骶管麻醉的注意事项

2023-08-08 06:44播放 :

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骶管麻醉的常见注意事项如下:

1、避免感染:骶管靠近肛门,易发生污染,需注意进行无菌操作;

2、避免毒性反应:骶管内血运丰富,易出现局部麻醉药的毒性反应。注射时需注意局麻药的剂量、浓度,需进行回抽,避免药物误入血管,或被人体吸收后引起中毒反应。出现局部麻醉药物毒性反应时,需及时处理,以保障患者安全;

3、监测生命体征:骶管麻醉时,应监测患者血压、心率、心电、脉搏、氧饱和度,以保障术中患者处于正常的生理状态,进而保障患者安全;

4、处理并发症:进行会阴部手术时可能存在出血,术后可能出现尿潴留,可进行留置尿管处理,或术后给予自控镇痛泵。

骶管麻醉属于硬膜外麻醉,经过骶裂孔将局部麻醉药物注入骶管,以阻滞骶神经,主要用于骶部、会阴部和肛门手术。

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骶管麻醉的方法

"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"

语音时长02:15''

徐刚马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(32796)

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