北京医院
神经内科
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老年人脑萎缩、天天折腾、闹,这是老年痴呆患者出现精神症状而导致的结果,而老年痴呆的治疗方法,在于对精神症状给予镇静安定。
老年人脑萎缩之后,会出现认知功能的下降,最初表现为记忆力减退,说话时找词困难,语言逐渐贫乏,慢慢还会出现视空间结构的障碍。老年人在时间上出现功能障碍的时候,会难以分辨昼夜,不知道白天需要工作、学习、生活,晚上需要睡觉,由此容易出现黑白颠倒的现象。另外,老年痴呆患者还会出现精神情绪的改变,如容易激惹,因为小事感到愤怒或无原因愤怒。此外,还易出现焦虑抑郁的情绪,出现妄想,如被害妄想、被盗妄想、被出轨妄想等。
针对老年痴呆患者常选用药物进行治疗,药物包括中枢性的胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂。除上述药物以外,还需选择非典型的抗精分药物,如奥氮平、喹硫平等药物,来针对精神症状加以治疗。
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"脑萎缩天天闹的含义应该是老年人病理性的脑萎缩,病理性脑萎缩主要是海马、颞叶、额叶等等跟认知功能相关的部位出现了萎缩,就会出现一些认知功能下降。天天闹的意思应该是情绪不稳定,经常发脾气,甚至骂人,这其实是老年痴呆的一种表现。老年痴呆除了一些认知功能下降以外,还会表现一些精神症状,精神症状就表现为脾气特别不稳定,经常会无缘无故的发脾气或骂人,怀疑别人拿他的东西,变得特别自私,也不讲卫生,性格与以前相比变了很多,而且这些症状会在晚上更明显一些,医学上叫做落日现象,也就是太阳下山了以后这些症状表现特别明显,还会有些虚构的事情,就是无中生有的事情,说不着边际的话。有时候会有幻觉,看见一些不存在的人或者听见莫名其妙的声音,晚上还经常不睡觉,白天可能有点昏昏欲睡的感觉。老年痴呆的精神症状,除了治疗老年痴呆本身以外,还要进行一些对症治疗,也就是给一些镇静的药,帮助其消除紧张、烦躁的情绪,帮助其安静下来。临床上有专门控制这类精神症状的药物,所以可以到医院找医生咨询一下,给病人适当地服用这些药物。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/30收听(78238)
"老人脑萎缩天天骂人,这种情况应该属于病理性的脑萎缩引起的老年痴呆症状。老年痴呆的症状除了有脑功能的全面衰退之外,还会有很多的精神症状,包括情绪不稳定、容易暴怒、容易有攻击行为,骂人甚至打人,还有多疑、自私、不讲卫生等。这种现象在晚上的时候比白天更加的明显,给家属造成了很大的压力。出现这种情况需要用药物来控制,治疗方面包括两个方面,一方面是针对痴呆本身的治疗,我们常用的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、盐酸美金刚、甘露特钠等。另一方面要控制精神症状,这方面常用的药物有富马酸喹硫平、利培酮等等。具体选用哪一种药物、服用的剂量如何,需要咨询当地的神经内科医生,根据每个人不同的情况,制定出适合每个人不一样的个体化的治疗方案。除了药物治疗之外,还要注意对病人进行心理的护理。"
2020/07/21收听(63376)
老人突然出现天天骂人、闹人的情况需要结合是否还有其他表现来综合评判,因为老年人如果突然出现行为反常时需要考虑三种疾病。1、如果他同时伴有记忆力的下降,这里的记忆力是指近记忆下降,理解能力下降,比如出门之后找不到回家的路等,如果有这些表现就需要高度考虑为老年痴呆。2、器质性精神障碍,比如肿瘤后精神障碍,这时需要全面的进行身体检查,特别是颅内和胸部检查,因为颅内和肺部肿瘤也会引起精神障碍,所以需要明确。3、如果突然出现天天骂人,同时伴有情绪高涨、自我感觉比较好、好管闲事,这时要考虑是躁狂症。所以突然出现这种情况需要到医院及时检查,明确诊断后才能针对性治疗。
张斌│四川省南充精神卫生中心
2019/10/21收听(13990)
有些老年人表现为天天骂人、闹人,给生活带来了很大的负担,也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能... 付毅敏│烟台毓璜顶医院 2023/08/26播放(93034)
有些老年人表现为天天骂人、闹人,给生活带来了很大的负担,也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能...
