\/L的时候，可能就是急性肾损伤。如果病人的血肌酐的水平本来就低，升高超过26.5μmol\/L，还要看病人的尿常规及肾脏的超声，结合其他的检查来进行判断。"

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肾移植后肌酐多少正常

"如果做过肾移植手术一般，肌酐的正常值是在一百左右。肾移植术后同样是适用于这个标准，如果你做过肾移植手术这一期，定期到医院复查肾功能，避免服用肾毒性的药物以及注射肾毒性的针剂，饮食和生活需要规律，避免受外伤影响肾脏。其次要注意个人卫生，多饮水。如果肾的肌酐再次出现增高大于一百以上，建议去门诊就医或者住院治疗。"

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正常人的肌酐有浮动吗

"正常人的肌酐也可以有波动，有两个方面决定血肌酐的水平，一个是肌酐的产生，另一个是肌酐的排出。肌酐的产生也包括两个方面，一个是内源性途径，另一个是外源性途径。内源性途径主要是肌肉代谢产生肌酐，肌肉中的磷酸肌酸一般每20g代谢以后会产生1g的肌酐。这是肌酐产生的最主要途径，占80%。外源性途径，包括病人吃了肉以后，肉里面也含有肌肉，也会产生肌酐，这是它的外源性途径。如果病人运动量大了或者吃肉多了，这个时候血肌酐的产生就会有增加，肌酐就会有浮动。决定因素就是肾脏功能，也就是肾小球滤过率，肾小球滤过率降低，病人会出现血肌酐升高。这时想判断血肌酐是浮动，还是出现了急性肾损伤，通常48h内血肌酐水平升高超过26.5μmol\/L，这个时候算急性损伤。如果在这个值以内，一般认为是肌酐出现了波动。"

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"肾移植以后的肌酐情况每个人不一样，因为每个肾脏恢复的程度不一样。在临床上，肌酐没有确定的指标，虽然医院的肌酐是在100μmol/L-110μmol/L左右是正常范围，但是很多病人出院的时候，肌酐有的人到150μmol/L左右，有的维持在170μmol/L左右，甚至有病人在200μmol/L左右，但十几年、二十几年一直维持稳定，移植肾功能也很好。相反，有的人出院的时候肌酐在50μmol/L左右，肾功能应该是非常好的水平，但是因为术后没有常规的随访，没有很好的监测，在1-2年短时间内移植肾功能就走向衰竭。所以肌酐没有确定一定要达到什么样的指标才是好，要的是它的稳定，不能出现反复的波动，反复波动肾功能很容易衰竭。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

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肾移植肌酐波动范围

"肾移植肌酐波动的正常范围，开始应该在200μmol\/L以下。随着时间延长，肾移植病人肌酐范围和正常人一样，一般男性在50-110μmol\/L，女性在40-100μmol\/L。肾移植以后病人的血肌酐会出现迅速降低，一开始容忍的范围是在200μmol\/L以下。随着时间的推移，病人血肌酐还会逐渐降低，以后血肌酐应波动在正常人的范围，是因为肾移植以后尿毒症的病人实际上就算治愈了，移植肾脏可以发挥正常作用，所以这种情况下血肌酐的波动范围应该在50-110μmol\/L，这是男性，女性在40-100μmol\/L。如果出现血肌酐升高，说明移植肾的可能出现问题，这个时候要给病人做充分的检查，看有没有排异反应等。"

语音时长01:20''

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肾移植后肌酐多久正常

"肾移植后，如果不发生任何排异反应可在一周内降为正常。但大多数情况下会存在一定的排异反应，故肌酐大约在两个月之内可降为正常。肾脏移植是治疗慢性肾功能不全进展到尿毒症期的最佳治疗办法，这种治疗方法是将一个健康的肾移植给病人，通过健康的肾将毒素排出体外。如果不发生排异反应，大约经过一周可以将毒素基本排出体外，最晚需要2-3个月才能完成将毒素排泄掉。如果不发生排异反应，一周内就可以降为正常，但是绝大多数情况下肯定会发生排异反应。这种排异反应包括急性排异反应、亚急性排异反应和慢性排异反应。另外也包括超急性排异反应，超急性排斥反应在手术台上就可能出现。肾移植后可能发生术后出血、伤口感染、泌尿系统梗阻、排异反应等后遗症，故需要密切监测病情，出现症状之后及时正确诊断，尽早有效治疗。"