付毅敏│烟台毓璜顶医院
2023/08/26播放(93034)
"正常人随着年龄的增长,会出现身体机能的退化,如果老年人出现脑萎缩,症状比较轻,是不需要进行特殊的治疗的。如果患者是一个病理性的脑萎缩,导致出现痴呆的表现,这种情况就要及时的进行干预。针对引起脑萎缩的原因来进行预防,主要要控制脑动脉粥样硬化的危险因素,平时可以给予患者健脑方面的治疗,改善脑部的血液循环,平时可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的改善血液循环的用药。还有要口服改善脑代谢的药物,比如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊。还有就是患者在平时的生活中要注意营养的均衡,多吃核桃,蛋类,还有蔬菜水果,大豆之类的制品,避免吃辛辣还有腌制烧烤类的食品,要多参加体育活动锻炼,要多做益智的活动,生活要有规律。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(97908)
老年人夜间折腾需要加强保护措施,避免因为外伤引起骨折,导致卧床和并发症的发生,对预后极为不利。... 刘琳│山西医科大学第二医院 2023/03/01播放(52294)
老年人夜间折腾需要加强保护措施,避免因为外伤引起骨折,导致卧床和并发症的发生,对预后极为不利。...
刘琳│山西医科大学第二医院
2023/03/01播放(52294)
"脑梗老人总闹,可能是由于脑梗塞引起的一种意识障碍。意识障碍包括一般意识障碍和特殊意识障碍,一般意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷,也包括意识模糊、谵妄状态、朦胧状态和漫游性自动症;特殊意识障碍主要包括去大脑皮质状态和植物状态。谵妄状态的患者,可以出现注意力涣散、定向障碍,患者言语增多、思维不连贯,大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱,患者常常有错觉和幻觉。有些患者在恐怖性的错幻觉的影响下,表现为极度紧张、恐惧和兴奋不安,患者可以出现大喊大叫,甚至有些患者也可能会出现冲动攻击性的行为。大多数患者的病情呈波动性,夜间加重,白天减轻。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(52734)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动,颞叶与精神有关,此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑... 吴炯│浙江医院 2023/09/29播放(64824)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动,颞叶与精神有关,此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑...
吴炯│浙江医院
2023/09/29播放(64824)
"老人闹人一般有以下几种原因:1、中枢神经系统感染,老人上了年纪之后,抵抗力、免疫力都下降,细菌、病毒或者结核等致病微生物感染人体后,微生物沿血行通过血脑屏障造成中枢神经系统感染,老人会出现精神错乱、胡言乱语等闹人表现。2、脑卒中、脑肿瘤,特殊部位的脑卒中、脑肿瘤罹患之后老人会有精神错乱、胡言乱语、幻觉、幻视等表现。3、老年精神障碍、痴呆,老年性障碍和痴呆晚期,老人社会行为及人格发生极大改变,就会给人感觉有闹人的表现。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/17收听(58956)
老人夜里不睡觉闹人,先要明确是什么原因所引起来的。部分老年痴呆的患者到了晚期,可能会出现睡眠颠倒、夜间烦躁,对于这类患者应该积极的治疗痴呆,可以给予多奈哌齐或者盐酸美金刚治疗患者的痴呆,盐酸美金刚对于痴呆患者的烦躁有比较好的效果。此外,还可以给予非典型的抗精神病药,如奥氮平要小剂量开始,在睡前服用可以使老人安静下来。还有的老人夜间睡眠不好,也可以给予米氮平,患者也能比较好的入睡。部分患者也可以给予镇静安眠药,但是要注意不能长期使用,可能会造成药物依赖的风险。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/17收听(54488)
老人夜里不睡觉闹人,首先应明确病因,处理方法具体如下:1、单纯的老年性痴呆,需要... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/03/04播放(62750)
老人夜里不睡觉闹人,首先应明确病因,处理方法具体如下:
1、单纯的老年性痴呆,需要...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2023/03/04播放(62750)
痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适,晚间患者可能发烧或产生饥饿感;当患者到中、重度时,... 欧阳樱君│广州市第一人民医院 2023/11/28播放(90752)
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欧阳樱君│广州市第一人民医院
2023/11/28播放(90752)
如果老人出现心衰的情况,夜里不睡觉,并且折腾,可能是心衰引起肺部淤血加重,出现不能平卧的情况。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/22播放(70926)
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朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/22播放(70926)
老人晚上不睡觉、老折腾可用安眠药等药物治疗,具体如下:1、患脑动脉硬化、小血管病... 彭华│上海长征医院 2023/03/29播放(78798)
老人晚上不睡觉、老折腾可用安眠药等药物治疗,具体如下:
1、患脑动脉硬化、小血管病...