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肾移植后肌酐多久正常

"肾移植术后多久肌酐才能恢复正常，主要取决于两方面问题：第一、肾移植之前肌酐水平是多少，如果肾移植之前肌酐水平才500-600μmoI\/L 左右，肾移植术后第二天就会出现明显的肌酐水平下降，甚至第2-3天的时候肌酐就可能恢复正常。第二、取决于移植的肾脏功能恢复状态，如果移植早期肾脏功能恢复很好，每天尿量甚至5000-10000mL以上，这时候肌酐下降水平是非常快的，一般3-5天肌酐水平就可能恢复正常。如果移植的肾脏功能延迟恢复，叫DGF，可能1-2个月以后才能肌酐缓慢的恢复正常，所以就取决于两方面原因，自身原因和移植器官即供肾的原因。"

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肾移植多久肌酐稳定

肾移植术后1-2周左右，血肌酐逐渐趋于正常。肾移植术后移植肾功能逐渐恢复，逐渐从较高肌酐水平下降，降到正常水平。随着移植肾尿量增加，每天血肌酐水平都有下降，最快病人在3天左右移植肾肌酐即恢复正常，由于存在排斥反应，病人发生急性排斥反应时会出现血肌酐升高，会出现尿少、移植肾区疼痛或全身不适症状，还会出现血压升高现象。病人出现移植肾急性排斥反应时需用大量激素冲击治疗，通过冲击治疗后，肌酐逐渐趋于稳定。

语音时长01:16''

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3个月肌酐浮动20几点正常吗

"3个月内肌酐浮动20μmol\/L左右一般正常，但是也并不能排除病人有急性肾损伤的可能，血肌酐是浮动的值，和病人的运动、饮食都有一定的关系，急性肾损伤的标准主要为病人48小时内血肌酐升高超过26.5μmol\/L。另外，如果在一周内病人血肌酐升高超过50%，这时候也可以算急性肾损伤，急性肾损伤以后要找到它的原因，然后给病人相应的治疗，主要针对肾前性、肾性和肾后性的原因进行治疗，肌酐出现了浮动10-20μmol\/L左右，通常情况下认为正常，但是还要给病人紧密追踪血肌酐值，看看血肌酐到底变化的幅度有没有很大，如果幅度很大，也考虑存在急性肾损伤。"

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肾移植术后药物浓度和肌酐的关系

"肾移植术后病人需要口服抗排斥药物治疗，常常需要口服骁悉、环孢素Ａ和强的松片。病人在口服环孢素Ａ后需要监测环孢素A浓度，通过调整药物用量，可以改善肾脏功能，由于环孢素A有明显的肾毒性作用，所以在抗排斥的同时，也会对肾脏功能造成一定的损害。环孢素A中毒时，会引起血肌酐升高，环孢素A引起的血肌酐高，常没有尿液改变，尿常规检查时不会出现大量的红细胞、白细胞和尿蛋白。但在发生肾移植急性排斥反应时，会出现明显的尿细胞学改变，病人会出现尿蛋白增加，会出现血肌酐明显升高。肾移植移植术后药物浓度与肌酐有明显的相关性，需要科学地调理抗排斥反应药物的用量，使药物浓度达到合理的水平，可以避免肾移植术后发生环孢素A肾中毒现象。"

语音时长01:54''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/23收听(85588)

肌酐是怎么引起的

"肌酐是肌肉的一种代谢产物，可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量，可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下，肌酐小于100μmol\/L，当肌酐数值降低时，体内营养状况均较不良，近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常，考虑肾功能衰竭，如肌酐进行性升高，考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义，肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

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