彭华│上海长征医院
2023/03/29播放(78798)
老人脑萎缩应该是病理学中的变化,可以通过磁共振或者CT检查确诊。部分老年人没有脑萎缩,但是出现... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2023/08/26播放(68920)
老人脑萎缩应该是病理学中的变化,可以通过磁共振或者CT检查确诊。部分老年人没有脑萎缩,但是出现...
2023/08/26播放(68920)
"脑萎缩的病人能活多久,生命周期的长短不能一概而论。实际上,正常人从55岁以后脑有不同程度的萎缩,影像学检查发现形态结构的变化而诊断。如果没有任何症状,这是一种正常的生理方面的老化,但是常常病人会出现好多症状,比如痴呆。脑萎缩也分早期、中期、晚期或者轻度、中度和重度。根据病程的不同,是否合并有其他代谢性疾病,比如高血压病、糖尿病、高脂血症,或有一些不良的生活习惯等,这些都可能会影响健康和寿命。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/06收听(11400)
老人脑萎缩怎么确诊?这个问题需要从两个方面:第一是从临床症状上来进行判断。如果老年人出现记忆力明显的下降,尤其是近记忆力下降。比如早晨吃了什么饭,中午就忘掉了,出门以后不知道家门,这是脑萎缩的一种表现。第二,需要根据影像学上的检查,比如脑核磁共振、脑CT,在影像学上,他们表现为,脑萎缩表现为什么?就是脑沟明显的加深,脑实质有动脉硬化的表现,脑室明显的扩张,结合临床症状,再加上影像学的这些表现,基本上就可以确诊脑萎缩。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62184)
"老人脑萎缩分两种情况,一种是生理性的脑萎缩,另一种是病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩也叫做老年性脑改变,是和年龄相关的一种老化的表现,就好像皮肤会长皱纹一样,脑子随着年龄增长也会出现萎缩的改变,这种生理性的萎缩没有什么临床症状,所以也不需要治疗。还有病理性萎缩,脑子里的某些结构和认知功能有关系,比如说额叶、颞叶、海马等,如果这些部位萎缩,就会出现认知功能下降,或者是老年痴呆的表现。临床上有一些病症,比如叫额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等,就是和这些部位萎缩有关系,所以关键部位的和认知功能障碍的部位萎缩会出现老年痴呆的表现。如果是小脑萎缩,就会出现共济失调、走路不稳的情况,因为小脑是管平衡的,所以脑子不同部位的萎缩,出现的症状可能会有一些区别。总之,大脑的关键部位萎缩会引起老年痴呆,小脑萎缩会引起共济失调。"
2020/04/22收听(51340)
老人脑萎缩较为多见,随年龄增长脑部形态和结构出现改变,可以通过头部核磁或CT检查确诊。脑萎缩是... 柳四新│长沙市第一医院 2023/03/13播放(63064)
老人脑萎缩较为多见,随年龄增长脑部形态和结构出现改变,可以通过头部核磁或CT检查确诊。脑萎缩是...
柳四新│长沙市第一医院
2023/03/13播放(63064)
65岁老年人出现脑萎缩,主要根据脑萎缩程度和是否有伴随症状,判断是否正常。65岁做磁核共振,有... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(28164)
65岁老年人出现脑萎缩,主要根据脑萎缩程度和是否有伴随症状,判断是否正常。65岁做磁核共振,有...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(28164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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